1、产后出血的护理产后出血的护理1产后出血的护理产后出血的护理2b发病率 12.8% ，是产科常见的严重并发症之一，是造成产妇死亡的最主要原因。b 占孕产妇死亡第一位原因 贫血 感染 Sheehans综合征产后出血的护理产后出血的护理3b 早期产后出血 胎儿娩出后24h内出血500ml 剖宫产术中出血1000ml b 晚期产后出血 胎儿娩出24h后 - 产褥期(6W)产后出血的护理产后出血的护理4宫缩乏力胎盘因素软产道损伤凝血功能障碍 产后出血的护理产后出血的护理5护理诊断b组织灌注量改变 与产后子宫继发生出血有关。b生活自理缺陷 与产后出血，使产妇活动受限，需卧床时间长有关，加之失血、贫血。b焦
2、虑 与担心生产安全有关。b知识缺乏 与不了解产生并发症有关。b有感染的危险 与产生继发性出血使患者抵抗力低、易感染及会阴侧切伤口有关。 产后出血的护理产后出血的护理6护理目标b当日组织灌注量得到及时补充，出血及时得到控制。b1周内血红蛋白基本恢复正常，产妇疲劳减轻，基本生活可以自理。b产妇情绪稳定，能配合治疗护理。b产妇了解产生出血的注意事项，知道产生可能出现的危险。b预防感染和并发症的发生。产后出血的护理产后出血的护理7护理计划与实施b积极寻找出血原因。b持续监测产妇生命体征。b针对出血原因，遵医嘱给予正确的处理。b建立两条静脉通路。b遵医嘱给予留置导尿。b指导产妇按摩子宫。b加强母乳喂养指
3、导。产后出血的护理产后出血的护理8感染的危险的护理措施b遵医嘱给予预防性的抗生素。b进食高营养、高热量、富含铁剂的食品，以增强机体抵抗力。b指导产妇穿宽松棉内裤，及时更换卫生护垫。产后出血的护理产后出血的护理9 失血量的估计法b称重法；失血量胎儿娩出后接敷料湿重接血前敷料干重b容积法；用产后接血容器收集血液后，放入量杯测量失血量b面积法；可按接血纱布血湿面积估计失血量 b休克指数法；休克指数脉率收缩压产后出血的护理产后出血的护理10精神因素药物阻塞性难产子宫过度膨胀其他合并症产后出血的护理产后出血的护理11-产程中已有宫缩乏力胎盘延迟剥离胎盘剥离后出血检查子宫轮廓不清产后出血的护理产后出血的护
4、理12产后出血的护理产后出血的护理17 胎盘粘连,胎盘滞留,胎盘嵌顿 -胎盘不剥离，宫缩乏力，出血 胎盘植入 , 胎盘完全粘连 -胎盘不剥离 胎盘胎膜残留,部分胎盘植入-出血少或不出血 胎盘剥离后出血产后出血的护理产后出血的护理18乙醚麻醉下取出清宫手术切子宫产后出血的护理产后出血的护理20产后出血的护理产后出血的护理21b侧切伤口沿裂b阴道黏膜裂伤b宫颈裂伤b会阴裂伤I0 II0 III0产后出血的护理产后出血的护理22产后出血的护理产后出血的护理24病因临床表现产前即有凝血功能障碍血不凝不易止血根据病因进行相应按内科处理产后出血的护理产后出血的护理26产后出血的护理产后出血的护理271.检查宫缩并给予加强宫缩。2.检查软产道并予适当缝合。3.检查胎盘必要时清宫。4.详细询问病史, 检查以往化验,必要时复查凝血功能。5.补充血容量，预防感染。
