人工流产术并发症PPT课件.ppt

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资源描述

1、人工流产手术并发症人工流产手术并发症定义:指因接受人工流产手术而引起的病症一、人工流产术时出血一、人工流产术时出血-出血出血原因原因n 施术者未能迅速完整吸出胎囊施术者未能迅速完整吸出胎囊n 子宫收缩不良子宫收缩不良n 子宫体部损伤子宫体部损伤n 宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢 痕妊娠痕妊娠n 凝血机制障碍凝血机制障碍 人工流产术时出血人工流产术时出血-诊断要点诊断要点 1. 术中自负压管吸出多量血液术中自负压管吸出多量血液 2.术中宫颈口有持续性、多量甚至喷术中宫颈口有持续性、多量甚至喷射状出血,受术者出现失血性休克症状。射状出血,受术者出现失血性休克症状。

2、 3.无凝血机制障碍疾病,人工流产负无凝血机制障碍疾病,人工流产负压吸宫术时出血量压吸宫术时出血量200ml200ml,可诊断为,可诊断为人工流产术时出血。人工流产术时出血。人工流产术时出血人工流产术时出血-治疗方案治疗方案及原则及原则 1. 首先迅速清除宫腔内容物首先迅速清除宫腔内容物 2. 宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂,必要宫颈局部、肌肉、静脉注射宫缩剂,必要时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓时阴道后穹窿置卡前列甲酯栓 3. 子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫损伤、穿孔伴内出血、阔韧带血肿按子宫穿孔原则处理,宫颈裂伤行缝合术子宫穿孔原则处理,宫颈裂伤行缝合术 4.宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖

3、宫产瘢痕妊宫颈妊娠及子宫峡部妊娠、剖宫产瘢痕妊娠应迅速填塞宫纱,压迫止血。填塞宫纱有娠应迅速填塞宫纱,压迫止血。填塞宫纱有效效24小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤,小时取出时考虑局部或静脉给氨甲喋呤,亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效亦可作选择性子宫动脉栓塞。保守治疗无效行子宫切除术。行子宫切除术。 人工流产术时出血人工流产术时出血-治疗方案治疗方案及原则及原则 5.凝血机制障碍不属于并发症,必要凝血机制障碍不属于并发症,必要时请内科医师配合诊治,术前术中做好时请内科医师配合诊治,术前术中做好预防出血准备。预防出血准备。 6.大出血时及时采取扩容措施,必要大出血时及时采取扩容措施,必要时

4、输血时输血 7.应用抗生素预防感染应用抗生素预防感染二、人工流产综合症二、人工流产综合症 人工流产负压吸宫术、钳刮术时,人工流产负压吸宫术、钳刮术时,由于局部刺激,反射性引起一系列迷走由于局部刺激,反射性引起一系列迷走神经兴奋症状,称为人工流产综合症。神经兴奋症状,称为人工流产综合症。人工流产综合症人工流产综合症-诊断要点诊断要点 1.受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐,面色苍受术者有头晕、胸闷、恶心、呕吐,面色苍白、冷汗等,严重者出现一过性意识丧失、白、冷汗等,严重者出现一过性意识丧失、晕厥、抽搐。晕厥、抽搐。 2.心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停心率减慢、心律不齐、甚至心脏骤停 3.血压下降到

5、血压下降到90/60mmHg以下或收缩压比以下或收缩压比术前下降术前下降30mmHg,舒张压比术前下降,舒张压比术前下降15mmHg 4.心率降至心率降至60次次/分以下,或比术前下降分以下,或比术前下降20次次/分,并伴有以上临床症状分,并伴有以上临床症状 5.心电图检查可发现心动过缓,窦性心律不心电图检查可发现心动过缓,窦性心律不齐,房室交界性逸博,房室传导阻滞,窦性齐,房室交界性逸博,房室传导阻滞,窦性早搏等早搏等人工流产综合症人工流产综合症-治疗方案与原治疗方案与原则则 1.吸氧吸氧 2.取平卧位取平卧位 3.严密观察血压、脉搏变化,必要时心电监护严密观察血压、脉搏变化,必要时心电监护

6、 4.静脉或皮下注射阿托品静脉或皮下注射阿托品0.5-1mg 5.必要时静脉推注必要时静脉推注50%葡萄糖葡萄糖60-100ml,可开放,可开放静脉补液静脉补液 6.病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理病情重或上述处理无效时应请内科医师协同处理 7.加强术前宣教,消除受术者的恐惧心理,必要时术加强术前宣教,消除受术者的恐惧心理,必要时术前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用前口服巴比妥类制剂、止痛剂有预防作用 8.孕周大或估计术中扩宫有困难者,术前给予扩宫药孕周大或估计术中扩宫有困难者,术前给予扩宫药物,术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作物,术中局部给表面麻醉或宫颈阻滞麻醉有预防作用

7、用三、人工流产不全三、人工流产不全 人工流产不全是负压吸宫术及钳刮人工流产不全是负压吸宫术及钳刮术较常见的并发症,可引起术后持续性术较常见的并发症,可引起术后持续性阴道出血,阴道排出胚胎或附属物,常阴道出血,阴道排出胚胎或附属物,常需再次清宫术达到完全流产。需再次清宫术达到完全流产。 常见于子宫过度倾屈,手术器械常见于子宫过度倾屈,手术器械未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕未到底、操作者技术不够熟练或绒毛蜕膜有粘连。膜有粘连。 人工流产不全人工流产不全-诊断要点诊断要点 1.术后阴道出血时间长,量或多或术后阴道出血时间长,量或多或少,又是阴道排出组织物少,又是阴道排出组织物 2.可伴下腹坠痛、

8、腰酸、低热,可伴下腹坠痛、腰酸、低热,用抗生素及宫缩剂无用抗生素及宫缩剂无 效效 3.妇科检查发现子宫体增大柔软、妇科检查发现子宫体增大柔软、宫口松弛或堵有组织物宫口松弛或堵有组织物 人工流产不全人工流产不全-诊断要点诊断要点 4.人工流产术后两周,尿妊娠试验仍人工流产术后两周,尿妊娠试验仍呈阳性呈阳性 5.B超检查宫腔内有异常回声,提示超检查宫腔内有异常回声,提示组织物残留组织物残留 6.再次清宫术,刮出物病理检查有绒再次清宫术,刮出物病理检查有绒毛组织毛组织人工流产不全人工流产不全-治疗方案及原则治疗方案及原则 1.阴道出血不多,先给予抗生素阴道出血不多,先给予抗生素2-3日后再刮宫日后再

9、刮宫 2.阴道出血量多,应即刻行刮宫术,根据受术者阴道出血量多,应即刻行刮宫术,根据受术者 一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给一般情况决定是否需输液或输血。术后常规给 予抗生素及宫缩剂予抗生素及宫缩剂 3.人工流产不全合并感染时,应给予大量抗生素人工流产不全合并感染时,应给予大量抗生素 控制感染后再行刮宫术控制感染后再行刮宫术。 阴道出血量多伴有感染时,在给予大量抗生素控制阴道出血量多伴有感染时,在给予大量抗生素控制 感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多感染同时将大块残留组织轻夹出。对个别出血多 而感染严重者宜行子宫切除术而感染严重者宜行子宫切除术 四、宫腔积血四、宫腔积血 病因尚

10、不明确病因尚不明确 多见于钳刮术后可能由于子宫过度屈曲、多见于钳刮术后可能由于子宫过度屈曲、子宫收缩乏力、凝血机制障碍、宫颈内子宫收缩乏力、凝血机制障碍、宫颈内口粘连致血液瘀积宫腔内。口粘连致血液瘀积宫腔内。宫腔积血宫腔积血-诊断要点诊断要点 1.人工流产负压吸宫或钳夹术后无或仅人工流产负压吸宫或钳夹术后无或仅有少量淡红色阴道渗液有少量淡红色阴道渗液 2.术后数小时到数天内出现较严重的下术后数小时到数天内出现较严重的下腹痛伴腹坠腹痛伴腹坠 3.子宫增大甚至超过术前,宫体有明显子宫增大甚至超过术前,宫体有明显压痛压痛 4.B超检查提示宫腔有积液超检查提示宫腔有积液宫腔积血宫腔积血-治疗方案及原则

11、治疗方案及原则 1.再次行吸宫术,将宫腔内血块及残留再次行吸宫术,将宫腔内血块及残留组织清理干净组织清理干净 2.持续给予宫缩剂,促进子宫收缩持续给予宫缩剂,促进子宫收缩 3.给予抗生素预防感染给予抗生素预防感染 4.警惕继发宫颈、宫腔粘连警惕继发宫颈、宫腔粘连五、宫颈宫腔粘连五、宫颈宫腔粘连-诊断要点诊断要点* 1. 人工流产后阴道出血量少甚至无出血人工流产后阴道出血量少甚至无出血 2.人工流产术后继发闭经,无妊娠反应、人工流产术后继发闭经,无妊娠反应、妊娠试验阴性,临床及试验室检测提示妊娠试验阴性,临床及试验室检测提示卵巢功能正常卵巢功能正常 3. 周期性腹痛发作,常于预计行经日期周期性腹

12、痛发作,常于预计行经日期或黄体酮停药后出现下腹疼痛,伴肛门或黄体酮停药后出现下腹疼痛,伴肛门下坠痛,里急后重,排气排便困难,症下坠痛,里急后重,排气排便困难,症状持续数日自行缓解,疼痛持续天数与状持续数日自行缓解,疼痛持续天数与平时行经天数相同平时行经天数相同 五、宫颈宫腔粘连五、宫颈宫腔粘连-诊断要点诊断要点* 4.重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张重者可有下腹压痛、反跳痛、肌紧张 5.妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明妇科检查宫颈举痛、后穹窿部触痛明显、子宫正常或稍大、子宫体及附件有显、子宫正常或稍大、子宫体及附件有压痛压痛 6.继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附继发子宫内膜异位症时子宫峡部或附

13、件可触及结节及包块件可触及结节及包块宫颈宫腔粘连宫颈宫腔粘连-诊断要点诊断要点 7.腹痛发作时腹痛发作时B超检查宫腔有积液超检查宫腔有积液 8.腹痛发作时探针探查宫腔有阻力,而按宫腔腹痛发作时探针探查宫腔有阻力,而按宫腔方向稍稍用力后如捅破窗纸感,并随即有暗方向稍稍用力后如捅破窗纸感,并随即有暗红色陈旧血液流出,即可明确诊断红色陈旧血液流出,即可明确诊断 9.子宫碘油造影显示宫腔狭窄、充盈缺损或不子宫碘油造影显示宫腔狭窄、充盈缺损或不显影显影 10.宫腔镜检查可直接观察到粘连部位、形态宫腔镜检查可直接观察到粘连部位、形态及萎缩的子宫内膜及萎缩的子宫内膜 11.宫颈宫腔粘连致经血逆入腹腔可出现急

14、腹宫颈宫腔粘连致经血逆入腹腔可出现急腹症,后穹窿穿刺阳性时要与异位妊娠鉴别症,后穹窿穿刺阳性时要与异位妊娠鉴别 宫颈宫腔粘连宫颈宫腔粘连-处理方案及原则处理方案及原则 1.临床表现典型或高度可疑本症应行探宫腔术临床表现典型或高度可疑本症应行探宫腔术 2.3 月内明确诊断预后较好,月内明确诊断预后较好,6月后再行探宫月后再行探宫腔术,易于失败腔术,易于失败 3.为防止再次粘连,应充分扩张宫颈,并用探为防止再次粘连,应充分扩张宫颈,并用探针或针或4号宫颈扩张器横扫宫腔,利于宫腔积血号宫颈扩张器横扫宫腔,利于宫腔积血流出。探宫腔术时如感阻力大,可用小号扩流出。探宫腔术时如感阻力大,可用小号扩张器操作

15、,亦可在张器操作,亦可在B超监测下或硬膜外麻醉下超监测下或硬膜外麻醉下手术。严重宫腔粘连可用宫腔镜分解粘连,手术。严重宫腔粘连可用宫腔镜分解粘连,术后用雌术后用雌-孕激素周期治疗孕激素周期治疗3个月左右或在术个月左右或在术后宫腔内放置宫内节育器后宫腔内放置宫内节育器 宫颈宫腔粘连宫颈宫腔粘连-处理方案及原则处理方案及原则4.术后给予抗生素预防感染、给予活血化术后给予抗生素预防感染、给予活血化淤药物以利淤血排出淤药物以利淤血排出 5.粘连部位机化、导致探宫腔术失败,粘连部位机化、导致探宫腔术失败,可继发子宫内膜异位症可继发子宫内膜异位症六、空气栓塞六、空气栓塞n空气栓塞为负压吸宫术最为严重的并发

16、空气栓塞为负压吸宫术最为严重的并发症,抢救不及时可导致死亡症,抢救不及时可导致死亡空气栓塞空气栓塞-临床表现临床表现 依栓塞部位不同而表现不同依栓塞部位不同而表现不同 1. 突感憋气、胸闷、呼吸困难等考虑肺突感憋气、胸闷、呼吸困难等考虑肺栓塞栓塞 2.心前区疼痛伴出汗、心悸、紫绀等考心前区疼痛伴出汗、心悸、紫绀等考虑心血管栓塞虑心血管栓塞 3.突发脑中风表现应考虑脑血管栓塞突发脑中风表现应考虑脑血管栓塞 空气栓塞空气栓塞-处理原则处理原则n依栓塞部位进行急救处理,必须请专科依栓塞部位进行急救处理,必须请专科医师或医师或ICU医师会诊处理医师会诊处理七、人工流产漏吸七、人工流产漏吸n宫腔内妊娠,

17、在人工流产手术中未吸到宫腔内妊娠,在人工流产手术中未吸到胎囊或主要的胎盘组织,只吸到部分蜕胎囊或主要的胎盘组织,只吸到部分蜕膜组织或极少量绒毛组织,胚胎受到干膜组织或极少量绒毛组织,胚胎受到干扰而致胚胎停育或胚胎未受到干扰继续扰而致胚胎停育或胚胎未受到干扰继续发育,需再次手术终止妊娠发育,需再次手术终止妊娠人工流产漏吸人工流产漏吸-诊断要点诊断要点1.人工流产术后受术者仍有妊娠反应人工流产术后受术者仍有妊娠反应 2.人工流产术后无阴道出血或仅有少量人工流产术后无阴道出血或仅有少量阴道出血阴道出血 3.术后妇科检查子宫较术前增大,子宫术后妇科检查子宫较术前增大,子宫大小与停经天数相符或维持在术前

18、孕周大小与停经天数相符或维持在术前孕周大小大小 4.妊娠试验仍阳性妊娠试验仍阳性 5.B超提示宫内妊娠,胎囊大小与停经天超提示宫内妊娠,胎囊大小与停经天数相符或显示胚胎停止发育数相符或显示胚胎停止发育人工流产漏吸人工流产漏吸-治疗方案及原则治疗方案及原则 1.发现漏吸时,停经小于发现漏吸时,停经小于70天,由有经天,由有经验的医师行负压吸宫术或钳夹术验的医师行负压吸宫术或钳夹术 2.发现漏吸时,停经大于发现漏吸时,停经大于70天,收入院天,收入院行钳夹术或中期引产产术行钳夹术或中期引产产术 3.子宫畸形或子宫过度倾屈或宫角妊娠,子宫畸形或子宫过度倾屈或宫角妊娠,由有经验的医师手术或由有经验的医

19、师手术或B超监测下手术超监测下手术 4.残角子宫妊娠应行开腹手术残角子宫妊娠应行开腹手术 5.再次手术前给予抗生素预防感染再次手术前给予抗生素预防感染八、感染八、感染n人工流产术后感染多表现为急性子宫内人工流产术后感染多表现为急性子宫内膜炎,其次为输卵管炎、急性盆腔炎,膜炎,其次为输卵管炎、急性盆腔炎,个别发生盆腔脓肿,严重者继发败血症、个别发生盆腔脓肿,严重者继发败血症、感染中毒性休克、弥散性血管内凝血等感染中毒性休克、弥散性血管内凝血等感染感染-诊断要点诊断要点 1. 术后发热术后发热 2.有下腹疼痛有下腹疼痛 3.阴道出血或有脓性分泌物排出,有臭味阴道出血或有脓性分泌物排出,有臭味 4.

20、腹部检查下腹部有压痛、反跳痛,可有肌紧张腹部检查下腹部有压痛、反跳痛,可有肌紧张 5.妇科检查宫颈有举痛、宫体有压痛或宫旁组织有压妇科检查宫颈有举痛、宫体有压痛或宫旁组织有压痛,有的可扪及附件包块或增厚痛,有的可扪及附件包块或增厚 6.血常规检查白细胞总数增高伴中性粒细胞增高血常规检查白细胞总数增高伴中性粒细胞增高 7.宫颈分泌物培养有致病菌宫颈分泌物培养有致病菌 8.血液培养有致病菌应诊断败血症血液培养有致病菌应诊断败血症 9.病情严重者面色晦暗、四肢厥冷、血压下降,应诊病情严重者面色晦暗、四肢厥冷、血压下降,应诊断感染中毒性休克断感染中毒性休克感染感染-治疗方案及原则治疗方案及原则1. 一

21、般治疗:一般治疗: 取半卧位以利恶露排出,取半卧位以利恶露排出,使炎症局限于盆腔最下部,加强营养,使炎症局限于盆腔最下部,加强营养,纠正贫血纠正贫血 2.抗感染治疗:在宫颈分泌物培养、血抗感染治疗:在宫颈分泌物培养、血液培养及药敏试验未出结果前,应用对液培养及药敏试验未出结果前,应用对革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌革兰氏阳性球菌、革兰氏阴性杆菌、厌氧菌有效的抗生素联合用药;培养出结氧菌有效的抗生素联合用药;培养出结果后,选择有效的敏感抗生素。静脉给果后,选择有效的敏感抗生素。静脉给药药 3.感染控制后可考虑给宫缩剂,以利宫感染控制后可考虑给宫缩剂,以利宫腔分泌物排出腔分泌物排出 感染感染-

22、治疗方案及原则治疗方案及原则4.合并流产不全,控制感染同时行刮宫术合并流产不全,控制感染同时行刮宫术 5.有盆腹腔脓肿,可在有盆腹腔脓肿,可在B超引导下穿刺引超引导下穿刺引流,后穹窿积脓者行后穹窿切开引流流,后穹窿积脓者行后穹窿切开引流 6.配合中药治疗配合中药治疗 7.合并感染中毒性休克,控制感染同时合并感染中毒性休克,控制感染同时抗休克治疗抗休克治疗 8.继发弥散性血管内凝血者除相应治疗,继发弥散性血管内凝血者除相应治疗,必要时切除感染灶必要时切除感染灶九、子宫穿孔及脏器损伤九、子宫穿孔及脏器损伤n子宫穿孔分为单纯性穿孔及复杂性穿孔,子宫穿孔分为单纯性穿孔及复杂性穿孔,n复杂性穿孔指子宫损

23、伤面积大或多处损复杂性穿孔指子宫损伤面积大或多处损伤,肌壁间血肿,并发腹腔内出血、阔伤,肌壁间血肿,并发腹腔内出血、阔韧带血肿及脏器损伤等韧带血肿及脏器损伤等子宫穿孔及脏器损伤子宫穿孔及脏器损伤-诊断要点诊断要点 1.单纯性子宫穿孔可无临床症状或仅有轻度下腹痛,单纯性子宫穿孔可无临床症状或仅有轻度下腹痛,手术操作中有手术操作中有“落空感落空感”或或“无底感无底感”;手术器;手术器械进入宫腔深度超过原探测深度械进入宫腔深度超过原探测深度 2.复杂性子宫穿孔的表现:复杂性子宫穿孔的表现: (1)下腹部剧烈疼痛下腹部剧烈疼痛 (2)伴腹腔内出血,检查腹部有压痛、反跳痛、伴腹腔内出血,检查腹部有压痛、

24、反跳痛、肌紧张肌紧张 (3)内出血量多,腹部可叩出移动性浊音内出血量多,腹部可叩出移动性浊音 (4)有阔韧带血肿时,妇科检查子宫偏向一侧,有阔韧带血肿时,妇科检查子宫偏向一侧,另一侧可触及包块,压痛明显另一侧可触及包块,压痛明显 (5)肠管损伤时,除腹痛外还有进行性腹胀,腹肠管损伤时,除腹痛外还有进行性腹胀,腹部叩诊肝浊音界消失部叩诊肝浊音界消失 子宫穿孔及脏器损伤子宫穿孔及脏器损伤-诊断要诊断要点点 (6)吸出或夹出异常组织,如脂肪组织、网膜吸出或夹出异常组织,如脂肪组织、网膜组织、肠管组织、输卵管组织、卵巢组织等组织、肠管组织、输卵管组织、卵巢组织等 (7)术者用吸管进行负压吸引时,感空荡

25、而滑,术者用吸管进行负压吸引时,感空荡而滑,但吸不出组织时,应警惕子宫穿孔,继续操但吸不出组织时,应警惕子宫穿孔,继续操作易损伤其他脏器作易损伤其他脏器 3.B超检查提示子宫浆膜层缺损,盆腹腔积液超检查提示子宫浆膜层缺损,盆腹腔积液 4.开腹或腹腔镜检查可直视子宫穿孔部位、损开腹或腹腔镜检查可直视子宫穿孔部位、损伤程度及内出血情况伤程度及内出血情况子宫穿孔及脏器损伤子宫穿孔及脏器损伤-治疗方案治疗方案及原则及原则 1.单纯性子宫穿孔可采用保守治疗,给予单纯性子宫穿孔可采用保守治疗,给予宫缩剂及抗生素,如宫内妊娠组织尚未宫缩剂及抗生素,如宫内妊娠组织尚未吸出,在诊断当时或术后保守治疗观察吸出,在

26、诊断当时或术后保守治疗观察一周后由有经验医师避开穿孔处再次操一周后由有经验医师避开穿孔处再次操作或在作或在B超引导下手术,或采用药物流产超引导下手术,或采用药物流产 子宫穿孔及脏器损伤子宫穿孔及脏器损伤-治疗方案治疗方案及原则及原则2.复杂性子宫损伤应尽早进行腹腔镜或开腹探查复杂性子宫损伤应尽早进行腹腔镜或开腹探查术,根据子宫损伤部位、程度、有无宫腔感染术,根据子宫损伤部位、程度、有无宫腔感染和宫腔内容物是否清除干净而采取不同术式和宫腔内容物是否清除干净而采取不同术式 3.子宫损伤严重、多处损伤、子宫侧壁损伤伴阔子宫损伤严重、多处损伤、子宫侧壁损伤伴阔韧带血肿或合并严重感染,应行子宫切除术韧带

27、血肿或合并严重感染,应行子宫切除术 4.开腹探查术中必须探查肠管、膀胱、附件、输开腹探查术中必须探查肠管、膀胱、附件、输尿管等有无损伤,以免漏诊尿管等有无损伤,以免漏诊 5.发现脏器损伤及时修补发现脏器损伤及时修补 6.根据受术者要求及子宫损伤程度决定是否同时根据受术者要求及子宫损伤程度决定是否同时行绝育术行绝育术十、人工流产吸空十、人工流产吸空n本症不属于并发症,将非妊娠疾病或非本症不属于并发症,将非妊娠疾病或非宫内妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产宫内妊娠误诊为宫内妊娠而行人工流产称为人工流产吸空。称为人工流产吸空。n除外非妊娠疾病应警惕异位妊娠、滋养除外非妊娠疾病应警惕异位妊娠、滋养细胞疾病

28、等细胞疾病等人工流产吸空人工流产吸空-诊断要点诊断要点 1.手术吸出物中肉眼未见胎囊、绒毛、胚胎手术吸出物中肉眼未见胎囊、绒毛、胚胎 2.手术吸出物中经病理检查未见胎囊、绒毛、手术吸出物中经病理检查未见胎囊、绒毛、胚胎胚胎 3.术后妊娠试验为阴性,应与子宫肌瘤、子宫术后妊娠试验为阴性,应与子宫肌瘤、子宫肥大症、子宫肌腺症、哺乳闭经、月经失调、肥大症、子宫肌腺症、哺乳闭经、月经失调、停避孕药闭经、卵巢肿瘤、附件包块等鉴别停避孕药闭经、卵巢肿瘤、附件包块等鉴别 4.术后妊娠试验为阳性,应与异位妊娠鉴别术后妊娠试验为阳性,应与异位妊娠鉴别 5.术后血术后血HCG持续快速升高,持续快速升高,B超提示子宫肌超提示子宫肌层异常回声应警惕滋养细胞疾病层异常回声应警惕滋养细胞疾病人工流产吸空人工流产吸空-治疗方案及原则治疗方案及原则 1.确诊为非妊娠疾病,对症处理或观察确诊为非妊娠疾病,对症处理或观察 2.确诊为异位妊娠,按异位妊娠处理确诊为异位妊娠,按异位妊娠处理 3.可疑滋养细胞疾病应严密随访,及早可疑滋养细胞疾病应严密随访,及早确诊处理确诊处理

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