1、编辑版编辑版ppt1肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理编辑版编辑版ppt2肝硬化病人的护理肝硬化病人的护理o 概念o 病因及发病机制o 临床表现o 相关检查o 治疗原则o 护理措施编辑版编辑版ppt3定义：肝硬化是一种常见的慢性进行性肝病。由各种病因长期或反复作用引起的广泛肝细胞变性坏死、肝细胞结节性再生、结缔组织增生及纤维化，造成严重的肝脏血液循环障碍和肝细胞的功能丧失，肝脏逐渐变硬而发展为肝硬化。 概念概念编辑版编辑版ppt4正常肝与硬化肝对比正常肝与硬化肝对比编辑版编辑版ppt5病因病因营养障碍药物中毒血吸虫病代谢障碍循环障碍胆汁淤积慢性酒精中毒病毒性肝炎肝硬化最常最常见见编辑版编辑版pp
2、t6病因病因 o 病毒性肝炎病毒性肝炎: 乙型乙型 丙型丙型 丁型丁型编辑版编辑版ppt7 广泛肝细胞变性坏死广泛肝细胞变性坏死, ,结节性再生结节性再生 弥漫性结缔组织增生弥漫性结缔组织增生, ,假小叶形成假小叶形成 肝内血管扭曲、受压、闭塞肝内血管扭曲、受压、闭塞 肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间肝内门静脉、肝静脉和肝动脉小分支间 发生异常吻合而形成短路发生异常吻合而形成短路 肝血循环紊乱肝血循环紊乱 发病机制发病机制编辑版编辑版ppt8临床表现临床表现代偿期代偿期症状症状乏力乏力消化道症状（恶心、消化道症状（恶心、腹胀、腹泻）腹胀、腹泻）体征体征 肝、脾轻度肿大肝、脾轻度肿大实验室检查
3、实验室检查肝功基本正常肝功基本正常编辑版编辑版ppt9 临床表现临床表现 代偿期代偿期 - - 症状轻症状轻, ,且无特异性且无特异性 - - 呈间歇性发作呈间歇性发作 - - 肝和脾轻度肿大肝和脾轻度肿大编辑版编辑版ppt10 临床表现临床表现 失代偿期失代偿期 - - 肝功能减退肝功能减退 - - 门脉高压症门脉高压症 - - 肝脏情况肝脏情况编辑版编辑版ppt11临床表现临床表现 失代偿期：肝功能减退失代偿期：肝功能减退 - - 全身症状和体征全身症状和体征 - - 消化道症状消化道症状 - - 出血倾向和贫血出血倾向和贫血 - - 内分泌失调内分泌失调编辑版编辑版ppt12 临床表现临
4、床表现 失代偿期：门脉高压症失代偿期：门脉高压症 - - 脾肿大脾肿大 - - 侧枝循环的建立和开放侧枝循环的建立和开放 - - 腹水腹水 编辑版编辑版ppt13 临床表现临床表现 失代偿期：肝脏变化失代偿期：肝脏变化 - - 早期变化早期变化 - - 晚期变化晚期变化编辑版编辑版ppt14肝性脑病肝性脑病功能性功能性肾衰肾衰体液失衡体液失衡感染感染上消化道上消化道出血出血 并发症并发症 并发症并发症编辑版编辑版ppt15 相关检查相关检查相关检查相关检查 血常规血常规尿常规尿常规肝功能肝功能检查检查腹水检查腹水检查食管吞钡食管吞钡X线检查线检查编辑版编辑版ppt16 治疗原则治疗原则（一）休
5、息（一）休息:代偿期可适当减少活动，仍可参加工作；失代偿期应卧床休息为主。身心休息、避免劳累是治疗的重要措施之一。（二）饮食（二）饮食：给予高热量、高蛋白质、高维生素易消化食物。肝功能损害严重者应限制蛋白质摄入；腹水者应限盐；避免进食粗糙、坚硬食物，忌酒；禁止损害肝脏药物。（三）药物治疗（三）药物治疗：适当选择保肝药物，但不得盲目过多使用，以避免增加肝细胞负担，可用葡醛内脂、维生素及助消化药物。编辑版编辑版ppt17 治疗原则治疗原则 （四）腹水的治疗（四）腹水的治疗:1限制钠、水的摄入 2、增加钠、水的排泄（1）利尿剂（2）导泻（3）腹腔穿刺放腹水 3、提高血浆胶体渗透压 4、腹水浓缩回输
6、（五）手术治疗（五）手术治疗：为降低门脉压力及消除脾功能亢进，常行各种分流术和脾切除 编辑版编辑版ppt18 护理措施护理措施 （一）一般护理（一）一般护理：1.休息休息 代偿期病人一般可参加体力活动，避免过度疲劳。失代偿期病人，应卧床休息，有利于肝细胞修复。2.饮食护理饮食护理 为病人提供高热量、高蛋白、高维生素、易消化的食物，应忌酒及避免食入粗糙或刺激的食物。如血氨偏高应限制或禁食蛋白质，待病情好转后再逐渐增加蛋白质的摄入量;腹水者应给予低盐或无盐饮食。（二）病情观察（二）病情观察：1.出血倾向出血倾向 如皮肤黏膜出血。2.黄疸黄疸 注意皮肤黏膜有无黄染、尿色有无变化。3.观察并发症观察并发症编辑版编辑版ppt19 护理措施护理措施 （三）心理护理（三）心理护理 护理人员增加与病人交谈的时间，鼓励病人说出其内心的感受和忧虑，与病人一起讨论其可能面对的问题，在精神给予病人病人真诚的安慰和支持。应注重家庭的支持作用，指导病人家属在情感上关心支持病人，从而减轻病人的心理压力。 （四）健康指导（四）健康指导 1.休息指导休息指导 保证身心两方面的休息，增强活动耐力。2.饮食指导饮食指导 3.用药指导用药指导 向病人详细介绍所用药物的名称、剂量、给药时间和方法，教会其观察药物疗效和不良反应。4.心里指导心里指导 5家庭指导家庭指导 编辑版编辑版ppt20
