1、科室：XXX科 汇报人：XXXX肺部感染护理查房讨论再次，也是最重要的一点，就是要认真，仔细。xxx专科小组xxx用水户申报的年度生产、经营、服务总量超出年度实际生产、经营、服务总量的，学校应当相应核减其用水计划，并根据核减后的用水计划确定其超计划用水量。01目 录0203病史介绍初期护理诊断及护理措施二次护理诊断及护理措施树立终身学习的观念，加强自身文化素质学习，不断提高自身素质。病史介绍01PART 新增的计划用水户应当在用水前三十日内向学校提出本年度用水计划申请，学校应当自收到申请之日起十个工作日内下达。入院体查：T 3 8 ， P 9 9 次 / 分 ， R 4 2 次 / 分Bp17
2、0/86mmHg，神志呈浅昏迷状，双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，口唇发绀，呼吸急促，双下肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量干性罗音，双下肢稍浮肿。患者，余良云，男性，76岁，退休，因发热、咳嗽、咳痰、神志障碍10余天，再发加重伴气促4天入院。“”骶尾部有一23cm2 不明压疮，辅助资料：我院CT示肺部改变，考虑肺部感染，胆囊结石，头颅CT示皮层下动脉硬化型脑病。作为一名医护人员，护士本身的工作就特别的繁复，让我了解到这更要求我们要具有仔细、认真的工作态度。“”75%27%91%50%脑梗塞后遗症期高血压病（3级）极高危组2型糖尿病肺部感染低钾高钠血症91%禁止随意倾倒、抛撒、
3、堆放或者焚烧生活垃圾。1 完善三大常规，肝肾功能，血气，痰培养+药敏等相关检查。2应用哌拉西林抗感染，予以氨茶碱、地塞米松解痉平喘、盐酸溴已新化痰，沐舒坦雾化吸入化痰，雷米替丁（6月22号停止）护胃于补液等对症处理。3告病危，监测生命体征Q1H，记24小时出入量4胰岛素6U皮下注射于早、中、晚餐前，KCL20ml注入Q4 h.4予以留置胃管(于24号拔出）尿管5请心内科、神经内科会诊。第十四条 学校应当对计划用水户年度用水情况进行考核。初期护理诊断与措施02PART 城市住宅区实施物业管理的，物业服务企业为管理责任人，实行业主自行管理的，执行机构或者管理人为管理责任人。输入标题输入标题输入标题
4、6 月 2 1 日 入 院 当 天 : 检 查 结 果 回 报 ：WBC16.82g/L N 90.7%、 L5.4%，提示感染；血气分析示 PH 7.595， Pco2 31.7mmHg P02 36mmHg HCO3-30.5mmol/l BE-8.9mmol/l ，SO2 77.7%，提示代谢性碱中毒、型呼吸衰竭；凝血功能正常；肝功能示：TB（总胆红素）27.1mmol/l DB（直接胆红素）14umol/l稍偏高，考虑感染可能性大；不断的改善自我的方式方法，虽然目前还是显得稚嫩和粗糙，但我会在今后的工作中不断的历练和提升的。标题1标题2标题4标题3体温升高潜在并发症与感染有关糖尿病酮症
5、酸中毒与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效潜在并发症感染性休克接下来以城市排水系统某段管道为研究对象，对圣维南方程组 进行线性化，得到水力学状态空间模型，并对该模型进行了反馈控制器设计，以实现对排水 系统的主千管道的实时控制。相关因素：与患者意识障碍导致咳嗽无效，不能咳嗽有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐评价：患者神志清楚，能回答问题，但吐词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰词不清，无明显气喘、咳嗽、咳痰 1）环境：维持合适的室温（18-20 ）和湿度（50 -60 ）以充分发挥呼吸道的自然防御功能，注意通风。2)饮食的护理：给予高蛋白、高维生素、
6、足够热量的饮食，每天饮水1500ml以上，足够的水分可以保证呼吸道粘膜的湿润和病变粘膜的修复，利于痰液的稀释和排出。预期目标：患者意识改变，能咳出痰液预期目标：患者意识改变，能咳出痰液3）雾化吸入和胸部叩击4）机械吸痰：每次吸引的时间少于15s两次抽吸的时间大于3min吸痰动作要迅速、轻柔，在吸痰前、中、后适当提高吸入氧的浓度，避免吸痰引起的低氧血症，严格无菌操作，避免呼吸道交叉感染5）用药的护理:遵医嘱给予抗生素、化痰的药物，静滴口服、雾化吸入，掌握疗效和不良反应。对于我们分厂行车司机来说，工作任务繁重枯燥，而且所担负的责任重大，安全生产就是生命;安全是企业的最大效益;安全是家庭、个人幸福的
7、基础。体温升高相关因素：与感染有关预期目标：患者的体温维持在正常范围降温：可采用物理降温或药物降温的方法。休息：休息可减少能量的消耗，有利于机体的康复。需室温适宜、环境安静、空气流通等。饮食：给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。提高机体的抵抗力。给病人多喂水，每日25003000ml，以补充高热消耗的大量水分，并促进毒素和代谢产物的排出。保持清洁与舒适：加强口腔护理，应保持口腔清洁：加强皮肤护理，退热期往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，防止受凉，保持皮肤的清洁干燥，对于长期持续高热卧床者，要注意防止压疮的发生。加强病情观察：观察体温，并观察其热型及临床过程，伴随
8、症状、治疗效果等用药的护理：遵医嘱使用抗生素，观察疗效和不良反应。体温升高相关因素：与感染有关 冰冻三尺，非一日之寒。预期目标：患者感染得到有效控制，未出现休克1.病情监测:a生命体征，有无心率加快、脉搏细数、血压下降、脉压变小、体温不升或高热，呼吸困难等。B体位：病人取中凹位，抬高头胸部20。抬高下肢约30。有利于呼吸和静脉血回流。2.吸氧:给予高流量吸氧维持PO260mmhg，改善缺氧状况3.补充血容量：建立两条静脉通道，给予右旋糖酐或平衡液以维持有效血容量，降低血液粘滞度，防止弥漫性血管内凝血。4.用药的护理：给予多巴胺、可拉明等血管活性药物5.控制感染6.纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱。
9、评价：7月2号呼吸尚平稳，双下肺呼吸音稍粗，未闻及明显干湿性啰音 潜在并发症相关因素：感染性休克“和那些小家伙相处，也是需要计谋的”。潜在并发症：糖尿病酮症酸中毒 高渗性昏迷定期监测血糖，合理用药，不要随意减量或停用药物;保证充足的水分摄入。预防措施密切观察是否出现酮症酸中毒、高渗性昏迷的征象，严密观察和记录病人的生命体征、神志、24h液体出入量等的变化，遵医嘱定时监测血糖变化，及时准确做好各种检验标本的采集和送检。病情监测急救配合与护理立即开放两条静脉通路，准确执行医嘱，确保液体和胰岛素的输入，病人绝对卧床休息，注意保暖，予以低流量吸氧，加强生活护理，注意皮肤、口腔护理。我作为公司的一名新人
10、，也将是未来的新生力量，深感肩上的职责重大。二次护理诊断与措施03PART 这次的总结我想把我的经验与大家分享一下，想必这才是最重要的，也是对下届社团部的一个经验吧。完成情况6月22日SPO284%-94%,神志呈嗜睡，体查：双肺呼吸音粗，可闻及散在痰鸣音及极少量哮鸣音，心率90次/分，低热37.3。C腹平软，剑突下压痛、无反跳痛，双下肢浮肿。完成情况治疗上监测血糖变化，及时控制血糖，防止糖尿病酮症酸中毒及糖尿病高渗性昏迷的发生。4患者剑突下压痛明显予以急查淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶，密切观察腹部压痛情况，用洛赛克制酸、护胃，硫糖铝保护胃黏膜；5复查电解质、肾功能、血气分析 “病人无医，将陷于无
11、望;病人无护，将陷于无助。”思考思考成绩成绩6月22日20:00检查结果回报：乙肝、丙肝免疫示乙肝核心抗体阳性，提示既往可能感染乙肝病毒；糖尿病监测示Glu6.87mol/l 电解质示K+3.13mol/l,Na+148.7mol/l提示低钾高钠血症，淀粉酶、脂肪酶、胰淀粉酶未见异常；肾功能示点击输入标题文字点击输入标题文字Cr215.6umol/l,BUN20.46mol/l,UA472.5umol/l,B2-MG5.83mg/l GFR（肾小球率过滤）51.07ml/min,肾功能不全较前有所加重；血气分析示PH 7.499Pco2 P02 54mmHg HCO3- 30.3mmol/l
12、SO2 90.3%提示型呼吸衰竭及代碱，较前有所好转。点击输入标题文字点击输入标题文字我平时也坚持着读书的习惯，读中国古典的名著和现当代的一些励志的书籍。添加标题6月23日患者仍处于嗜睡状态，呼之可睁眼，偶能言语，但言语混乱，吐词不清楚，血糖波动在8.0-15.7mmol/l治疗：予以至灵胶囊1gtid、尿毒清颗粒5gtid护肾治疗；患者肺部听诊无啰音，停用地塞米松，但是晚餐前血糖高，加大晚餐前胰岛素用量至8U，血压波动在120-160/85-100mmHg之间，予以尼群地平片10mgBID。添加标题6月24日心内科会诊考虑：1高血压病，2低钾血症，治疗上：停病危改病重，；2.患者上腹仍有压痛
13、，需完善腹部彩超，以明确诊断；3. 治疗继予抗感染、护肾、降糖、降压、解痉、平喘、化痰、护胃，补液等支持及对症处理。再有就是拉近了我们医护人员与病人之间的距离，消除病人对环境改变的不安全感所是产生的忧虑心理，让病人能够快速的适应环境，尽早配合我们的治疗。6月24日检查结果回报：腹部彩超示胆囊结石，其中一个声宽13mm，前列腺增生，前列腺内强光斑，考虑结石或钙化。消化内科会诊：1.完善肿瘤标志物、血淀粉酶、腹部CT扫描；2. 予抗感染及“洛赛克”40mg 静推Qd，防止应激性溃疡。计划用水户应当于每年十二月三十一日前向学校提出下一年度用水计划申请。6月28日患者神志嗜睡状，有咳嗽、气喘，无明显咳
14、痰，检查结果回报：血气PH 7.530，PCO2 25.2mmHg，PO2 83mmHg，HCO3-21.1mmol/L，仍提示呼碱，但较前稍好转；血常规示WBC15.91*109/L，N89.7；肾功能示BUN15.61 mmol/l，2-MG3.49mg/l，GFR60.78ml/min，肾功能较前有所好转；电解质示钾3.18mmol/l，钠153.2mmol/l，氯117.2mmol/l，渗透压332.93mOsm/kg，提示低钾高钠高氯；肝胆脾CT扫描示胆囊结石，双下肺炎症，左侧少量胸水。内分科会诊，分析患者电解质紊乱原因考虑为进食及饮水过少所致，治疗上：1.积极补水、补液，24h内钠
15、摄入量控制在4g以内；2.监测血糖、羟丁酸及血乳酸，注意能量补充，防止酮症酸中毒。普外科会诊，诊断考虑腹痛查因，建议：1.完善腹部立位片及胰酶等检查，2.予以抗炎、解痉对症支持治疗。泌尿外科会诊，建议加强会阴部护理。在水资源严重紧缺或者发生突发事件无法满足正常供水时，学校可以采取限制用水措施，首先保障居民基本生活用水。护理诊断：焦虑：焦虑：与担心疾病预后有关活动无耐力：活动无耐力：与氧的供需失调有关清理呼吸道无效清理呼吸道无效气体交换受损：气体交换受损： 与气道内痰液积聚、肺部感染有关与痰液积聚有关在平实的语言中讨论教育孩子的方法，听取家长提出的要求和宝贵意见，充分与家长做好同步教育工作，并在
16、亲切的交谈中增进家园的感情。清理呼吸道无效相关因素：与痰液积聚有关观察病情变化；注意休息；生理和心理；营造良好的治疗环境，温度保持在1822度，湿度在50%60%；多饮水。加强心理方面的护理或支持；给予营养丰富，易消化的食物；护士是一个崇高的职业，我为选择护士这个职业而欣慰，然而做一个好护士却不是简单的。气体交换受损相关因素：与气道内痰液积聚、肺部感染有关我们就要对他负责，在我们这里，病人与医护人员之间更不会存在输赢，输了怎样，赢了怎样，如果病人连生病都没有了，谁又能了解到病人对生命即将逝去的恐惧与无奈，谁有能体会到那种想要留在家人身边相陪却不得不让他们痛哭流泪的心伤与心碎。活动无耐力相关因素：与氧的供需失调有关认知度1)绝对卧床2)做好生活护理3)制定活动计划，指导患者进行能够耐受的活动转换度说服度在病人入院后通过与病人交谈，观察病人的言行举止，从而了解病人的病情，判断出该套治疗方案是否对病人有效，进而针对病人的病情对治疗方案进行修改。感谢聆听首先介绍了计算方法，然后结合系统支 流管道水力学特性。
