1、视频脑电图视频脑电图VEEGVEEG 儿科儿科 1目录 VEEGVEEG的适应症和禁忌症；的适应症和禁忌症； VEEGVEEG的操作流程；的操作流程； VEEGVEEG干扰和故障排查；干扰和故障排查； VEEGVEEG的清洁与维护。的清洁与维护。2什么是VEEG? VEEG的定义的定义: 视频脑电图是借助电子放大技术，通过计机描视频脑电图是借助电子放大技术，通过计机描记脑部自发性生物电位，同时结合视频技术监记脑部自发性生物电位，同时结合视频技术监测患者的临床表现，以研究大脑功能有无障碍测患者的临床表现，以研究大脑功能有无障碍。3 全面提供关于病人的信息全面提供关于病人的信息 可以帮助医生更准确
2、地识别伪差可以帮助医生更准确地识别伪差 更直接、更全面、更方便地观察病人更直接、更全面、更方便地观察病人 VEEG的作的作用用监测脑功能4VEEG的适应症禁忌症1.临床上帮助癫痫诊断及致痫灶定位；2.对脑炎、脑肿瘤、脑血管疾病及睡眠障碍等疾病也有一定的诊断价值。3. 还应用于脑血管疾病脑功能的评价；颅内占位病变（肿瘤、脓肿、血肿）的定位诊断；4.脑外伤脑损伤的评定；大脑弥漫性病变（脱髓鞘病）的脑功能评价；5.肝性脑病的早期诊断，代谢性脑病的脑功能评价；6.手术及麻醉监测；药物监测；昏迷及脑死亡评分。5VEEG的适应症禁忌症 新生儿新生儿窒息新生儿高胆红素血症值380umol/l早产儿新生儿脑膜
3、炎新生儿缺血缺氧性脑病新生儿低血糖禁忌症颅脑外伤、颅脑手术后等6VEEG检查的操作护理VEEG检查后的护理检查后的护理3.VEEG检查中的配合及护理检查中的配合及护理2.VEEG检查前的准备及护理检查前的准备及护理 1.7VEEG检查前的准备及护理1、检查前一天要剃头（必检查前一天要剃头（必要时）、要时）、洗头洗头，不能用头油，不能用头油及护发素，安放电极时还需及护发素，安放电极时还需要用要用95%乙醇或丙酮擦净头乙醇或丙酮擦净头皮，使电极与头皮有良好的皮，使电极与头皮有良好的接触。接触。 2、检查前一天晚上少睡觉、检查前一天晚上少睡觉或不睡觉（至少后夜不睡觉或不睡觉（至少后夜不睡觉）。）。8
4、 安装电极界面 - - 准备材料 酒精、棉签、纱布、纸胶布、导电膏、磨砂膏、弹力网帽 清洁（关键！） 电极清洁：沾湿后纱布包裹用手指捏紧搓动，除污垢 病人清洁：剃头、洗头（全脑）-再磨砂膏清洁安装电极部位脑电监护仪培训脑电监护仪培训910 患者准备：清洁头皮，去油脂；换尿片及喂奶（无禁食者），将患儿至于辐射抢救台，上心电监测。 开机，登录患者信息（详见下页操作）11脑电监护仪培训脑电监护仪培训12点击新建图标点击新建图标填患者信息填患者信息点击点击NicoletOne图标图标点击获取（点击获取（A）图标）图标如上图如上图1314151617181920VEEGVEEG检查中配合与护理检查中配合
5、与护理 1 1、开始监测应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波、开始监测应将手机、电脑、电玩等关机，以免电磁波干扰影响脑电图检查的准确性干扰影响脑电图检查的准确性 。 2 2、检查过程中要注意观察患者的每项活动，每隔、检查过程中要注意观察患者的每项活动，每隔1 1小时检小时检查阻抗和导联是否脱落。查阻抗和导联是否脱落。 3、在视频脑电图（、在视频脑电图（V-EEG）监测的全过程，患者所有的活）监测的全过程，患者所有的活动应控制在摄像镜头范围内，并保持电极导线连接可靠以动应控制在摄像镜头范围内，并保持电极导线连接可靠以确保确保V-EEG监测的质量。监测的质量。 4、在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打
6、闹，保持病房的安、在监测病房内不可嬉戏、喧哗和打闹，保持病房的安静和舒适。嘱患者入睡前闭目、深呼吸平静心神，以免异静和舒适。嘱患者入睡前闭目、深呼吸平静心神，以免异常脑电波干扰。常脑电波干扰。患儿脑电图监测时尽量减少护理操作，患儿脑电图监测时尽量减少护理操作，患儿安静入睡才能做好脑电图监测。患儿安静入睡才能做好脑电图监测。21 5 5、遇到癫痫发作的患者，首先要保证呼吸道通畅，防遇到癫痫发作的患者，首先要保证呼吸道通畅，防止舌咬伤，防止坠床及受伤。若持续发作，应根据医止舌咬伤，防止坠床及受伤。若持续发作，应根据医嘱进行抗癫痫处理和吸氧等。嘱进行抗癫痫处理和吸氧等。 患者在发作过程中告知患者在发
7、作过程中告知陪护不得靠近患者，以免影响摄像效果。癫痫发作时陪护不得靠近患者，以免影响摄像效果。癫痫发作时切勿用力按压病人肢体、胸部，避免发生骨折。切勿用力按压病人肢体、胸部，避免发生骨折。 6 6、检查过程中、检查过程中避免牵拉电极线避免牵拉电极线，脑电图监测人员应经，脑电图监测人员应经常巡视监测病房，及时了解病人发作的情况，常巡视监测病房，及时了解病人发作的情况，检查电检查电极导线的连接状态极导线的连接状态，倘若有电极脱落应及时按原部位，倘若有电极脱落应及时按原部位粘牢。粘牢。 7 7、保证室内温度适宜。温度过高，患者出汗，头皮上、保证室内温度适宜。温度过高，患者出汗，头皮上电极易脱落；温度
8、过低，在安放电极时黏胶不易干，电极易脱落；温度过低，在安放电极时黏胶不易干，粘不牢。粘不牢。 22 VEEG检查后护理检查后护理 1、检查后协助患者洗净头发。、检查后协助患者洗净头发。 2、将患儿安放回温箱或小床。、将患儿安放回温箱或小床。23VEEG干扰和故障排查；不能随便碰触和牵拉电极线，会干扰脑电波。检查安装电极无问题还出现阻抗高可能是电极线损坏或接触不良，应更换电极线。视频不亮，检查电源线是否接触良好24VEEG的清洁与维护1.浸泡去除导电膏后用酒精纱块擦拭电极线及仪器表面，做好登记。2.接触传播隔离患儿后应消毒后再通风24小时。25视频脑电图监测体会 1.1.评估患儿病情是否许可，一
9、般脑电图监测时机是出生三评估患儿病情是否许可，一般脑电图监测时机是出生三天内，七天后再复查。天内，七天后再复查。 2.2.清洁头皮去油脂非常重要，洗头或用酒精纱擦拭去油脂。清洁头皮去油脂非常重要，洗头或用酒精纱擦拭去油脂。 3.3.安装电极时位置很重要，更讲究对称性。（如有头皮血安装电极时位置很重要，更讲究对称性。（如有头皮血肿应避开，另一侧需对称）肿应避开，另一侧需对称） 4.4.早产儿可将头套剪小，使头套合适。早产儿可将头套剪小，使头套合适。 5.5.脑电图监测前换好尿片，喂奶，监测过程不干扰患儿。脑电图监测前换好尿片，喂奶，监测过程不干扰患儿。26视频脑电图监测小结 1.1.两星期的视频脑电图学习共操作两星期的视频脑电图学习共操作3535例，例，1 1例两岁患儿，例两岁患儿，其余其余3434例为新生儿，无创辅助呼吸例为新生儿，无创辅助呼吸5 5例。例。 2.2.视频脑电图不但要熟练操作，还应识别排除故障，判视频脑电图不但要熟练操作，还应识别排除故障，判断患儿病情可否耐受，提高监测质量，至少监测到断患儿病情可否耐受，提高监测质量，至少监测到2 2个个完整睡眠波。完整睡眠波。27谢谢大家！谢谢大家！ 28
