1、第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l妊娠满妊娠满28周及以后的胎儿及其附属物，周及以后的胎儿及其附属物，从临产发动至从母体全部娩出的过程。从临产发动至从母体全部娩出的过程。【分娩的定义】【分娩的定义】生理过程 normal physiological process病理突发 complications arise quickly and unexpectedly第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学整个妊娠过程平均40孕周12W末末1327W末末28W37W374242W早期流产早
2、期流产晚期流产晚期流产早产早产过期产过期产流产儿流产儿早产儿早产儿过期儿过期儿第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学影响分娩的因素影响分娩的因素l产力：产力：将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量。包括：包括：子宫肌收缩力子宫肌收缩力 腹肌膈肌腹肌膈肌 肛提肌肛提肌l产道：产道：胎儿娩出的通道。胎儿娩出的通道。 骨产道骨产道 软产道软产道l胎儿胎儿 大小大小 胎位胎位 畸形畸形l待产妇的精神心理状态待产妇的精神心理状态l各各 因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩因素均正常并能相互适应，胎儿顺利经阴道自然娩出，称为正常分娩。
3、出，称为正常分娩。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力（一）子宫收缩力（临产（临产后的主要产力）后的主要产力）迫使宫颈管变短、消失、迫使宫颈管变短、消失、宫口扩张宫口扩张 先露部不断下降先露部不断下降 胎儿及胎盘娩出胎儿及胎盘娩出第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 1.节律性 2.对称性和极性 3.缩复作用2cm/sec15sec第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 1.节
4、律性：宫缩的节律性是临产的重要标志。宫腔压力于临产初期升至25-30mmHg，第一产程末增至40-60mmHg，于第二产程高达100-150mmHg，间歇期 宫腔压力仅为6-12 mmHg。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 2.对称性：正常宫缩起自两侧宫角部（受起搏点控制），以微波形式均匀协调地向宫底中线集中，左右对称，再以2cm/s向子宫下段扩散，约在15秒内扩展至整个子宫。2cm/sec15sec第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产
5、程） 3.极性：宫缩以宫底部最强，最持久，向下逐渐减弱，宫缩底部收缩力的强度几乎是子宫下段的2倍，此为子宫收缩力的极性。 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（一）子宫收缩力 （贯穿整个产程） 4.缩复作用：宫体部平滑肌为收缩段，每当收缩时，肌纤维缩短变宽，收缩后肌纤维不能恢复到原来长度，经过反复收缩，肌纤维越来越短称缩复作用。 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产力产力】（二）腹肌膈肌收缩力（二）腹肌膈肌收缩力促使胎儿娩出（第二产程的重要辅助促使胎儿娩出（第二产程的重要辅助力量）力量）促使胎盘娩出促使胎盘娩出
6、（三）肛提肌收缩力（三）肛提肌收缩力协助胎头内旋转、仰伸、娩出协助胎头内旋转、仰伸、娩出利于胎盘娩出利于胎盘娩出第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学1.骨盆入口平面骨盆入口平面 入口前后径（真结合径） 11 cm 入口横 径（左右髂耻缘间的最大距离） 13cm 入口斜 径（左侧骶髂关节至右侧髂耻隆突之间的距离） 12.75cm（一）骨产道（一）骨产道第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学2.中骨盆平面中骨盆平面 前后径 11.5 cm 横 径 10 cm第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学3.骨
7、盆出口平面骨盆出口平面 横 径 9cm 前矢状径 6cm 后矢状径 8.5cm第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学4.骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴与骨盆倾斜度骨盆轴骨盆轴 曲而不直曲而不直倾斜度倾斜度 骨盆入口平面与地平骨盆入口平面与地平 面之角度面之角度 60 60 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学（二）软产道：（二）软产道：由子宫下段、宫颈、阴道由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组织组成的弯曲管道。及骨盆底软组织组织组成的弯曲管道。 1.子宫下段的形成子宫下段的形成第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理
8、学妇产科护理学（二）软产道（二）软产道 生理性缩复环：生理性缩复环：由于子宫肌纤维的缩复作用，由于子宫肌纤维的缩复作用，子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁越来越子宫上段肌壁越来越厚，子宫下段肌壁越来越薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者薄，由于子宫上下段的肌壁厚薄不同，在两者之间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性之间的子宫内面形成一环状隆起，称为生理性缩复环。缩复环。 病理性缩复环：病理性缩复环：因胎先露部下降受阻，子宫收因胎先露部下降受阻，子宫收缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变缩加强，子宫体部肌肉增厚变短，下段肌肉变薄变长，两者间形成环形凹陷，称之。薄变长，两者间形成环形凹陷，
9、称之。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学2.子宫颈：子宫颈：颈管消失和宫口扩张颈管消失和宫口扩张3.盆底、阴道及会阴（变薄至盆底、阴道及会阴（变薄至2-4mm）筒状变薄筒状变薄 前短后长前短后长 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学（一）胎儿大小（一）胎儿大小 胎头颅骨（额骨、顶骨、胎头颅骨（额骨、顶骨、颞骨、枕骨）颞骨、枕骨） 胎头径线，胎头径线，BPD（两（两 顶骨隆突间的距离）顶骨隆突间的距离） 最大横径最大横径（二）胎位（二）胎位（三）胎儿畸形（三）胎儿畸形 枕下前囟径枕下前囟径BPD第四章第四章 分娩期妇女的护理分
10、娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学精神心理状态精神心理状态l分娩应激既可以产生生理上的应激，分娩应激既可以产生生理上的应激，也可以产生心理上的应激。也可以产生心理上的应激。l产妇的精神心理因素能够影响机体产妇的精神心理因素能够影响机体内部的平衡、适应力和健康。内部的平衡、适应力和健康。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的分娩是人类繁衍过程中的一个正常生理过程，是人类的一样本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成一样本能行为。产妇和婴儿都具有潜力主动参与并完成分娩过程。分娩过程。l有规律的子宫收缩及产道的
11、挤压作用，可将胎儿呼吸道有规律的子宫收缩及产道的挤压作用，可将胎儿呼吸道内的羊水和粘液排挤出来，使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡内的羊水和粘液排挤出来，使胎儿肺脏得到锻炼，肺泡扩张，促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎扩张，促使胎儿成熟。新生儿并发症湿肺、吸入性肺炎的发生可大大减少。的发生可大大减少。l阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血阴道分娩时，胎头因受子宫收缩和产道挤压，头部充血可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅可提高脑部呼吸中枢的兴奋性，有利于新生儿出生后迅速建立正常呼吸。速建立正常呼吸。l产后恢复快，产后可立即进食，仅会阴部位可能会有伤产后恢复快，产后可立即进
12、食，仅会阴部位可能会有伤口，并发症减少。口，并发症减少。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学枕先露的分娩机制枕先露的分娩机制l分娩机制（分娩机制（mechanism of labor）胎儿先露部胎儿先露部为适应为适应骨盆各平面的不同骨盆各平面的不同形态形态，被动地被动地进行一系列的进行一系列的适应性转适应性转动动，以其，以其最小径线最小径线通过产道的过程。通过产道的过程。 衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎肩及胎儿娩出。及外旋转、胎肩及胎儿娩出。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护
13、理学分娩机制分娩机制1.衔接衔接 BPD 进入骨盆入口进入骨盆入口 胎头最低点近坐骨棘水平胎头最低点近坐骨棘水平2.下降下降 贯穿全过程贯穿全过程 观察产程指标之一观察产程指标之一4.内旋转内旋转 第一产程末或第二产程第一产程末或第二产程 完成内旋转动作完成内旋转动作 盆底肛提肌收缩力盆底肛提肌收缩力5.仰伸仰伸 6.复位及外旋转复位及外旋转7.胎儿娩出胎儿娩出 expulsion3.俯屈俯屈 盆底肛提肌阻力盆底肛提肌阻力第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学下下降降 下下降降 第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【临产诊断【临
14、产诊断l规律且逐渐增强的子宫收缩，持续规律且逐渐增强的子宫收缩，持续3030秒或以上，间歇时间秒或以上，间歇时间5 56 6分钟左右分钟左右l进行性子宫颈管消失进行性子宫颈管消失l宫颈口扩张宫颈口扩张l胎先露下降胎先露下降第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【产程分期【产程分期l第一产程第一产程（初产妇（初产妇111112h12h，经产妇，经产妇6 68h8h）l第二产程第二产程（1 12h2h）l第三产程第三产程（5 51515分钟，分钟，3030分钟）分钟）第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学产程分期及其临床表现产程分期及
15、其临床表现（一）第一产程（又称宫颈扩张期）（一）第一产程（又称宫颈扩张期） 定义：定义：从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强从子宫肌层出现规律的具有足够频率、强度和持续时间的收缩导致子宫颈管的消失、扩张直度和持续时间的收缩导致子宫颈管的消失、扩张直至宫口完全扩张即开全为止。至宫口完全扩张即开全为止。 临床表现临床表现 规律宫缩规律宫缩 宫颈口扩张（潜伏期、活跃期）宫颈口扩张（潜伏期、活跃期） 胎头下降胎头下降 胎膜破裂胎膜破裂 疼痛疼痛第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l潜伏期潜伏期 规律宫缩至宫口扩张规律宫缩至宫口扩张3cm 约需约需8h，不超过，不超过1
16、6hl活跃期活跃期 宫口扩张宫口扩张3cm到到10cm 约需约需4h，不超过，不超过8h返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】（一）一般情况（一）一般情况（二）宫缩（二）宫缩（三）宫颈扩张和胎头（三）宫颈扩张和胎头下降下降 肛门检查、阴道检查肛门检查、阴道检查 产程图产程图（四）胎膜情况（四）胎膜情况（五）胎心情况（五）胎心情况（六）心理状态（六）心理状态（七）疼痛耐受性（七）疼痛耐受性第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评估护理评估】（十）诊断性检查（十）诊断性检查 胎儿监护仪胎儿监护仪
17、 描记宫缩曲线描记宫缩曲线 描记胎心曲线描记胎心曲线 胎儿头皮血检查胎儿头皮血检查 其他其他第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【可能的护理诊断【可能的护理诊断l疼痛：与逐渐加强的宫缩有关疼痛：与逐渐加强的宫缩有关l知识缺乏：缺乏分娩的相关知识知识缺乏：缺乏分娩的相关知识第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【预期目标【预期目标l产妇表示不适程度减轻产妇表示不适程度减轻l产妇能描述正常分娩过程并表现出主产妇能描述正常分娩过程并表现出主动参与和控制行为动参与和控制行为第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科
18、护理学（一）第一产程（一）第一产程 入院护理入院护理 心理护理心理护理 一般护理及健康教育一般护理及健康教育 产程观察产程观察 治疗配合治疗配合第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l观察生命体征观察生命体征l灌肠灌肠l饮食饮食l活动与休息活动与休息l清洁卫生清洁卫生l宫缩痛护理宫缩痛护理返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌第一产程灌肠的目的，哪些情况不宜灌肠？肠？l初产妇宫口扩张初产妇宫口扩张4cm，经产妇宫口扩张，经产妇宫口扩张2cm时应行温肥皂水灌肠，其时应行温肥皂水灌肠，其
19、目的目的是清除粪便，避是清除粪便，避免分娩时污染产道，同时刺激宫缩，加速产程免分娩时污染产道，同时刺激宫缩，加速产程进展。但下列情况进展。但下列情况不宜灌肠不宜灌肠：阴道流血、胎膜：阴道流血、胎膜早破、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计早破、胎位异常、有剖宫产史、宫缩很强估计1小时内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、严小时内即将分娩、先兆早产、胎儿窘迫、严重中毒症与心脏病。重中毒症与心脏病。返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l胎心监测胎心监测（潜伏期于宫缩间歇时每隔（潜伏期于宫缩间歇时每隔1-2小时小时听胎心听胎心1次，进入活跃期后，每次，进入活跃期
20、后，每15-30分钟听胎分钟听胎心心1次。）次。）l子宫收缩子宫收缩l肛查及产程图肛查及产程图l注意破膜时间注意破膜时间l注意膀胱充盈情况注意膀胱充盈情况返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学返回护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价【护理评价l产妇表示不适程度减轻产妇表示不适程度减轻l产妇在分娩过程中能积极配合，适当产妇在分娩过程中能积极配合，适当休息、活动休息、活动第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科
21、护理学产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现（二）第二产程（又称胎儿娩出期）（二）第二产程（又称胎儿娩出期） 定义：定义：宫口开全到胎儿娩出结束。是胎儿娩宫口开全到胎儿娩出结束。是胎儿娩出的全过程，初产妇需出的全过程，初产妇需1-2h，不超过，不超过2h。经产妇通常数分钟即完成，不应超过经产妇通常数分钟即完成，不应超过1h。 临床表现临床表现 子宫收缩增强子宫收缩增强 排便感排便感 胎儿下降及娩出：胎儿下降及娩出：“拨露拨露” “着冠着冠”第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现（二）第二产程（又称胎儿娩出期）（二）第二产
22、程（又称胎儿娩出期） 胎头胎头拨露拨露：于宫缩时胎头露出于阴道口，露于宫缩时胎头露出于阴道口，露出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩出部分不断增大，在宫缩间歇期，胎头又缩回阴道内，称为胎头拨露。回阴道内，称为胎头拨露。 胎头胎头着冠着冠：胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头不再回缩，称之。间歇时胎头不再回缩，称之。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学可能的护理诊断可能的护理诊断l焦虑：与担心胎儿健康有关焦虑：与担心胎儿健康有关l疼痛：与逐渐增强的宫缩有关疼痛：与逐渐增强的宫缩有关l有受伤的危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关有受伤的
23、危险：与分娩中可能的会阴裂伤有关预期目标预期目标l产妇情绪稳定，有信心正常分娩产妇情绪稳定，有信心正常分娩l产妇及新生儿没有产伤产妇及新生儿没有产伤l产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程产妇正确使用腹压，积极参与、控制分娩过程第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学护理措施（二）第二产程（二）第二产程 心理护理心理护理 观察产程进展（观察产程进展（5-10钟听胎心钟听胎心1次）次） 指导待产妇屏气指导待产妇屏气 接产准备接产准备 接产接产（消毒、保护会阴、协助仰伸、娩前肩、（消毒、保护会阴、协助仰伸、娩前肩、后肩）后肩）在胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会在
24、胎头拨露使阴唇后联合紧张时开始保护会阴阴第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l接产要领接产要领l会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，会阴切开指征：会阴过紧或胎儿过大，估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母估计分娩时会阴撕裂不可避免者，或母儿有病理情况急需结束分娩者。儿有病理情况急需结束分娩者。返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l会阴裂伤的分度：会阴裂伤的分度：l度裂伤：度裂伤：阴道粘膜、会阴部皮肤及粘膜、阴阴道粘膜、会阴部皮肤及粘膜、阴唇系带、前庭粘膜等裂伤，未及肌层。唇系带、前庭粘膜等裂伤，未及肌层。l度裂伤：度裂伤
25、：裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋裂伤除表浅组织外，盆底肌肉和筋膜也被撕裂，但未涉及肛门括约肌。膜也被撕裂，但未涉及肛门括约肌。l度裂伤：度裂伤：裂伤严重。部分或全部伤及肛门括裂伤严重。部分或全部伤及肛门括约肌，直肠粘膜约肌，直肠粘膜 外露，手指伸入肛门内无收外露，手指伸入肛门内无收缩感。缩感。返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【护理评价【护理评价l新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折新生儿没有发生头颅血肿、锁骨骨折等产伤等产伤l产妇能正确使用腹压，积极参与，控产妇能正确使用腹压，积极参与，控制分娩过程制分娩过程第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女
26、的护理妇产科护理学妇产科护理学产程分期及其临床表现产程分期及其临床表现（三）第三产程（又称胎盘娩出期）（三）第三产程（又称胎盘娩出期） 定义：定义：从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的过程从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出的过程 。约需约需5-15分钟，不分钟，不应超过应超过30分钟。分钟。 临床表现：临床表现： 子宫收缩子宫收缩 胎盘娩出胎盘娩出 阴道流血阴道流血第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学【胎盘剥离征象【胎盘剥离征象l宫体变硬呈球形l剥离的胎盘降至子宫下段，阴道口外露的一段脐带自行延长l阴道少量流血l按压耻骨联合上方，宫体上升而外露的脐带不再回缩第四章第四章 分娩期妇
27、女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l何谓新生儿阿氏评分法何谓新生儿阿氏评分法？lApgarApgar评分法是一种判断新生儿窒息严重程度的评评分法是一种判断新生儿窒息严重程度的评分方法，以新生儿出生后分方法，以新生儿出生后1 1分钟内的心率、呼吸、分钟内的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据进行评肌张力、喉反射及皮肤颜色五项体征为依据进行评分。分。8-108-10分钟属于正常新生儿，分钟属于正常新生儿，4-74-7分为轻度窒息，分为轻度窒息，需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能需清理呼吸道、人工呼吸、吸氧、用药等措施才能恢复，恢复，0-30-3分缺氧严重为重度
28、窒息，需紧急抢救，分缺氧严重为重度窒息，需紧急抢救，行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧严重和严行喉镜在直视下气管内插管并给氧。缺氧严重和严重的新生儿，应在出生后重的新生儿，应在出生后5 5分钟、分钟、1010分钟时再次评分钟时再次评分，直至连续分，直至连续2 2次评分均大于等于次评分均大于等于8 8分。分。第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学体征 012 心率0100呼吸0慢、不规则佳刺激反应无反应有动作如皱眉哭、喷嚏肌张力松弛 四肢略屈曲四肢活动皮肤颜色苍白躯干红、四肢青紫全身红返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科
29、护理学护理措施（三）第三产程（三）第三产程 新生儿护理新生儿护理 协助胎盘娩出并检查协助胎盘娩出并检查 预防产后出血预防产后出血 一般护理一般护理第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l胎盘剥离征象胎盘剥离征象l胎盘检查胎盘检查返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完整无缺？它们是否完整无缺？l因为胎盘或胎膜如果未全部排出，残留因为胎盘或胎膜如果未全部排出，残
30、留在子宫腔内，可妨碍子宫收缩，致使开在子宫腔内，可妨碍子宫收缩，致使开放的螺旋动脉和静脉窦不能被压缩和栓放的螺旋动脉和静脉窦不能被压缩和栓塞，造成产后出血或继发感染。塞，造成产后出血或继发感染。返回到护理评估第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l及时评估及时评估l子宫收缩乏力子宫收缩乏力l胎盘因素胎盘因素l软产道裂伤软产道裂伤l凝血功能障碍凝血功能障碍返回护理措施第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l产力产力l衔接衔接l潜伏期潜伏期第四章第四章 分娩期妇女的护理分娩期妇女的护理妇产科护理学妇产科护理学l详述产程分期？详述产程分期？l决定分娩的四因素是什么？决定分娩的四因素是什么？l试述会阴裂伤的分度？试述会阴裂伤的分度？l胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查胎盘和胎膜娩出后，为什么要仔细检查它们是否完整无缺？它们是否完整无缺？l何谓新生儿的阿氏评分法？何谓新生儿的阿氏评分法？
