1、重视心脑血管疾病与代谢性疾病健健康康演演变变健健康康亚亚健健康康患患病病功功能能残残疾疾死死亡亡保保 健健预预 防防治治 疗疗康康 复复健健 康康期期患患 病病期期预预 期期寿寿 命命功功能能自自理理生生活活依依赖赖健健 康康预预 期期寿寿命命健康的演变长寿不等于健康！影响健康与长寿的因素 世界范围内的主要死因动脉粥样血栓形成中国各种心脑血管疾病死亡人数(1991-2000年全国疾病监测系统资料)2592401394971514749237098818520246810121416风心病高血压冠心病脑血管病其它(10万)中国心血管病报告2005. 卫生部心血管病防治研究中心死亡人数心脑血管疾病
2、的特点及现状 高发病率 高致残率、病死率“最强的杀手” 每15秒就有一人死于心脑血管疾病 诊断不及时 预防不规范全球死亡率达1500万人年 我国每年病死人数100万心脑血管病三大特点表面看来尚可突然猝死；患病急突发心梗、脑出血、脑栓塞；致残多偏瘫、心衰、肾衰现代社会的特点心脑血管疾病-五大杀手冠心病突然的杀手(年轻化)糖尿病甜蜜的杀手（4000万）高血压无声的杀手（1.6亿）吸烟微笑的杀手血脂异常悄悄的杀手（1.6 亿）已成为涉及家家户户的社会重大慢性疾病什么是糖尿病？ 特征：高血糖 主要原因：胰岛素相对或绝对缺乏以及作用障碍使机体不能充分利用葡萄糖，造成血糖升高。糖尿病诊断标准 静脉法血糖值
3、mmol/L(mg/dl)糖尿病 空腹血糖 7.0 (126) 或糖负荷后2小时 11.1 (200)糖耐量减退 空腹血糖 7.0 (126) 或糖负荷后2小时 7.8 (140) 但 11.1(200)空腹血糖损害 空腹血糖 6.1(110) 但 7.0(126) 糖负荷后2小时(若测量） 7.8(140)代谢紊乱症群血糖 尿糖 渗透性利尿 多尿Glu不能利用 能量缺乏 口渴蛋白、脂肪消耗 易饥、多食 多饮乏力、体重 糖尿病典型表现 糖尿病的其他症状糖尿病的警示灯当您有以下情况时，易患糖尿病，请注意监测血糖胰岛素抵抗肝糖产生胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖糖尿病前期Clinical Diabete
4、s Volume 18, Number 2, 2000显性糖尿病微血管并发症大血管并发症2型糖尿病的自然病程糖尿病发生大血管并发症糖尿病酮症酸中毒微血管并发症神经病变乳酸性酸中毒糖尿病非酮症高渗性昏迷并发症急性并发症慢性并发症动脉粥样硬化 冠心病 脑血管病 周围血管病变：糖尿病足 糖尿病肾病 糖尿病视网膜病变 糖尿病性心肌病 周围神经病变 植物神经病变糖尿病并发症20慢性并发症 什么是血压？什么是高血压？人的血压有一个正常范围，平静状态下成年人应小于140/90毫米汞柱，如果血压超过这个界限，就可能患有高血压。 血压是人生命的最基本体征。没有血压，血液就不能在身体里循环流动，身体的器官组织就不
5、能得到氧气和营养物质的供应，生命也就不能维持。 高血压现状 2002年全国居民营养与健康状况调查显示： 我国成年高血压患病率为18.8%，估计全国有高血压患者1.6亿 高血压现状 1. 发病率高 2. 知晓率低 3. 治疗率低 4. 达标率低控制危险因素 戒烟 减轻体重 控制血糖 降压治疗 降低高胆固醇血症2007ESC/ESH高血压指南呵护您的心脏 心脏是一个强而有力的泵，通过复杂的动脉和静脉网将血液送到全身所有的器官，给各个器官提供必须的营养。它每天不停的泵血，您在睡眠和休息时，它却不能休息。平均每天跳动10万次左右，每分钟跳动约60-90次，才能使您的心脏、静脉和动脉处于良好的状态是非常
6、重要的。 何谓冠状动脉 冠状动脉分为左冠状动脉和右冠状动脉，它们就象树一样越分越细，广泛分布于心肌内，为心脏提供营养。如果任何一支冠状动脉出现堵塞，就象树枝的营养供应被切断，树枝就会发生坏死、萎缩一样，心肌也会出现缺血和坏死，这就是冠心病的心肌梗死。什么是急性心肌梗死 急性心肌梗死是由于持续而严重的心肌缺血所引起的部分心肌急性缺血性坏死。绝大多数急性心肌梗死的发生与冠状动脉内粥样硬化斑块有关。血管如同河流淤积了过多的泥沙，使河道变窄水流不畅；若完全阻塞则造成下游断流，下游所灌溉的田地作物因无水干枯死亡。院前急救及时呼救 症状发作5分钟未见缓解或恶化，应呼叫急救系统ACC/AHA指南推荐 GRA
7、CE registry全球急性冠脉事件注册研究结果：大多数患者在症状出现2小时后才就诊，且10年间无很大变化尽可能救护车转运 私家车转运，每300人中有约1人死在途中 北京AMI注册研究：院前延迟时间平均为219分钟，其中患者延迟166分钟，转运延迟54分钟，仅32.8% 由救护车送院 缩短院前延迟STEMI患者的急诊转运与再灌注策略 PAD:外周动脉疾病,是一种高度流行的疾病，已知累及美国数千万患者，但认知率低,诊断率低。 PAD主要指病变在腹主动脉、肾动脉、肠系膜动脉和下肢动脉的疾病。主要病因是动脉粥样硬化. PAD一般情况下是可预防的，但不及时治疗，是心肌梗死、脑卒中、截肢和血管性死亡的
8、主要原因之一。 什么是外周动脉性疾病外周动脉性疾病严重威胁人类健康动脉粥样硬化临床进展过程危险因素相关性种子：遗传因素土壤：环境因素树干：肥胖胰岛素抵抗花朵：高体重高胰岛素 高血糖、高血压 高血脂、高血黏 高尿酸血症 高尿白蛋白排泄率 高脂肪肝发生率果实：糖尿病、高血压病 冠心病、脑卒中 脂肪肝、痛风 某些癌症世界卫生组织标准22.87.118.92.9中国标准9.149.129.318.810/45 糖尿病糖尿病空腹血糖高空腹血糖高 大城市大城市6.256.253.073.07 中小城市中小城市3.743.742.602.60 一类农村一类农村2.192.192.192.19 二类农村二类农
9、村1.811.811.301.30 三类农村三类农村2.342.341.791.79 四类农村四类农村0.850.850.900.90高甘油高甘油三酯三酯血症血症高胆高胆固醇固醇血症血症高低密度高低密度脂蛋白血脂蛋白血症症总计总计 城市城市14.214.24.14.17.17.1 21.021.0 农村农村10.910.92.42.47.57.5 17.717.7 合计合计11.911.92.92.97.47.4 18.618.6外周动脉性疾病危的发病率 胰岛素抵抗凝血功能异常2型糖尿病高血压血脂异常 苹果型肥胖 炎症、糖化、氧化动脉粥样硬化内皮功能障碍p 代谢综合征的主要后果是冠心病，冠心病又是人群的主要死因p 代谢综合征是在非糖尿病人群中预测2型糖尿病的重要指标p 控制好代谢综合征的各项代谢紊乱，是防治多种现代疾病的共同基础高脂血症的药物治疗 他汀类：首选。不会增加癌症发病率 贝特类： 烟酸类 胆酸螯合剂 胆固醇吸收抑制剂： 联合他汀可强化降脂 依折麦布现在血脂异常病人越来越多-警醒!
