1、神经系统功能总论神经系统神经系统(nervous system)神经细胞神经细胞(neuron)神经胶质细胞神经胶质细胞(neuroglia)一、神经元和神经胶质细胞的功能一、神经元和神经胶质细胞的功能( (一一) ) 神经元的结构和功能神经元的结构和功能 1. 1. 结构结构胞体胞体轴丘轴丘树突树突轴突轴突始段始段轴突末梢轴突末梢髓鞘髓鞘郎飞结郎飞结突触小体突触小体2. 2. 功能功能感受刺激感受刺激传导兴奋传导兴奋3. 3. 神经元间的联系方式神经元间的联系方式 突触：突触：经典的突触是指一个神经元突起的末梢与经典的突触是指一个神经元突起的末梢与其他神经元的胞体或突起相联系的部位。其他神经
2、元的胞体或突起相联系的部位。类型：类型：轴突轴突- -胞体胞体式突触式突触 轴突轴突- -树突树突式突触式突触 轴突轴突- -轴突轴突式突触式突触I (I (a a，b b) )，II II，IIIIII，IVIV 根据纤维直径和来源分类根据纤维直径和来源分类- -用于传出纤维用于传出纤维A A ，A A ，A A ，A A A (A (有髓有髓): ):B (B (有髓有髓) )C (C (无髓无髓) ) 根据兴奋传导速度分类根据兴奋传导速度分类- - 用于传出纤维用于传出纤维影响因素：影响因素：大大 快；小快；小 慢慢有髓纤维无髓纤维有髓纤维无髓纤维高高 快；低快；低 慢慢恒温动物变温动物
3、恒温动物变温动物2. 2. 功能：功能：传导兴奋传导兴奋 ( (神经冲动神经冲动) )* * *4. 4. 神经纤维传导兴奋的特征神经纤维传导兴奋的特征: : 生理完整性生理完整性 双向性双向性 绝缘性绝缘性 相对不疲劳性相对不疲劳性1. 1. 顺向轴浆运输：胞体顺向轴浆运输：胞体 轴突末梢轴突末梢2. 2. 逆向轴浆运输：轴突末梢逆向轴浆运输：轴突末梢 胞体胞体 ( (四四) ) 神经的营养性作用神经的营养性作用神经末梢神经末梢 经常释放一些营养性经常释放一些营养性物质物质 持续调整所支配组织的代持续调整所支配组织的代谢活动谢活动 影响其形态结构，生化影响其形态结构，生化和生理特性。和生理特
4、性。( (一一) ) 特点特点 1. 1. 数量大：约为神经元的数量大：约为神经元的10105050倍倍 2. 2. 分布广泛分布广泛: : 中枢和周围神经系统中枢和周围神经系统 3. 3. 突起无树突、轴突之分突起无树突、轴突之分 4. 4. 相邻细胞以缝隙连接相连相邻细胞以缝隙连接相连 5. 5. 不能产生动作电位不能产生动作电位中枢神经系统内几种胶质细胞中枢神经系统内几种胶质细胞1 1支持和引导神经元迁移支持和引导神经元迁移2 2修复和再生作用修复和再生作用3 3免疫应答作用免疫应答作用4 4形成髓鞘和屏障作用形成髓鞘和屏障作用5 5物质代谢和营养作用物质代谢和营养作用6 6稳定细胞外的
5、稳定细胞外的K K+ +离子浓度离子浓度7. 7. 参与某些活性物质的代谢参与某些活性物质的代谢( (二二) ) 功能功能 * *突触突触 (synapse)(synapse)：一个神经元的轴突一个神经元的轴突末梢与其他神经元的胞体或突起相接末梢与其他神经元的胞体或突起相接触，并传递信息的部位触，并传递信息的部位接头接头 (Junction)(Junction)： 传出神经元与效应传出神经元与效应器之间的突触器之间的突触化学性突触化学性突触: : 神经递质神经递质电突触电突触: : 局部电流局部电流混合性突触混合性突触交互性突触交互性突触三部分三部分: :轴突末梢轴突末梢突触小体突触小体囊泡囊
6、泡线粒体线粒体突触前膜突触前膜突触后膜突触后膜突触间隙突触间隙突触前膜突触前膜突触间隙突触间隙突触后膜突触后膜分三种：分三种：（1 1）小而清亮透明：内含）小而清亮透明：内含AchAch或氨基或氨基酸类递质；酸类递质；（2 2）小而具有致密中心：儿茶酚胺）小而具有致密中心：儿茶酚胺（3 3）大而具有致密中心：神经肽类）大而具有致密中心：神经肽类突触的分类突触的分类 （依接触部位不同）依接触部位不同）1. 1. 轴突轴突- -胞体突触胞体突触2. 2. 轴突轴突- -树突突触树突突触3. 3. 轴突轴突- -轴突突触轴突突触 突触前神经元突触前神经元( () )轴突末梢轴突末梢前膜上前膜上CaC
7、a2+2+通道开放通道开放CaCa2+2+入突触前膜入突触前膜递质释放入突触间隙递质释放入突触间隙作用于后膜上受体作用于后膜上受体后膜对某些离子的通透性改变后膜对某些离子的通透性改变离子进出后膜离子进出后膜产生产生突触后电位突触后电位 ( ( 局部电位局部电位 ) )突触后膜电位改变突触后膜电位改变促进突触小泡与前膜融合、破裂促进突触小泡与前膜融合、破裂突触传递过程突触传递过程类型：类型：兴奋性突触后电位兴奋性突触后电位 ( excitatory postsynaptic potential， EPSP )抑制性突触后电位抑制性突触后电位( inhibitory postsynaptic po
8、tential，IPSP )突触后膜在突触后膜在兴奋性兴奋性递质作用下发生递质作用下发生去极化去极化，使该突触后神经元的兴奋性使该突触后神经元的兴奋性升高升高。概念：概念：形成机制：形成机制：突触前神经元突触前神经元(+) (+) 末梢释放末梢释放兴奋性兴奋性递质递质与后膜受体结合与后膜受体结合后膜对后膜对NaNa+ +、K K+ +通透通透性性 ( (尤其是尤其是NaNa+ + ) )NaNa+ +内流内流K K+ +外流外流后膜局部后膜局部去去极化极化(EPSP)(EPSP) 概念：概念： 突触后膜在突触后膜在抑制性抑制性递质作用下发生递质作用下发生超超极极化，使该突触后神经元的兴奋性化，
9、使该突触后神经元的兴奋性下降下降。 形成机制：形成机制：突触前神经元突触前神经元(+)(+) 末梢释放末梢释放抑制性抑制性递质递质与后膜受体结合与后膜受体结合后膜对后膜对K K+ + 、ClCl- -通透通透性性 ( (尤其是尤其是ClCl- - )ClCl- -内流内流 ( (为主为主) )后膜局部后膜局部超超极化极化 (IPSP)(IPSP)1. 1. 结构基础：结构基础：曲张体曲张体 无突触前、后膜结构无突触前、后膜结构 一对多的支配关系一对多的支配关系 传递距离大传递距离大( (20nm)20nm) 传递时间长传递时间长 效应取决受体分布效应取决受体分布2. 2. 特点：特点：1. 1
10、. 结构基础：结构基础：缝隙连接缝隙连接2. 2. 特点：特点： 传递电信号传递电信号 双向传递双向传递 传递速度快传递速度快, , 几乎无潜伏期几乎无潜伏期3. 3. 功能：功能： 促进神经元同步化活动促进神经元同步化活动( (一一) ) 神经递质神经递质 由突触前神经元合成并在末梢处释由突触前神经元合成并在末梢处释放，能作用于突触后神经元或效应器细放，能作用于突触后神经元或效应器细胞膜上的特异受体，并产生一定效应的胞膜上的特异受体，并产生一定效应的信息传递物质。信息传递物质。 有合成递质的前体、酶系统和合成能力。有合成递质的前体、酶系统和合成能力。 递质储存于突触小泡中，兴奋传来后释放。递
11、质储存于突触小泡中，兴奋传来后释放。 与后膜上受体结合而发挥生理作用。与后膜上受体结合而发挥生理作用。 人为给予该递质，能引起相同生理效应。人为给予该递质，能引起相同生理效应。 存在使该递质失活的机制。存在使该递质失活的机制。 有特异的受体激动剂和拮抗剂。有特异的受体激动剂和拮抗剂。 由神经元合成和释放的，对递质的由神经元合成和释放的，对递质的信息传递效应起调节作用的化学物质。信息传递效应起调节作用的化学物质。 胆碱类胆碱类: : acetylcholine 乙酰胆碱乙酰胆碱( ACh ) 胺胺 类类: : dopamine 多巴胺多巴胺( DA ) norepinephrine去甲肾上腺素去
12、甲肾上腺素 ( NE ) epinephrine 肾上腺素肾上腺素( E ) 5-hydroxytryptamine 5-羟色胺羟色胺( 5-HT ) histamine 组胺组胺( HA ) 氨基酸类氨基酸类: : 兴奋性：兴奋性：glutamate ( Glu ), aspartate ( Asp ) 抑制性：抑制性：glycine ( Gly ), GABA 肽类肽类: : 下丘脑调节肽下丘脑调节肽, , 阿片肽阿片肽, , 脑肠肽等脑肠肽等 嘌呤类嘌呤类: : 腺苷，腺苷，ATPATP 气体类气体类: : NONO，COCO 脂类脂类: : 花生四烯酸及衍生物花生四烯酸及衍生物 ( P
13、G( PG等等 ) ) 合成：多在胞质合成：多在胞质 储存：突触小泡储存：突触小泡 释放：释放： Ca2+ 依赖性释放依赖性释放 失活：失活： 重摄取：重摄取：NE 酶降解：酶降解：ACh(胆碱酯酶胆碱酯酶)，肽类等。，肽类等。 递质的共存递质的共存 递质的代谢递质的代谢1 1、受体、受体 位于细胞膜上或细胞内能与某些化学物质位于细胞膜上或细胞内能与某些化学物质（如递质、调质、激素等）特异结合并诱（如递质、调质、激素等）特异结合并诱发特定生物学效应的特殊生物分子。发特定生物学效应的特殊生物分子。配体配体 激动剂：激动剂：与受体结合与受体结合生物效应生物效应（agonist） 拮抗剂：拮抗剂：与
14、受体结合与受体结合不产生生物效应不产生生物效应( (antagonist) )2 2、受体的类型、受体的类型胆碱能受体：胆碱能受体： MM（毒蕈碱）受体和（毒蕈碱）受体和N N（烟（烟碱）受体（碱）受体（N N1 1 、N N2 2 ）；）；肾上腺素能受体：肾上腺素能受体：受体（受体（1 1， 2 2 ）和）和 受体（受体（ 1 1 ， 2 2， 3 3） 3 3、受体的作用机制、受体的作用机制 跨膜信号转导途径（表跨膜信号转导途径（表10-3） P285 受体的分类受体的分类 G-G-蛋白耦联受体蛋白耦联受体 大多数大多数 离子通道型受体离子通道型受体上调上调(up regulation)：
15、 当递质释放不足时，当递质释放不足时， 受体数量受体数量，受体与递质的亲和力，受体与递质的亲和力下调下调(down regulation)： 当递质释放过多时，当递质释放过多时， 受体数量受体数量，受体与递质的亲和力，受体与递质的亲和力 中枢神经递质中枢神经递质 ACh, ACh, 儿茶酚胺类儿茶酚胺类(E(E和和NE, DA), NE, DA), 5-HT, 5-HT, 组胺组胺, , 氨基酸类氨基酸类, , 肽类肽类, , 嘌呤类嘌呤类, NO, CO, , NO, CO, 前列腺素等。前列腺素等。 外周神经递质外周神经递质 ACh, NE, ACh, NE, 嘌呤类嘌呤类, , 肽类等。
16、肽类等。（三）主要的递质和受体系统（三）主要的递质和受体系统（三）主要的递质和受体系统（三）主要的递质和受体系统 脊髓前角运动神经元脊髓前角运动神经元 丘脑特异性感觉神经元丘脑特异性感觉神经元 脑干网状结构上行激动系统脑干网状结构上行激动系统 纹状体、边缘系统纹状体、边缘系统 胆碱能神经元胆碱能神经元 释放释放AChACh作为递质的神经元作为递质的神经元释放释放AChACh作为递质的神经纤维作为递质的神经纤维 所有自主神经的节前纤维所有自主神经的节前纤维 大多数副交感大多数副交感N N节后纤维节后纤维 少数交感少数交感N N节后纤维节后纤维 ( ( 支配汗腺、骨骼肌舒血管纤维支配汗腺、骨骼肌舒
17、血管纤维 ) ) 躯体运动神经纤维躯体运动神经纤维乙酰胆碱乙酰胆碱 参与机体感觉、运动、参与机体感觉、运动、心血管活动、呼吸运动、摄食、心血管活动、呼吸运动、摄食、饮水、觉醒、睡眠、镇痛、学习饮水、觉醒、睡眠、镇痛、学习及记忆及记忆 能与能与AChACh特异性结合的受体特异性结合的受体类型类型分分 布布受体阻断剂受体阻断剂MM(M(M1 1MM5 5) ) 胆碱能纤维支配的效应胆碱能纤维支配的效应器细胞膜器细胞膜 ( ( 如心肌细胞如心肌细胞膜、平滑肌细胞膜膜、平滑肌细胞膜 ) )上上阿托品阿托品N NN N1 1突触后膜突触后膜六烃六烃季铵季铵筒筒( (箭毒箭毒) )碱碱N N2 2终板膜终
18、板膜十烃十烃季铵季铵 低位脑干低位脑干 中脑网状结构中脑网状结构 脑桥的蓝斑脑桥的蓝斑 延髓网状结构的腹外侧延髓网状结构的腹外侧 NENE能神经元能神经元 释放释放NENE作为递质的神经元，参与心作为递质的神经元，参与心 血管活动、情绪、体温、摄食等调节。血管活动、情绪、体温、摄食等调节。 E E能神经元能神经元 释放释放E E作为递质的神经元，参与作为递质的神经元，参与 心血管活动的调节。心血管活动的调节。 延髓延髓* * E E能纤维能纤维 释放释放NENE作为递质的神经纤维作为递质的神经纤维 大多数交感大多数交感N N节后纤维节后纤维类型类型分布分布作用作用受体阻断剂受体阻断剂a a a
19、 a1 1平滑肌、腺体平滑肌、腺体兴奋兴奋哌唑嗪哌唑嗪酚妥拉明酚妥拉明a a2 2突触前膜突触前膜抑制抑制育亨宾育亨宾b bb b1 1心心 肌肌兴奋兴奋阿提洛尔阿提洛尔普萘洛尔普萘洛尔( (心得安心得安) )b b2 2平滑肌、腺体平滑肌、腺体抑制抑制丁氧胺丁氧胺b b3 3脂肪组织脂肪组织能与能与E E、NENE结合的受体结合的受体 DA DA递质系统递质系统: : 黑质黑质纹状体部分纹状体部分 中脑中脑边缘系统部分边缘系统部分 结节结节漏斗部分漏斗部分* *黑质为主黑质为主DADA受体：受体：DD1 1DD5 5多巴胺参与脑电活动、躯体运动、思维和精多巴胺参与脑电活动、躯体运动、思维和精
20、神活动、垂体内分泌功能及心血管活动。神活动、垂体内分泌功能及心血管活动。 5-HT5-HT能神经元：能神经元： 低位脑干的中缝核低位脑干的中缝核 调节痛觉、情绪、睡眠、体温及调节痛觉、情绪、睡眠、体温及 垂体内分泌等功能活动垂体内分泌等功能活动5-HT5-HT受体：受体：5-HT5-HT1 15-HT5-HT7 7参与睡眠、内分泌功能、体温调节、心血参与睡眠、内分泌功能、体温调节、心血管活动、情绪反应和精神活动。管活动、情绪反应和精神活动。 组胺组胺能神经元：能神经元： 下丘脑后部的结节乳头核下丘脑后部的结节乳头核 调节血压、痛觉、饮水、觉醒及调节血压、痛觉、饮水、觉醒及 腺垂体激素的分泌等。
21、腺垂体激素的分泌等。组胺组胺受体：受体：HH1 1HH3 3 谷氨酸谷氨酸: :* * 兴奋性氨基酸兴奋性氨基酸 门冬氨酸门冬氨酸: : 大脑皮层和脊髓背侧大脑皮层和脊髓背侧谷氨酸受体谷氨酸受体促代谢型促代谢型促离子型促离子型海人藻酸海人藻酸(KA)AMPANMDA 甘氨酸甘氨酸: :* * 抑制性氨基酸抑制性氨基酸 GABA:GABA:大脑皮层浅层、小脑皮层大脑皮层浅层、小脑皮层GABAGABA受体受体促代谢型促代谢型 (GABA(GABAA A ) )促离子型促离子型 (GABA(GABAB B ) )* *脊髓前角闰绍细胞脊髓前角闰绍细胞甘氨酸受体甘氨酸受体: : ClCl- -通道，可
22、被通道，可被士的宁士的宁阻断。阻断。7 7、肽类物质及其作用、肽类物质及其作用 P P物质、阿片肽物质、阿片肽（-内啡肽、脑啡肽、强啡肽）内啡肽、脑啡肽、强啡肽） 主要作用：镇痛主要作用：镇痛 脑脑- -肠肽肠肽，在胃肠道和中枢神经系统双，在胃肠道和中枢神经系统双重分布的肽类物质。重分布的肽类物质。 促胃液素、缩胆囊素、血管活性肠肽、神经降促胃液素、缩胆囊素、血管活性肠肽、神经降压素等。压素等。8 8、ATPATP和腺苷和腺苷ATP ATP 为兴奋性神经递质，参与快速神经传为兴奋性神经递质，参与快速神经传递。递。腺苷腺苷1 1）在中枢为抑制性神经递质，抑制支配胃肠的）在中枢为抑制性神经递质，抑
23、制支配胃肠的迷走神经释放乙酰胆碱；迷走神经释放乙酰胆碱；2 2）在平滑肌上使细胞超极化；）在平滑肌上使细胞超极化；3 3）参与肾小管）参与肾小管- -肾小球平衡的调节；肾小球平衡的调节；4 4）减轻缺血缺氧性脑损伤。）减轻缺血缺氧性脑损伤。反射反射：在中枢神经系统的参与下，机体对所：在中枢神经系统的参与下，机体对所感受的体内、外环境因素变化所作出的规律感受的体内、外环境因素变化所作出的规律性应答。性应答。神经调节的基本方式是：神经调节的基本方式是：反射反射反射的结构基础是：反射的结构基础是： 反射弧反射弧反射弧由反射弧由5个部分组成：个部分组成：感受器、传入神经、感受器、传入神经、中枢、传出神
24、经、效应器中枢、传出神经、效应器（一）反射的分类及作用（一）反射的分类及作用 反射分为：反射分为：条件反射条件反射 和和 非条件反射非条件反射1、非条件反射、非条件反射是人类和其他动物在种族进化过程中形成并遗是人类和其他动物在种族进化过程中形成并遗传于后代的反射。传于后代的反射。主要的非条件反射：主要的非条件反射：（1）躯体反射：躯体反射：握持反射；角膜反射；同侧屈肌反射和对握持反射；角膜反射；同侧屈肌反射和对侧伸肌反射。侧伸肌反射。 对整体具有保护功能对整体具有保护功能。（2）内脏反射：内脏反射：吸吮反射；降压反射；化学感受性反射；吸吮反射；降压反射；化学感受性反射；肺牵张反射；消化液分泌及
25、消化管运动的食物性反射；胃肺牵张反射；消化液分泌及消化管运动的食物性反射；胃排空的迷走排空的迷走-迷走反射；渴反射；瞳孔对光反射。迷走反射；渴反射；瞳孔对光反射。机体自主性反射，维持机体的内稳态。机体自主性反射，维持机体的内稳态。（3）躯体躯体-内脏间的相互性反射：内脏间的相互性反射： 使躯体使躯体-内脏作为一个整体参与相应的功能活动及其变化。内脏作为一个整体参与相应的功能活动及其变化。（4）其他类型的反射其他类型的反射2、条件反射、条件反射在非条件反射的基础上，机体通过后在非条件反射的基础上，机体通过后天学习和训练而建立起来的一种反射，天学习和训练而建立起来的一种反射，是反射的高级形式。是反
26、射的高级形式。非条件反射非条件反射条件反射条件反射产生产生先天遗传，种族共有先天遗传，种族共有后天获得，个体差异后天获得，个体差异数量数量有限有限无上限无上限反射弧反射弧固定而简单固定而简单复杂且灵活可变复杂且灵活可变适应性适应性有限有限高度适应性高度适应性刺激刺激非条件刺激非条件刺激条件刺激条件刺激中枢中枢低位中枢低位中枢高位中枢高位中枢意义意义维持个体生存和种族延续维持个体生存和种族延续适应内外环境的变化适应内外环境的变化（二）反射中枢的作用及特征（二）反射中枢的作用及特征1 1、反射中枢的概念和作用、反射中枢的概念和作用反射中枢：反射中枢：在中枢神经系统内对机体某在中枢神经系统内对机体某
27、一功能活动具有调节作用的神经元相对一功能活动具有调节作用的神经元相对集中的部位。集中的部位。1.1.单线式单线式2.2.辐散式辐散式传入传入N N元元3.3.聚合式聚合式传出传出N N元元4.4.链锁式链锁式中间神经元中间神经元5.5.环式环式中间神经元中间神经元1. 1. 单向传递单向传递2. 2. 中枢延搁中枢延搁3. 3. 总和总和 ( (时间、空间时间、空间) )4. 4. 兴奋节律的改变兴奋节律的改变5. 5. 后发放后发放( (后放电后放电) )6. 6. 对内环境变化敏感和易疲劳对内环境变化敏感和易疲劳* * * *（三）中枢兴奋传递（三）中枢兴奋传递( (突触传递突触传递) )
28、的特征的特征4. 4. 兴奋节律的改变兴奋节律的改变 5. 5. 后发放后发放( (后放电后放电) ) 刺激停止后，传出刺激停止后，传出N N仍继续发放冲动仍继续发放冲动 结构基础：结构基础：环式联系环式联系突触后抑制突触后抑制传入侧支性抑制传入侧支性抑制回返性抑制回返性抑制突触前抑制突触前抑制机制机制 概念概念 抑制性中间神经元释放抑制性递质抑制性中间神经元释放抑制性递质 突触后膜产生突触后膜产生IPSPIPSP突触后神经元抑制突触后神经元抑制- -IPSP 类型：类型：传入侧支性抑制传入侧支性抑制回返性抑制回返性抑制伸肌肌梭传入纤维侧支(+)(+)(+)(+)(-)(-)屈肌运动神经元伸肌
29、运动神经元抑制性中间神经元AB(+)(+)抑制性中间神经元抑制性中间神经元传入纤维传入纤维(+)(+)中枢中枢N N元元A (A (伸肌运动伸肌运动N N元元) )侧支侧支释放抑制性递质释放抑制性递质(-)(-)中枢中枢N N元元B (B (屈肌运动屈肌运动N N元元) ) 意义：意义：使不同中枢之间的活动相协调使不同中枢之间的活动相协调 侧支闰绍细胞运动神经元运动神经元(+)(+)(-)(-)(-)(-)甘氨酸甘氨酸AB(+)(+)抑制性中间神经元抑制性中间神经元AP沿轴突外传沿轴突外传中枢中枢N N元元A A (+)(+)侧支侧支释放抑制性递质释放抑制性递质其它其它N N元元B B(-)(
30、-)(-)(-) 意义：及时终止意义：及时终止N N元活动；元活动； 使同一中枢内各使同一中枢内各N N元同步活动元同步活动 通过轴突通过轴突- -轴突突触活动，减少轴突突触活动，减少突触前膜兴奋性递质的释放，使突触突触前膜兴奋性递质的释放，使突触后膜后膜EPSPEPSP减小减小, ,从而使突触后神经元从而使突触后神经元抑制。抑制。 概念概念: : 结构基础：结构基础：轴突轴突- -轴突突触轴突突触 轴突轴突B B先先 (+)(+) 释放抑制性递质释放抑制性递质( (GABAGABA) ) 轴突轴突A A末梢去极化末梢去极化 ( (ClCl- -外流外流) )轴突轴突A A再兴奋时产生的再兴奋
31、时产生的APAP释放的兴奋性递质释放的兴奋性递质运动运动N N元元C C产生的产生的EPSPEPSP轴突轴突A A末梢膜电位末梢膜电位(RPRP) ) 轴突轴突B B先先 (+)(+) 释放递质释放递质(GABA)(GABA) 钾通道开放钾通道开放轴突轴突A A再兴奋时再兴奋时释放的兴奋性递质释放的兴奋性递质运动运动N N元元C C产生的产生的EPSPEPSP轴突轴突A A末梢膜复极化加快末梢膜复极化加快与末梢A上的GABAB 受体结合受体结合GG蛋白耦联蛋白耦联K K+ +外流外流 入末梢入末梢A A的的CaCa2+2+ 轴突轴突B B先先 (+)(+) 释放递质释放递质(GABA)(GAB
32、A) 轴突轴突A A再兴奋时再兴奋时释放的兴奋性递质释放的兴奋性递质运动运动N N元元C C产生的产生的EPSPEPSP抑制神经递质释放抑制神经递质释放与末梢与末梢A A上的上的GABAGABAB B 受体结合受体结合激活某些代谢型受体激活某些代谢型受体入末梢入末梢A A的的CaCa2+2+ 区区 别别突触前抑制突触前抑制突触后抑制突触后抑制突触方式突触方式突触前神经元突触前神经元前膜释放递质前膜释放递质突触后电位突触后电位生理意义生理意义轴轴- -轴轴轴轴- -胞胞/ /轴轴- -树树兴奋性神经元兴奋性神经元抑制性神经元抑制性神经元兴奋性兴奋性递质递质抑制性抑制性递质递质EPSPEPSPIP
33、SPIPSP主要调节主要调节感觉传入活动感觉传入活动协调不同协调不同中枢之间活动中枢之间活动内、外环境刺激内、外环境刺激内、外感受器或感觉器官内、外感受器或感觉器官感觉感觉(上行上行)传导路传导路大脑皮层大脑皮层痛觉、温度觉、粗略触觉痛觉、温度觉、粗略触觉本体感觉本体感觉 ( (位置觉、运动觉位置觉、运动觉) )浅感觉中的精细触觉浅感觉中的精细触觉传导路由传导路由3 3级神经元组成级神经元组成感受器感受器脊髓和脑干脊髓和脑干丘脑丘脑大脑皮层大脑皮层( (一一) ) 脊髓和脑干脊髓和脑干 1. 1. 浅感觉传导路浅感觉传导路特点：先交叉后上行特点：先交叉后上行2. 2. 深感觉传导路深感觉传导路
34、GO粗略触觉粗略触觉精细触觉、本体感觉精细触觉、本体感觉1. 1. 特异感觉接替核特异感觉接替核2. 2. 联络核联络核3. 3. 非特异投射核非特异投射核特异投射系统特异投射系统非特异投射系统非特异投射系统概念概念丘脑特异感觉接替核、丘脑特异感觉接替核、联络核及其投射至大脑联络核及其投射至大脑皮层的神经通路皮层的神经通路丘脑非特异投射核及其丘脑非特异投射核及其投射至大脑皮层的神经投射至大脑皮层的神经通路通路投射投射特点特点功能功能产生特定感觉，并激发产生特定感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动大脑皮层发出传出冲动不产生特定感觉，维持不产生特定感觉，维持和改变大脑皮层的兴奋和改变大脑皮层的兴奋状态
35、状态 中央前回中央前回(4(4区区) ) 中央前回中央前回(4(4区区) )1. 1. 第一、二感觉区第一、二感觉区2. 2. 运动辅助区运动辅助区3. 3. 边缘系统皮层边缘系统皮层 颞叶皮层颞叶皮层( (颞横回和颞上回颞横回和颞上回) )枕叶皮层内侧枕叶皮层内侧( (距状裂上、下缘距状裂上、下缘) )三、痛觉三、痛觉 指机体受到伤害性刺激时产生的指机体受到伤害性刺激时产生的不愉快的主观体验。不愉快的主观体验。 意义：意义：保护作用保护作用 痛觉痛觉感受器：感受器：游离神经末梢游离神经末梢 刺激刺激：致痛物质致痛物质(H(H+ +, K, K+ +, 5-HT), 5-HT)伤害性感受器的分
36、类与特征伤害性感受器的分类与特征针尖刺激，针尖刺激，A A类和类和C C类类机械（高阈值机械（高阈值 ）机械温度机械温度多觉型多觉型1)1)分类分类 ( (P246) P246) 机械刺激和温度（机械刺激和温度（45度），度），A类类数量多，机械、热和化学刺激）数量多，机械、热和化学刺激）2)2)特征特征无一定的适宜刺激无一定的适宜刺激不易出现适应不易出现适应属慢适应感受器属慢适应感受器致痛物质致痛物质 意义意义保护作用保护作用痛觉感受器痛觉感受器游离神经末梢游离神经末梢HH+ +, K, K+ +, 5-HT, 5-HT，缓激肽，缓激肽，前列腺素，前列腺素，P P物质物质传入纤维传入纤维AA
37、类和类和C C类类性质性质定位定位发生发生和消失和消失情绪情绪反应反应传入传入纤维纤维快痛快痛刺痛刺痛明确明确快快()A A 类类慢痛慢痛烧灼痛烧灼痛不明确不明确慢慢()C C类类发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、发生在躯体深部，如骨、关节、骨膜、肌腱、韧带和肌肉等处的痛感韧带和肌肉等处的痛感一般为慢痛一般为慢痛概念：概念：特征：特征：1. 1. 传入神经：传入神经： 自主神经。自主神经。2. 2. 皮层代表区：皮层代表区： 体表第一感觉区体表第一感觉区 第二感觉区第二感觉区 运动辅助区运动辅助区 边缘系统边缘系统 传入通路与皮层代表区传入通路与皮层代表区二、中枢对内脏感觉的分析二、中枢
38、对内脏感觉的分析 特点：特点：1. 1. 定位不明确，对刺激的分辨力差。定位不明确，对刺激的分辨力差。2. 2. 发生缓慢，持续时间长。发生缓慢，持续时间长。3. 3. 对扩张、牵拉和炎症敏感，对切割、烧对扩张、牵拉和炎症敏感，对切割、烧 灼不敏感。灼不敏感。4. 4. 常伴有情绪反应和牵涉痛。常伴有情绪反应和牵涉痛。( (二二) ) 内脏痛内脏痛 由胸腹腔脏器病变引起的疼痛。由胸腹腔脏器病变引起的疼痛。（三）体腔壁痛（三）体腔壁痛 概念：概念： 内脏疾病引起邻近体腔壁浆膜受内脏疾病引起邻近体腔壁浆膜受刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛刺激或骨骼肌痉挛而产生的疼痛( (四四) ) 牵涉痛牵涉痛1.
39、1. 概念：概念： 内脏疾病往往引起远隔的体表部内脏疾病往往引起远隔的体表部位感觉疼痛或痛觉过敏的现象。位感觉疼痛或痛觉过敏的现象。2. 2. 产生机制：产生机制： 会聚学说会聚学说 易化学说易化学说 运动运动N N元元 运动运动N N元元 运动运动N N元元一、运动传出的最后公路一、运动传出的最后公路( (一一) ) 脊髓和脑干运动脊髓和脑干运动N N元元梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌梭内、外肌梭内、外肌1.1.脊髓前角脊髓前角引发随意运动；调节姿势； 协调不同肌群的活动 肌梭：长度感受器肌梭：长度感受器核袋纤维核链纤维 运动神经元运动神经元 运动神经元运动神经元梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌* *运动
40、单位运动单位 由一个由一个 运动神经元或脑运动神运动神经元或脑运动神经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能经元及其所支配的全部肌纤维所组成的功能单位。单位。 ( (一一) ) 脊髓和脑干运动脊髓和脑干运动N N元元二、中枢对姿势的调节二、中枢对姿势的调节( (一一) ) 脊髓的调节功能脊髓的调节功能1.1.脊髓休克（脊髓休克（spinal shock)spinal shock) 概念概念 脊髓与高位中枢离断的动物暂时丧脊髓与高位中枢离断的动物暂时丧 失反射活动能力而进入无反应的状失反射活动能力而进入无反应的状 态。态。 骨骼肌肌紧张/消失 外周血管扩张, BP 粪、尿潴留， 发汗消失 主要表现
41、主要表现恢复恢复原因原因 脊髓突然失去高位中枢的调控作用脊髓突然失去高位中枢的调控作用较简单，较原始的反射，低等的动物较简单，较原始的反射，低等的动物2.2.脊髓对姿势的调节脊髓对姿势的调节（1 1） 对侧伸肌反射对侧伸肌反射屈肌反射：保护屈肌反射：保护对侧伸肌反射：维持身体平衡对侧伸肌反射：维持身体平衡* *(2) (2) 牵张反射牵张反射 1. 1. 概念：概念：2. 2. 类型类型: :位相性牵张反射位相性牵张反射腱反射腱反射紧张性牵张反射紧张性牵张反射肌紧张肌紧张 有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而有神经支配的骨骼肌受外力牵拉而伸长时，可反射性引起受牵拉的同一肌伸长时，可反射性引起受牵拉的
42、同一肌肉收缩。肉收缩。1) 1) 腱反射腱反射 ( (位相性牵张反射位相性牵张反射) ) 概念概念: :快速牵拉肌腱时发生的牵张反射快速牵拉肌腱时发生的牵张反射 特点特点: :临床上常用于了解临床上常用于了解神经系统的功能状态神经系统的功能状态 单突触反射单突触反射 同步收缩同步收缩 意义意义: :2) 2) 肌紧张肌紧张 ( (紧张性牵张反射紧张性牵张反射) ) 概念概念: :缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射缓慢持续牵拉肌腱时发生的牵张反射 特点特点: :维持躯体姿势的最基本反射维持躯体姿势的最基本反射多突触反射多突触反射交替性收缩交替性收缩 意义意义: :同一肌肉同一肌肉( (梭外肌）梭外
43、肌）肌梭肌梭( (感受器感受器) )IaIa、类类传入纤维传入纤维 传出纤维传出纤维中枢中枢3).3).反射弧反射弧 肌梭：肌梭： 长度感受器长度感受器核袋纤维核链纤维运动神经运动神经元元梭外肌梭外肌梭内肌梭内肌运动神经运动神经元元感觉神经感觉神经4). 4). 反射过程反射过程(+)(+)肌梭肌梭a,a,类传入类传入f f(+)(+)脊髓前角脊髓前角运动运动N N元元传出纤维传出纤维梭外肌收缩梭外肌收缩当肌肉受到外力牵拉时当肌肉受到外力牵拉时5 5）特点：感受器与）特点：感受器与效应器在同一肌肉效应器在同一肌肉6 6）加强因素：）加强因素： 运动神经元（运动神经元（+ +）梭内肌收缩梭内肌收
44、缩肌梭（肌梭（+ +） a, a,类传入类传入脊髓脊髓前角前角 运动神经元（运动神经元（+ +）梭外肌梭外肌收缩收缩肌紧张增强肌紧张增强7 7）抑制因素：）抑制因素：腱器官腱器官：张力感受器过度牵拉肌肉时张力感受器过度牵拉肌肉时腱器官（腱器官（+ +）bb类传入类传入f f 脊髓脊髓 运动神经元（运动神经元（- -）梭外肌舒张梭外肌舒张抑制抑制意义：防止肌肉过度牵拉而受损意义：防止肌肉过度牵拉而受损（1）肌梭）肌梭牵张反射的感受器牵张反射的感受器感受骨骼肌长度变化的感受器。感受骨骼肌长度变化的感受器。包含梭内肌纤维和梭外肌纤维。包含梭内肌纤维和梭外肌纤维。（2 2）腱器官腱器官感受骨骼肌主动收
45、缩张力变化的感受器感受骨骼肌主动收缩张力变化的感受器分布于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌呈串联关系。分布于肌腱胶原纤维之间，与梭外肌呈串联关系。抑制抑制神经元的活动，使肌肉松弛，肌张力下降神经元的活动，使肌肉松弛，肌张力下降反牵张反射。反牵张反射。作用：避免受牵位的骨骼肌产生过度的收缩。作用：避免受牵位的骨骼肌产生过度的收缩。 小结小结肌肉受牵拉时肌肉受牵拉时肌梭兴奋肌梭兴奋牵张反射。牵张反射。如拉力过大如拉力过大腱器官兴奋腱器官兴奋抑制牵张反射抑制牵张反射抑制区抑制区1. 1. 部位：较小，延髓网状结构腹内侧区部位：较小，延髓网状结构腹内侧区2. 2. 特点：本身无始动作用特点：本身无始动作用抑
46、制肌紧张和肌运动抑制肌紧张和肌运动易化区易化区1. 1. 部位：较大，脑干中央区域部位：较大，脑干中央区域2. 2. 特点：活动较强，正常时占优势特点：活动较强，正常时占优势加强肌紧张和肌运动加强肌紧张和肌运动3. 3. 纤维联系：纤维联系：大脑皮层、纹状体、小脑前叶蚓部大脑皮层、纹状体、小脑前叶蚓部3. 3. 纤维联系：纤维联系：前庭核、小脑前叶两侧部前庭核、小脑前叶两侧部脑干网状结构下行抑制和易化系统脑干网状结构下行抑制和易化系统( (三三) ) 去大脑僵直去大脑僵直1. 1. 概念：概念： 在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物在中脑上、下丘之间切断脑干后，动物出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺
47、硬等伸肌出现四肢伸直、头尾昂起、脊柱挺硬等伸肌紧张性亢进的现象。紧张性亢进的现象。2. 2. 特点：特点：是一种增强的牵张反射是一种增强的牵张反射去大脑僵直3. 3. 产生原因产生原因伸肌紧张性伸肌紧张性切断了大脑皮层切断了大脑皮层 纹状体纹状体与脑干网状结构的功能联系与脑干网状结构的功能联系抑制区活动抑制区活动，易化区活动，易化区活动去大脑僵直去大脑僵直4. 4. 类型类型 -僵直僵直 高位中枢下行性作用高位中枢下行性作用脊髓脊髓 运动运动N N元活动元活动肌梭肌梭传入冲动传入冲动脊髓脊髓 运动运动N N元元的活动的活动僵直。僵直。 高位中枢下行性作用高位中枢下行性作用脊髓脊髓 运动运动N
48、N元活动元活动僵直。僵直。 -僵直僵直经典的去大脑僵直经典的去大脑僵直 如何证明是如何证明是-僵直还是僵直还是-僵直？僵直？ 麻醉方法消除肌梭的传入冲动麻醉方法消除肌梭的传入冲动 若僵直消失，为若僵直消失，为-僵直僵直 若僵直不消失，为若僵直不消失，为-僵直僵直“破伤风破伤风”杆菌杆菌角弓反张角弓反张角弓反张角弓反张“苦笑面容苦笑面容”“苦笑面容苦笑面容”四、基底核对运动的调节四、基底核对运动的调节( (一一) ) 结构结构纹状体纹状体（尾状核、壳核、苍尾状核、壳核、苍白球白球）、）、黑质黑质、红核、丘脑、红核、丘脑底核、底核、杏仁核、屏状核等杏仁核、屏状核等( (二二) ) 功能功能调节肌紧
49、张调节肌紧张稳定随意运动稳定随意运动3. 3. 处理本体感觉传入信息处理本体感觉传入信息皮层广泛区域皮层广泛区域新纹状体新纹状体D2 D1苍白球苍白球外侧部外侧部苍白球苍白球内侧部内侧部丘脑底核丘脑底核丘脑（前腹核和外侧腹核）丘脑（前腹核和外侧腹核）皮层运动前区皮层运动前区黑质黑质（-）DA（+）DAGLU GLU （+ +）GABAGABAGABAGABA（- -）（- -）GABAGABA（- -）GLU GLU （+ +）GABAGABA（- -）（+ +）直接通路直接通路间接通路间接通路( (三三) ) 基底神经节损伤疾病基底神经节损伤疾病1. 1. 运动运动、肌紧张、肌紧张震颤麻痹震
50、颤麻痹 ( (帕金森病帕金森病) ) 病因病因: : 黑质内黑质内DADA能能N N元受损；纹状体元受损；纹状体内胆碱能和内胆碱能和GABA GABA 能能N N元活动元活动 治疗治疗: : 左旋多巴，东莨菪碱左旋多巴，东莨菪碱 病变部位病变部位: : 黑质黑质( (三三) ) 基底神经节损伤疾病基底神经节损伤疾病2. 2. 运动运动、肌紧张、肌紧张舞蹈病、手足徐动症舞蹈病、手足徐动症 病变部位病变部位: : 纹状体纹状体 病因病因: : 纹状体内胆碱能和纹状体内胆碱能和GABA GABA 能能N N元元受损；黑质内受损；黑质内DADA能能N N元活动元活动 治疗治疗: : 利舍平利舍平 （r
