1、腹腔镜在外科的应用永新县人民医院外一科 黄三斌什么是腹腔镜什么是腹腔镜w腹腔镜与电子胃镜类似，是一种带有微型摄像头的器械。w使用冷光源提供照明，运用数字摄像技术使腹腔镜镜头拍摄到的图像通过光导纤维传导至后级信号处理系统，并且实时显示在专用监视器上。 腹腔镜腹腔镜监视器气腹机冷光源和信号处理系统能源系统配件什么是腹腔镜手术什么是腹腔镜手术 w腹腔镜手术就是利用腹腔镜及其相关器械进行的手术 w医生通过监视器屏幕上所显示患者器官不同角度的图像，对病人的病情进行分析判断，并且运用特殊的腹腔镜器械进行手术 腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜手术腹腔镜在外科的应用w现代腹腔镜比起二十年前的诊断腹腔镜有了
2、显著发展。突出地表现在不仅能以微小的创伤、很轻的痛苦直观直接地获取诊断诊断依据，避免不必要的“开关术”。w使诊断与手术治疗治疗一体化，大大拓宽了现代腹腔镜的应用范围。 w我们外一科常见的开腹手术，如阑尾炎、胆囊结石、胃肠穿孔的病人基本上使用腹腔镜手术。腹腔镜胆总管切开取石及胆总管一期缝合术在以黄三斌副主任为主的团队下技术日渐成熟，同时我科开展了腹腔镜直肠癌根治术、腹腔镜脾切除术、腹腔镜胃部分切除术。腹腔镜作为诊断治疗手段的临床应用 急腹症：诊断较难明确的急性阑尾炎急性阑尾炎、胆囊炎、溃疡病穿孔、腹膜炎胆囊炎、溃疡病穿孔、腹膜炎等外科疾病。 急腹症急腹症是指腹腔内、盆腔和腹膜后组织和脏器发生了急
3、剧的病理变化，从而产生以腹部为主要症状和体征，同时伴有全身反应的临床综合征。常见有急性阑尾炎、胆囊结石、胃肠穿孔等外科疾病。胆囊结石w法国里昂的Mouret于1987年完成了首例电视腹腔镜胆囊切除术。1988年Dubois报告了36例腹腔镜胆囊切除术的经验。从此腹腔镜外科便以前所未有的速度在全世界范围内普及。w1991年初我国首次成功地应用电视腹腔镜胆囊切除术（LC)之后，此项技术便立即得到外科界的广泛赞同和热情支持，并迅速开展起来。w我们科里是2005年开始开展腹腔镜胆囊切除术。w目前LC已成为治疗胆石病的“金标准”腹腔镜胆囊切除术（LC)腹腔镜胆囊切除术（LC)腹腔镜胆囊切除术（LC)腹腔
4、镜胆囊切除术（LC)腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术腹腔镜胆囊切除术（LC)腹腔镜胆囊切除术（LC)胆道疾病 腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆管结石。腹腔镜胆总管切开取石术腹腔镜胆总管切开取石术胆道镜腹腔镜胆总管切开取石术腹腔镜胆道探查术胆管结石消化性溃疡 腹腔镜胃肠穿孔修补术胃肠道良、恶性肿瘤 以腹腔镜配合术中内视镜可将胃肠道良性肿瘤切除并做胃肠道吻合，减少病人术后疼痛，加速病人复原。 肝脏疾病w腹腔镜肝左外叶切除术、肝囊肿开窗引流术腹腔镜处理多疾病的优势1 一次麻醉，同时处理两种或两种以上病灶，最大限度地减少对腹腔脏器的干扰、损伤，与单次腹腔镜手术相比，并不增加对腹壁的创伤，不影响术后胃
5、肠功能的恢复时间，并未明显增加手术后的住院时间。腹腔镜联合手术优势2 腹腔镜手术具有的灵活性，如多角度的手术视野，配合各种腔镜下的切割吻合器、超声刀、百克钳等，使手术范围日益扩大，手术种类不断增多。腹腔镜联合手术优势3 联合手术的开展，可节约重复支出的住院费、仪器使用费、床位费等，减少医疗费用的重复支出，具有潜在的社会和经济效益。腹腔镜手术有哪些优点腹腔镜手术有哪些优点 w1、 手术创伤小，术后疼痛轻，一般病人术后不在需要止痛药物。w2、 术后恢复快。手术后次日可食半流质食物，并能下床活动，术后一般3-5天就可出院，一周后恢复正常生活、工作。w3、 腹部不留明显疤痕。w 、术后无肠粘连等不良并
6、发症。 腹腔镜戳孔和手术切口的区别腹腔镜戳孔和手术切口的区别 w腹腔镜手术戳孔是以器械扩张进入腹腔，腹壁的完整性基本得以保全。而开刀是以切开的方式，有腹壁肌肉和相应的血管神经损伤，术后切口周围的皮肤会出现麻木，腹壁肌肉瘢痕化进而变得薄弱，有可能发生腹壁切口疝。 腹腔镜戳孔和手术切口的区别腹腔镜戳孔和手术切口的区别腹腔镜腹壁戳孔小（3-10mm不等）、分散而隐蔽，愈合后不影响美观。而我们经常看到，手术切口形成蜈蚣一样的增殖性瘢痕。 腹腔镜戳孔和手术切口的区别腹腔镜戳孔和手术切口的区别传统开刀的切口感染或脂肪液化、切口裂开，一直是无法避免的问题。而腹腔镜手术是解决这一问题的最好办法。腹腔镜戳孔腹腔镜戳孔谢 谢提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听 学习就是为了达到一定目的而努力去干, 是为一个目标去战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
