1、分娩期护理分娩期护理普通高等教育国家级“十一五”规划教材科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理影响分娩的四因素1枕左前位的分娩机制2先兆临产、临产及产程分期3第一产程的临床经过、处理及护理4科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第二产程的临床经过、处理及护理5第三产程的临床经过、处理及护理6无痛分娩7家庭接生8科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v案例案例7-1 女，31岁，因停经39周，阵发性腹痛1小时入院
2、。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高33cm，腹围96cm，胎心142/min，LOA，已入盆，宫缩3040s/56min，骨盆外测量23-25-19-9 该产妇能顺产吗？ 还应做哪些检查？科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第1节影响分娩的四因素影响分娩的四因素科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素产力产力精神心理精神心理因素因素产道产道胎儿胎儿科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩
3、的四因素v产力产力 子宫收缩力：简称宫缩 特点： 节律性 对称性、极性 缩复作用 腹肌与膈肌收缩力：第二产程辅助力量 肛提肌收缩力 ：科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素v产道产道 骨产道：真骨盆 软产道：子宫下段 宫颈 阴道 骨盆底软组织 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素v胎儿胎儿 胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线 胎位 胎儿畸形 BPD后囟后囟前囟前囟额骨额骨顶骨顶骨科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影
4、响分娩的四因素v胎儿胎儿 胎儿大小：胎头颅骨 胎头径线 枕下前囟径枕下前囟径 枕额径枕额径 枕颏径枕颏径 双顶径双顶径 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素 胎头径线 枕下前囟径枕下前囟径 枕额径枕额径 枕颏径枕颏径 枕骨隆突下方枕骨隆突下方前囟中央前囟中央 枕骨隆突枕骨隆突 鼻根鼻根 后囟顶点后囟顶点 颏骨下方中点颏骨下方中点 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素枕下前囟径枕下前囟径 枕额径枕额径 枕颏径枕颏径 双顶径双顶径 胎头径线 枕骨隆突下枕骨隆突下前
5、囟中央前囟中央 枕骨隆突枕骨隆突鼻根鼻根 后囟顶点后囟顶点颏骨下方中点颏骨下方中点 两顶骨隆突之间两顶骨隆突之间 9.5cm 11.3cm 13.3cm 9.3cm 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第1节节 影响分娩的四因素影响分娩的四因素v精神心理因素精神心理因素 分娩焦虑恐惧血压心率疼痛科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第2节枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v分娩机制分娩机制 胎儿先露
6、部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制复位及复位及外旋转外旋转 内旋转内旋转 下降下降 衔接衔接俯屈俯屈 仰伸仰伸 肩体娩出肩体娩出 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v衔接衔接 定义： 胎头状态：半俯屈状态 枕额径入口右斜径 11.3 12.75 时间：初产妇： 经产妇： 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕
7、左前位的分娩机制v下降下降 特点：间歇性 贯穿分娩全过程 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v俯屈俯屈 定义： 胎头状态： 枕额径枕下前囟径 11.3 9.5 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v内旋转内旋转 定义：胎头枕部向前向中线转45 胎头状态：枕骨耻骨弓下 矢状缝前后径 头颈扭转 时间：第一产程末 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v仰伸仰伸 定义：宫缩 盆底肌收缩力
8、 胎头状态： 头颈扭转 胎头以耻骨弓为支点仰伸科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v复位及外旋转复位及外旋转 定义： 复位：胎头枕部左转45 外旋转：胎背向前向中线转45 胎头枕部左转45 胎头状态：头颈一致 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第2节节 枕左前位的分娩机制枕左前位的分娩机制v肩体娩出肩体娩出 胎肩娩出： 胎体娩出： 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v案例案例7-2 女，28岁，初孕妇，因停经40周，阴道少量血性分
9、泌物1小时，于8：00入院。体查：T37，P88次/分，R20次/分，BP100/70mmHg，一般情况好，心肺未闻及异常，双下肢无水肿。产科检查：宫高34cm，腹围95cm，胎方位LOA，胎心140/min，已入盆，宫颈管已消失，宫口未开。骨盆外测量23-25-19-9。产妇次日5am腹部阵痛，1pm宫口开全入产房，2：20pm娩出一男婴。 该产妇产程正常吗？ 产程中应如何护理？ 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第3节先兆临产、临产、产程分期先兆临产、临产、产程分期科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社
10、第第3节节 先兆临产、临产、产程分期先兆临产、临产、产程分期v先兆临产先兆临产 假临产 胎儿下降感 见红 最可靠，2448小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 先兆临产、临产、产程分期先兆临产、临产、产程分期v临产临产 规律宫缩：持续30秒，间隔56分钟，逐渐增强 宫口扩张：010cm 先露下降科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第3节节 先兆临产、临产、产程分期先兆临产、临产、产程分期v产程分期产程分期 第一产程第一产程 第二产程第二产程 第三产程第三产程 产程起止产程起止规律宫缩规律宫缩宫口开全宫口开全宫口开全宫口开全胎儿
11、娩出胎儿娩出胎儿娩出胎儿娩出胎盘娩出胎盘娩出初产妇需时初产妇需时 1112小时小时 12小时小时 515分钟分钟 经产妇需时经产妇需时 68小时小时 数分钟数分钟 515分钟分钟科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第4节第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第4节节 第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理v第一产程临床经过第一产程临床经过 规律宫缩 宫口扩张 先露下降 胎膜破裂科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分
12、社v处理处理 观察宫缩 观察胎心 观察宫口扩张 观察先露下降 观察胎膜情况第第4节节 第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v护理护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查第第4节节 第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理诊断与预期目标第第4节节 第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理护理诊断护理诊断预期目标预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻，能耐受分娩过程 焦虑焦虑减轻，情绪稳定，并能主动配合相关的检查和操作
13、知识缺乏产妇了解正常分娩的过程，懂得应对分娩的方法 潜在并发症：产力异常、胎儿窘迫产程进展顺利，未发生产力异常与胎儿窘迫科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理措施 帮助减轻分娩疼痛 心理护理 观察产程进展，预防并发症 分娩知识宣教与生活护理 ：饮食 活动与休息 清洁卫生 排尿及排便第第4节节 第一产程临床经过、处理及护理第一产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第5节第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社
14、第第5节节 第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理v第二产程临床经过第二产程临床经过 规律宫缩增强 胎儿下降及娩出 胎头拨露 胎头着冠科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v处理处理 观察胎心及产程进展 指导产妇屏气用力 接产准备 接产第第5节节 第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第5节节 第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理v护理护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 辅助检查科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理诊断
15、与预期目标第第5节节 第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理护理诊断护理诊断预期目标预期目标疼痛产妇自述疼痛减轻焦虑焦虑减轻，情绪稳定，增强顺利分娩的信心 知识缺乏产妇能正确使用腹压 有组织完整性受损的危险 产妇顺利娩出胎儿，产道无裂伤或者裂伤部位已及时缝合 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理措施 陪伴产妇，缓解焦虑 协助分娩，预防受伤 第第5节节 第二产程临床经过、处理及护理第二产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第6节第三产程临床经过、处理及护理第三产程
16、临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理v第三产程临床经过第三产程临床经过 子宫收缩 胎盘娩出 阴道流血科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v处理处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v新生儿新生儿Apgar评分评分 第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理
17、 心率心率 呼吸呼吸 肌张力肌张力 0分分00松弛松弛1分分 100次次 浅慢不规则浅慢不规则 四肢稍屈曲四肢稍屈曲2分分100次次佳佳四肢屈曲活动好四肢屈曲活动好 喉反射喉反射 皮肤颜色皮肤颜色无反射无反射全身苍白全身苍白有些动作有些动作 躯干红、四肢青紫躯干红、四肢青紫 咳嗽、恶心咳嗽、恶心全身红润全身红润科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v处理处理 协助胎盘娩出 检查胎盘胎膜 检查软产道 预防产后出血 清理呼吸道 新生儿Apgar评分 脐带处理第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育
18、出版分社第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理v护理护理 护理评估 健康史 身体状况 心理状况 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理诊断与预期目标第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理护理诊断护理诊断预期目标预期目标有亲子依恋关系改变的危险 产妇接受新生儿，并开始亲子的互动 潜在并发症：产后出血、新生儿窒息 产妇阴道流血少，血压、脉搏正常 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社 护理措施 提供舒适，促进母子互动 ，促进母婴关系 正确处理第三产程，预防并发症 留观2小时，观察： 血压、
19、脉搏 宫缩、宫底高度、膀胱充盈度 阴道流血、会阴阴道有无血肿 心理护理 第第6节节 第三产程临床经过、处理及护理第三产程临床经过、处理及护理科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第7节无痛分娩无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社v案例案例7-1 女，25岁，因停经40周，阵发性腹痛5小时入院。入院后，产妇一直呼叫疼痛，诉说阴道分娩可怕，要求剖宫产。体查：一般情况好，心肺未闻及异常，腹隆如足月妊娠大小，宫高34cm，腹围94cm，胎心144/min，ROA，已入盆，宫缩4050s/34min，骨盆外测量
20、24-26-19-9，阴道检查：宫口开大2cm，S-1。既往体健。 该产妇需要行剖宫产术吗？ 应如何帮助产妇应对分娩疼痛？ 第第7节节 无痛分娩无痛分娩科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第7节节 无痛分娩无痛分娩v理想的分娩镇痛特征理想的分娩镇痛特征 对母婴影响小； 易于给药，起效快，作用可靠，满足全产程镇痛的需求； 避免运动神经阻滞，不影响子宫收缩和产妇运动； 产妇清醒，可参与和配合分娩过程； 必要时可满足手术的需要。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第7节节 无痛分娩无痛分娩v减轻分娩疼痛的方法减轻分娩疼痛的方法 非药物性镇痛法 拉玛
21、泽精神预防法 针刺阵痛 经皮电神经刺激仪镇痛 水中分娩 催眠术 其他 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第7节节 无痛分娩无痛分娩v减轻分娩疼痛的方法减轻分娩疼痛的方法 药物性镇痛法 吸入性镇痛法 口服、肌注、静注药物镇痛 局部神经阻滞法 椎管内神经阻滞法 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理第8节家庭接生家庭接生科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社第第8节节 家庭接生家庭接生临产期准备临产期准备临产后处理临产后处理产后访视产后访视1.产前检查2.家庭准备（1）环境（2）人员（3
22、）物品1.检查确定能在家分娩后按常规接生2.特殊情况下的应急接生3.留观2小时时间：产后第1、3、5天上门访视内容：产妇生命体征、乳房、宫底、恶露、会阴情况新生儿黄疸、脐带、生长情况科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 影响分娩的四因素有：产力、产道、胎儿、精神心理因素。 枕先露的分娩机制：胎儿先露部在产力的作用下适应骨盆各平面的形态和大小，被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线枕下前囟径通过产道的过程，步骤包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转、胎儿娩出。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育
23、出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 见红是分娩即将开始比较可靠的征象。 临产的诊断：有规律的子宫收缩，持续30s以上，间歇56min，逐渐增强，伴有进行性的宫颈管消失、宫颈口扩张以及胎先露下降。 全产程分为三期：宫口扩张期、胎儿娩出期、胎盘娩出期。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 第一产程分潜伏期、活跃期。潜伏期应每12小时听诊胎心一次、活跃期每30min听诊胎心一次。以坐骨棘平面为标准判断胎先露下降程度。通过阴道检查或肛门检查了解产程进展。胎膜破裂应立即听诊胎心，防脐带脱垂。 初产妇宫口开全
24、，经产妇宫口开大4cm送入产房。第二产程每510min听诊胎心一次。做好会阴清洁消毒与接产准备。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 新生儿Apgar评分是以出生后1min 的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据，每项为02分，满分为10分。 产后应留观2小时，观察血压、脉搏、子宫收缩、宫底高度、膀胱充盈度、阴道流血量、会阴阴道切口有无血肿。科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 减轻分娩疼痛的方法有非药物性镇痛法和药物性镇痛法，非药物
25、性镇痛法：拉玛泽精神预防法；针刺镇痛；经皮电神经刺激仪；水中分娩；催眠术等。药物性镇痛法：吸入性镇痛法；口服、肌注、静注药物镇痛；局部神经阻滞法；椎管内神经阻滞法：包括腰部硬膜外阻滞分娩镇痛术、腰麻-硬膜外联合阻滞分娩镇痛术、连续腰麻分娩镇痛术、骶管阻滞、病人自控硬膜外腔镇痛等。应合理选用镇痛方法。 科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v小结小结 产妇应住院分娩，但在某些特殊情况或紧急情况需要家庭接生时，应尽可能准备必需物品，一丝不苟地做好接生工作，保证无菌操作，确保母婴安全，遇无法处理的情况，及时护送转院。科学出版社卫生职业教育
26、出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A1型题型题 1. 关于枕左前位分娩机制，下列错误的是 A. 胎头枕额径衔接在骨盆入口右斜径上 B. 双顶径进入骨盆入口平面为衔接 C. 俯屈时胎头以枕额径转为枕颏径 D. 胎头达阴道口时在产力作用下发生仰伸 E. 外旋转完成后，前肩、后肩、胎身和四肢相继娩出 2. 关于先兆临产，下列说法不正确的是 A. 胎儿下降感 B. 阴道血性分泌物 C. 不规则子宫收缩 D. 伴随不规则子宫收缩，宫颈管扩张 E. 见红后24小时48小时临产科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的
27、护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A1型题型题 3. 关于第一产程临床表现，下述错误的是 A. 破膜 B. 见红 C. 规律宫缩 D. 宫口扩张 E. 先露下降 4. 下列哪项不属于产后2小时留观的内容 A. 子宫收缩 B. 阴道流血量 C. 膀胱充盈情况 D. 新生儿喂养情况 E. 会阴、阴道有无血肿科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A1型题型题 5. 下述哪项提示胎盘尚未剥离的是 A. 子宫底上升 B. 子宫收缩呈球形 C. 阴道少量流血 D. 阴道口外露脐带自行下降延伸 E. 在耻骨联合上方压子宫下段时脐带回
28、缩 6. 早吮吸、早接触应在新生儿娩出后 A. 10分钟内 B. 20分钟内 C. 30分钟内 D. 40分钟内 E. 50分钟内科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A2型题型题 1. 女，25岁，孕40周，已临产10小时，肛查：宫口已开全，先露为头，S+4。此时产力组成是 A. 子宫收缩力 B. 子宫收缩力+腹肌收缩力 C. 子宫收缩力+膈肌收缩力 D. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力 E. 子宫收缩力+腹肌收缩力+膈肌收缩力+肛提肌收缩力 2. 某孕妇，第1胎，妊娠39周来院检查，医生告之临产先兆，收住院，最
29、可靠的依据是 A. 见红 B. 尿频 C. 胎儿下降感 D. 宫缩强度增加 E. 上腹部舒适感科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A2型题型题 3. 初产妇，孕38周，头先露。规律宫缩4小时，宫口开大1cm，胎膜破裂，有关破膜的护理，下列哪项错误 A. 记录破膜时间 B. 观察羊水性质 C. 破膜后立即听胎心音 D. 如胎头高浮，须抬高床尾 E. 破膜超过24小时者，考虑给予抗生素 4. 女，宫内妊娠39周，临产3小时，下列关于第一产程护理措施的叙述正确的是 A. 血压应在宫缩时测 B. 胎心应在宫缩间歇期听 C.
30、宫口近开全时可行沐浴 D. 初产妇宫口6cm以内，应行肥皂水灌肠 E. 初产妇宫口4cm以内，应行生理盐水灌肠科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A2型题型题 5. 女，30岁，第一胎，妊娠30周，估计其胎头衔接的时间在 A. 临产后 B. 破膜后 C. 第一产程末 D. 临产前1天2天 E. 预产期前1周2周 6. 女，26岁，第1胎，妊娠39周。陈发性腹痛3小时入院待产。检查：有规律宫缩，枕右前位，胎心140次/分钟，宫口开大2cm，胎膜未破，先露“S-0”。下述哪项护理措施不对 A. 入院沐浴更衣 B. 用温肥
31、皂水灌肠 C. 鼓励产妇进食少量多餐 D. 鼓励产妇2小时4小时排尿一次 E. 指导产妇卧床休息，抬高臀部科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A2型题型题 7. 女，30岁，孕39周，临产入院。下列关于第一产程的叙述正确的是 A. 每隔4小时听胎心一次 B. 鼓励产妇4小时6小时排小便一次 C. 初产妇宫口开大6 cm以内可行温肥皂水灌肠 D. 自然破膜多发生在胎头进入骨盆入口时 E. 从出现规律宫缩到宫口开全初产妇需11小时12小时 8. 28岁初产妇，临产12小时娩出1女婴，胎儿娩出后最先的处理是 A. 称体重
32、B. 清理呼吸道 C. 新生儿评分 D. 新生儿体检 E. 记录出生时间科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A3型题型题 13题共用题干 初孕妇，孕40周，于今晨8点出现规律宫缩，每次宫缩持续40秒，间歇45分钟，2pm宫口扩张4cm。 1.分娩过程中其胎儿以哪条径线下降通过产道 A. 枕额径 B. 枕颏径 C. 双顶径 D. 双颞径 E. 枕下前囟径 2. 观察胎先露下降程度的标志是 A. 耻骨弓 B. 骶骨岬 C. 骶尾关节 D. 坐骨棘水平 E. 坐骨结节水平 3. 此时正确的护理措施是 A. 鼓励孕妇取右侧卧
33、位休息 B. 每小时进行一次肛诊 C. 30分钟监测胎心音1次 D. 5小时观察宫缩1次 E. 鼓励孕妇4小时6小时排尿1次科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A3型题型题 45题共用题干 女，27岁，第1胎，孕期检查正常。已临产4小时，检查：血压正常，宫缩持续30秒，间歇4分钟5分钟，胎心140次分；肛查宫口开大2cm，胎膜未破，头先露在坐骨棘水平。 4. 下述护理措施不正确的是 A. 给予半流质饮食 B. 创造温馨待产环境 C. 劝导产妇绝对卧床休息 D. 指导产妇排尿1次4小时 E. 在宫缩间歇时听胎心1次12小
34、时 5. 临产10小时后，产妇宫口开全，检查：宫缩持续5060秒、间隔12分钟。此时听取胎心应每隔 A. 1次10分钟 B. 1次15分钟 C. 1次20分钟 D. 1次25分钟 E. 1次30分钟科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A3型题型题 67题共用题干 产妇王某，30岁，宫内孕39周，于昨天晚上出现宫缩，清晨起来又消失。 6. 此时产妇的情况是 A. 临产先兆 B. 规律宫缩 C. 第一产程 D. 第二产程 E. 属于孕妇紧张造成的宫缩，尚未临产 7. 当天下午，孕妇又开始出现宫缩，3分钟5分钟出现一次，每次
35、持续约40秒，提示孕妇的状况是 A. 临产 B. 先兆临产 C. 出现了异常宫缩 D. 进入第一产程活跃期 E. 进入第二产程科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v习题习题 A3型题型题 89题共用题干 张女士，第1孕，妊娠40周，初产妇。临产6小时，宫口开大3cm；临产11小时，宫口开全，先露头，先露“S-0”，胎心正常。 8. 宫口开全已2小时，产妇仍在屏气用力，此产程属于 A. 正常 B. 潜伏期延长 C. 活跃期延长 D. 活跃期停滞 E. 第二产程延长 9. 阴道检查：先露头，先露“S+1”，枕部在母体骨盆右侧方，其胎方
36、位为 A. 枕左前 B. 枕右前 C. 枕左横 D. 枕右横 E. 枕左后科学出版社卫生职业教育出版分社科学出版社卫生职业教育出版分社正常分娩期产妇的护理正常分娩期产妇的护理v 习题习题 A3型题型题 1012题共用题干 女，29岁，孕2产1。因停经38周，阵发性腹痛2小时入院，检查：宫缩持续50秒，间隔约2分钟，宫口开大3cm，先露头，胎膜未破，先露“S-0”，胎心正常。自诉第一胎分娩历时6小时。 10. 此产妇已临产，其产力为 A. 正常产力 B. 协调性宫缩乏力 C. 不协调性宫缩乏力 D. 协调性宫缩过强 E. 不协调性宫缩过强 11. 下述护理措施中，错误的是 A. 吸氧 B. 陪伴产妇 C. 立即灌肠 D. 准备接生物品 E. 准备抢救新生儿物品 12. 应适当提早消毒外阴准备接生，避免母儿损伤，但不包括 A. 早产 B. 产后出血 C. 母儿感染 D. 软产道损伤 E. 新生儿颅内出血
