1、1ppt课件2ppt课件。3ppt课件4ppt课件5ppt课件6ppt课件7ppt课件8ppt课件9ppt课件10ppt课件11ppt课件产后大出血产后大出血12ppt课件13ppt课件14ppt课件15ppt课件（一）宫缩乏力：不能有效封闭胎盘附着部位的子宫血窦、血栓形成障碍而出血 1.临床表现 1）胎盘娩出后阴道出血阵发性增多，子宫轮廓不清、软，按压宫底有大量血块排出； 2）有时阴道出血未几，但血块大量积存于宫腔内，当产妇出现休克时已为时过晚。 2.影响子宫收缩的因素 1）双胎、羊水过多、巨大儿； 2）产程延长、滞产致孕妇衰竭； 3）产程中过多使用冷静剂、麻醉剂； 4）全身急慢性疾病； 5
2、）严重贫血、妊高征、子宫胎盘卒中； 6）子宫发育不良、感染、畸形、肌瘤； 7）膀胱过度充盈； （二）胎盘因素 1.胎盘滞留：胎儿娩出后30分钟，已剥离的胎盘尚未娩出者（宫缩乏力、膀胱过度充盈）； 2.胎盘嵌顿：宫腔操纵或宫缩剂使用不当，子宫局部形成狭窄环或宫颈口收缩，剥离的胎盘不能娩出；3.胎剥削离不全：由于宫缩乏力、或胎儿娩出后过早过度挤压子宫、粗暴牵拉脐带； 4.胎盘部分粘连：胎盘部分已剥离，部分粘连于宫壁上不能自行剥离出血。常见于多次人流刮宫后、多产妇；5.胎盘部分植入：胎盘部分植入，另部分已与宫壁分离引起大出血； 6.胎盘残留：胎盘娩出后多量流血，持续不止，检查胎盘有残缺，或副胎盘残留
3、宫腔而致出血； （三）软产道损伤 胎儿娩出后持续性阴道流鲜红血，子宫收缩好，胎盘胎膜完整。会阴、阴道或宫颈处有裂伤，并有活动性出血。 1.产程进展过快，胎儿过大，有的在胎儿未娩出前已有裂伤出血； 2.宫口未开全，过早使用腹压致裂伤； 3.保护会阴不当或助产手术操纵不当； 4.会阴切开过早致切口流血过多，会阴切口过小裂伤而出血；5.子宫破裂未及时发现而逐渐休克；（四）凝血功能障碍 产后出血，血不凝固。应结合病史、体征和实验室检查以确诊。 16ppt课件会会 阴阴 裂裂 伤伤17ppt课件18ppt课件19ppt课件20ppt课件羊水栓塞抢救的九项措施羊水栓塞抢救的九项措施21ppt课件羊水栓塞抢
4、救的九项措施羊水栓塞抢救的九项措施22ppt课件23ppt课件24ppt课件25ppt课件26ppt课件产后失血性休克的抢救规程产后失血性休克的抢救规程根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。剂、按摩子宫等。2. 开放两条以上的静脉通路。开放两条以上的静脉通路。3. 组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻科组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻科大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量大夫。持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。吸氧；急查血常规、血凝四
5、项、血生化；合血备血等。4. 迅速补液，迅速补液，20分钟内补液分钟内补液1000ml，后，后40分钟补液分钟补液1000ml，好转后，好转后6小时内再补小时内再补1000ml，按先晶体后，按先晶体后胶体补液原则进行。胶体补液原则进行。5. 血血HCT维持在维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血应维持血HCT在在30%左右为宜，最好输新鲜全血。左右为宜，最好输新鲜全血。 27ppt课件产后失血性休克的抢救规程产后失血性休克的抢救规程6.血管活性药物应用：多巴胺血管活性药物应用：多巴胺20mg+5%葡萄糖葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚
6、静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明妥拉明20mg+5%葡萄糖葡萄糖250ml静脉点滴，根静脉点滴，根据血压情况调整滴速。据血压情况调整滴速。7. 他药物应用：如阿托品、他药物应用：如阿托品、6542、东莨菪碱。、东莨菪碱。如有电解质紊乱表现，给予纠正。如有电解质紊乱表现，给予纠正。8. 应用足量有效抗生素预防感染。应用足量有效抗生素预防感染。9. 护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。入壶；必要时加倍给予。10.护心：若有心衰表现，给予西地兰护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静脉静脉点滴。点滴。11.必要时果断行子宫切除术。必要时果断行子宫切除术。28ppt课件29ppt课件30ppt课件31ppt课件32ppt课件33ppt课件34ppt课件35ppt课件正面观背面观正面观36ppt课件37ppt课件38ppt课件39ppt课件
