1、腺苷蛋氨酸（思美泰腺苷蛋氨酸（思美泰 ）在药物性肝损伤预防和治疗中的应用在药物性肝损伤预防和治疗中的应用目录目录 腺苷蛋氨酸的代谢途径 腺苷蛋氨酸在药物性肝损预防和治疗中的应用腺苷蛋氨酸的代谢途径腺苷蛋氨酸的代谢途径ATP腺苷蛋氨酸腺苷蛋氨酸蛋氨酸PPi去羧基腺苷蛋氨酸腐胺亚精胺精胺亚精胺转丙氨基转丙氨基5甲硫腺苷CH3磷脂、神经递质磷脂、神经递质DNA、蛋白质、蛋白质、转甲基转甲基B-12THFMTHFS腺苷同型半胱氨酸半胱氨酸转硫基转硫基胱硫醚半胱氨酸谷胱甘肽Sufate (so4)Teodoro Bottiglieri. Am J Clin Nutr, 2002;76(suppl):11
2、51s-7s.360全面保护肝细胞腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损研究对象：为50例接受抗癌化疗过程中首次出现肝损伤的患者，接受口服S-腺苷蛋氨酸治疗Daniele Santini, et al. Anti Cancer Res. 2003; 23: 5173-5180.参考文献参考文献 1腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损腺苷蛋氨酸有效治疗和预防化疗引起的肝损结果：在经过1周的S-腺苷蛋氨酸治疗（400mg，bid）后，患者的AST、ALT、LDH均显著降低（P值分别为0.009、0.0005、0.012）。2周后其下降更为明确这种效应在之后的
3、化疗中持续存在，使患者能够按时接受规律化疗，在最大程度上减少剂量调整和推迟化疗的发生率S-腺苷蛋氨酸的这种肝保护作用不受肿瘤肝转移的影响药物相关不良反应轻微Daniele Santini, et al. Anti Cancer Res. 2003; 23: 5173-5180.参考文献参考文献 1腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性研究设计: 随机、双盲、对照研究。患者在医院住院观察10天后，至门诊随访3个月。研究对象：72例银屑病男性患者，其中36例接受环孢素(10 mg/kg/天)治疗，另外36例在环孢素治疗同时给与S-腺苷蛋氨酸（400
4、 mg/天）。主要评价指标：血清胆红素、-谷氨酰转移酶、碱性磷酸酶、转氨酶、丙二醛 和4羟基壬烯醛以及红细胞谷胱甘肽过氧化物酶。Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22 (3): 191-195.参考文献参考文献 2腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性*肝酶：转氨酶、碱性磷酸酶、y-谷氨酰转肽酶Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22 (3): 191-195.72例使用环孢霉素患者，一组单用环孢霉素，一组接受同等剂量环孢霉素治疗同时口服应
5、用S-腺苷蛋氨酸400mg/天治疗。参考文献参考文献 2腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性环孢素A 组环孢素A+思美泰组Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22(3):191-195.参考文献参考文献 2腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性腺苷蛋氨酸有效预防和治疗环孢霉素对肝脏的毒性单用环孢霉素A的对照组MDA及4-HNE的增加显著高于S-腺苷蛋氨酸组可显著抑制环孢霉素A引起的血氧化物增加Sergio Neri, et al. Clin Drug Invest. 2002; 22(
6、3):191-195.p 0.005NSp 0.005NS参考文献参考文献 2腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗肝损伤的预防和治疗研究设计时间：2008 年1 月 2009 年12 月住院患者97 例。其中：男52 例, 女45 例, 平均年龄59 ( 18 76) 岁。其中AML 57 例, NHL 21 例, MM 15 例, MDS 4 例。初治患者59 例, 巩固治疗患者38 例。随机分为2 组, 预防组36 例, 对照组61 例, 化疗前均无肝损伤。采用的化疗方案急性髓系白血病患者(AML)：DA 方案，或IA 方案，或MA 方案非霍奇
7、金淋巴瘤患者 (NHL, B 细胞来源)：RCHOP 方案多发性骨髓瘤患者 (MM)：VAD 方案骨髓增生异常综合征患者 (MDS)：CAG 方案李静怡, 等. 肝脏. 2010,15(4):273-274.参考文献参考文献 3研究方法 预防组自化疗第1 天起，予腺苷蛋氨酸1000 mg加入0. 9%生理盐水250 mL 静滴, 每日1 次, 连续给药14 d 对照组单纯化疗, 对出现肝损伤的患者加用腺苷蛋氨酸保肝治疗, 剂量, 给药方法同预防组研究结果 预防组36 例, 平均接受4 个周期化疗, 肝损伤发生率为8. 33% ( 3/ 36)；对照组61 例, 平均接受3. 82 个周期化疗, 肝损伤发生率为24. 59% ( 15/ 61) 两组结果差异有统计学意义 ( P 0. 01) 腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性腺苷蛋氨酸对血液病化疗患者药物性肝损伤的预防和治疗肝损伤的预防和治疗李静怡, 等. 肝脏. 2010,15(4):273-274.参考文献参考文献 3总结总结 腺苷蛋氨酸多重机制360全面保护肝脏 腺苷蛋氨酸有效预防和改善药物性肝损，保障原发病治疗Thanks !
