1、生理作用生理作用1 1、产生月经、产生月经2 2、输送精子、输送精子3 3、孕育胎儿、孕育胎儿4 4、分娩的主要力量、分娩的主要力量死于宫颈癌的明星死于宫颈癌的明星围城围城上海的早晨上海的早晨梅艳芳梅艳芳李媛媛李媛媛第二节第二节 子宫颈癌病人的护理子宫颈癌病人的护理十三章十三章 腹部手术病人护腹部手术病人护理理学习目标学习目标 知识目标知识目标 了解该病的病因、病理类型、处理原则，掌握临床表现、护理措施 能力目标能力目标 协助病人膀胱功能恢复的能力 健康宣教的能力 素质目标素质目标 工作认真、关爱病人子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理病例分析病例分析 张女士，张女士，5151岁，白带增多岁，
2、白带增多1 1年，有年，有接触性出血半年，阴道不规则流血接触性出血半年，阴道不规则流血2 2个个月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小月，检查发现宫颈肥大，表面赘生物小菜花状，接触性出血（菜花状，接触性出血（+ +），宫体增），宫体增大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双大，右宫旁厚、硬，但未达到盆壁，双附件未触及。该病人入院后睡眠差，担附件未触及。该病人入院后睡眠差，担心病情，其家人均忙于工作，少有人探心病情，其家人均忙于工作，少有人探视。请问：视。请问：1.1.该病人的诊断？该病人的诊断？ 2.2.该病人的护理措施？该病人的护理措施？子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理一、概述一、概述 妇产科最常
3、见恶性肿瘤之一妇产科最常见恶性肿瘤之一 发病年龄多为发病年龄多为40-5540-55岁，其次为岁，其次为60-6960-69岁岁 发病地区我国多集中在中部地区发病地区我国多集中在中部地区 近年来发病率与死亡率明显下降近年来发病率与死亡率明显下降子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理二、病因二、病因高危因素高危因素慢性宫颈炎慢性宫颈炎性乱史性乱史早婚早婚早育早育, ,多产多产高危高危男子男子病毒感染病毒感染HPV,HSV-,CMV子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理三、病理三、病理好发部位好发部位:宫颈原始鳞宫颈原始鳞- -柱状交界部和生理性柱状交界部和生理性 鳞柱状交接部之间形成的区域称为鳞柱状
4、交接部之间形成的区域称为移行地带移行地带子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理 外生型外生型：最常见，状如菜花：最常见，状如菜花 内生型内生型：向宫颈深部浸润：向宫颈深部浸润 溃疡型：坏死脱落溃疡型：坏死脱落 颈管型：隐藏在宫颈管内颈管型：隐藏在宫颈管内三、病理三、病理子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理外生型外生型内生型内生型溃疡型溃疡型颈管型颈管型零零 期期原原 位位 癌癌 ， 即即 癌癌 细细 胞胞 只只 局局 限限 在在 子子 宫宫 颈颈 的的 表表 皮皮一一 期期癌癌 细细 胞胞 已已 侵侵 蚀蚀 入入 皮皮 下下 组组 织织 ， 但但 癌癌 肿肿 仍仍 局局 限限 在在 子子 宫宫
5、颈颈 的的 位位 置置二二 期期癌癌 肿肿 已已 伸伸 延延 到到 子子 宫宫 颈颈 旁旁 的的 组组 织织 又又 或或 阴阴 道道 的的 上上 部部三三 期期癌癌 肿肿 已已 伸伸 延延 至至 盆盆 腔腔 的的 侧侧 面面 ， 又又 或或 伸伸 延延 到到 阴阴 道道 的的 下下 三三 分分 之之 一一 范范 围围四四 期期癌癌 细细 胞胞 已已 转转 移移 至至 身身 体体 其其 他他 主主 要要 器器 官官 如如 膀膀 胱胱 、 大大 肠肠 或或 肺肺 部部四、临床分期四、临床分期子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理 （一）生理方面（一）生理方面 早期早期 无明显症状 晚期晚期 阴道流血
6、：年轻病人常表现为性生活后或妇科检查后的阴道流血，也可表现为经期延长，周期缩短，经量增多；年老病人常主诉绝经后不规则阴道出血 阴道排液：多为白色或血性，有腥臭，晚期出现感染则成大量脓性或米汤样恶臭白带 晚期症状：癌肿侵犯邻近器官 长期患病出现消瘦，贫血和恶病质五、临床表现五、临床表现五、临床表现五、临床表现 （二）体征 早期无明显变化，宫颈光滑或成一般宫颈炎表现 晚期外生型可见宫颈息肉状或乳头状突起的赘生物外向生长；内生型可见子宫颈肥大、质硬，宫颈管如桶装；晚期由于癌组织坏死、脱落，形成凹陷性溃疡，有恶臭。妇科检查可扪及两侧盆腔组织增厚五、临床表现五、临床表现根据患者年龄、临床分期和全身情况，
7、综合分析根据患者年龄、临床分期和全身情况，综合分析后确定。后确定。手术治疗：适于手术治疗：适于IaIIbIaIIb的病人的病人放射治疗：适用于各期患者放射治疗：适用于各期患者手术和放射综合治疗手术和放射综合治疗化学治疗：晚期或复发转移者化学治疗：晚期或复发转移者六、处理原则六、处理原则子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理1 1病史病史 注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗注意高危因素，争取早发现、早诊断、早治疗2 2身心状况身心状况早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现早期无自觉症状，随病程进展出现典型临床表现经历恶性肿瘤病人心理反应
8、阶段经历恶性肿瘤病人心理反应阶段3 3诊断检查诊断检查宫颈刮片细胞学检查、宫颈刮片细胞学检查、碘实验、阴道镜检查碘实验、阴道镜检查4 4、心理社会评估、心理社会评估子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理 评估评估恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有恐惧：与子宫颈癌的确诊及可能的不良预后有关关营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关营养失调：与阴道流血、癌症消耗有关排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能排尿异常：与子宫颈癌根治术后影响膀胱功能有关有关子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理 诊断诊断病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗病人能够接受诊断，配合各种检查、治疗
9、病人营养状况改善病人营养状况改善病人术后排尿功能恢复良好病人术后排尿功能恢复良好子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理 目标目标1 1、提供预防保健知识、提供预防保健知识每每l l2 2年普查年普查1 1次，次，3030岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查岁妇女门诊常规接受宫颈刮片检查2 2、增强治疗的信心、增强治疗的信心3 3、恢复膀胱的功能、恢复膀胱的功能：尿管一般保留：尿管一般保留7-147-14日日（1 1）盆底肌肉的锻炼）盆底肌肉的锻炼 （2 2）膀胱肌肉的锻炼）膀胱肌肉的锻炼子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理 措施措施 4 4、手术观察、手术观察 双侧腹股
10、沟有无淋巴囊肿，如果有应及时报告医生，给予局部热敷及相应治疗 保持腹腔及阴道引流管通畅，注意观察引流的量、质、色，一般术后4872小时后拔出 5 5、饮食指导、饮食指导 高能量、高维生素及营养素全面的食物 6、出院指导出院指导 出院第出院第1 1年，病人每个月随访年，病人每个月随访1 1次，连续次，连续3 3次后改为次后改为每每3 3个月个月1 1次，第次，第2 2年年3 3个月个月1 1次，第次，第3-53-5年每年每6 6个月个月1 1次次七、护理七、护理 措施措施病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程病人心平气和，以积极的态度配合诊疗全过程病人合理膳食，维持体重病人合理膳食，维持体重病
11、人术后无尿路感染，排尿功能正常病人术后无尿路感染，排尿功能正常子宫颈癌病人子宫颈癌病人的护理的护理七、护理七、护理 评价评价 1、确诊宫颈癌最可靠的辅助检查方法是（） A、宫颈刮片细胞学检查 B、碘实验 C、宫颈和宫颈管活体组织检查 D、阴道镜检查 E、B型超声习题练习习题练习 2、患者女性，40岁，经妇科检查发现宫颈肥大，质地硬，有浅溃疡，整个宫颈段膨大如桶装。可考虑宫颈癌的类型是 A、外生型 B、内生型 C、溃疡型 D、颈管型 E、增生型习题练习习题练习 3、患者女性，50岁，宫颈癌手术后2天，患者咨询护士其尿管何时可拔出，护士的回答是术后（） A、3天 B、5天 C、7-14天 D、4天
12、 E、6天习题练习习题练习子宫颈癌食谱子宫颈癌食谱 羊肉300克、鲜河鱼1条(500克)、白萝卜1个。 羊肉切成大块，放入滚水中，同切片的萝卜煮15分钟，汤和萝卜弃之。羊肉放入锅内，加水(约为锅容量的2/3)、葱、姜、酒，煮至熟透。若汤太少可加适量开水。将鱼用豆油煎透后，放入凌晨肉锅内煮30分钟。汤中加盐、香菜、蒜苗、葱末，即成美味可口的羊鱼鲜汤 主要用于宫颈癌术后的调养后面内容直接删除就行资料可以编辑修改使用资料可以编辑修改使用资料仅供参考，实际情况实际分析主要经营：课件设计，文档制作，网络软件设计、图文设计制作、发布广告等秉着以优质的服务对待每一位客户，做到让客户满意！致力于数据挖掘，合同简历、论文写作、PPT设计、计划书、策划案、学习课件、各类模板等方方面面，打造全网一站式需求
