1、神经系统的组织成分1神经元（NEURON)-功能细胞2神经胶质（NEUROGLIA)营养、支持细胞脑子是什么的问题神经元（NEURON)神经系统专用术语神经核神经节神经神经束神经系统神经系统中枢神经系统中枢神经系统周围神经系统周围神经系统脑脊髓颅神经脊神经内脏神经结构组成结构组成The brain 脑脑 Telencephalon 端脑端脑 Diencephalon间脑间脑 Brain stem 脑干脑干 Cerebellum 小脑小脑 中枢神经系统脑 （名称的来源） 1端脑（额、顶、颞、枕、岛、边缘叶） 2间脑（丘脑、下丘脑、上丘脑、后丘脑、底丘脑） 3脑干（中脑、桥脑、延髓） 4小脑脊髓周
2、围神经系统1 脑神经（12对）2脊神经（颈胸腰骶）31对端端 脑脑(顶端顶端)（一）端脑的外形和分叶大脑横裂大脑纵裂端脑（大脑）端脑（大脑）顶枕颞叶分界顶 叶颞 叶枕 叶额 叶 外侧沟中央沟顶枕沟额额 叶叶颞颞 叶叶顶叶顶叶枕枕 叶叶外侧面外侧面岛岛 叶叶脑回中央前沟额上沟额下沟额上回额中回额下回中央前回中央后沟中央后回顶内沟顶顶 上上 小小 叶叶顶下小叶顶下小叶缘上回角回颞上沟颞下沟颞 上 回颞 中 回颞 下 回1、大脑半球上外侧面的大脑沟和回大脑半球上外侧面的大脑沟和回内侧面中央旁小叶胼胝体距状沟楔楔 叶叶舌回胼胝体沟海马沟扣带沟边缘支扣扣 带带 回回钩海马旁回2、大脑半球内侧面的大脑沟和
3、回大脑半球内侧面的大脑沟和回底面嗅束嗅球嗅三角海马旁回钩海马沟3、大脑半球下面的大脑沟和回大脑半球下面的大脑沟和回3）视区视区距状沟两侧的皮质（17区）一侧半球视区管理双眼对侧半视野（同侧半视网膜）4）听区听区位于颞横回（41、42区）接受双侧听觉传入5）平衡区中央后回下端面区附近6）味区中央后回下方的岛盖部7）嗅区（海马旁回）钩附近8）运动性语言中枢运动性语言中枢额下回后部（44、45区）受损产生运动性失语9）听觉性语言中枢听觉性语言中枢颞上回后部（22区） 受损产生感觉性失语（不理解）10）视觉性语言中枢视觉性语言中枢角回（30区）受损产生失读症11）书写中枢书写中枢额中回后部（8区）受损
4、产生失写症关于优势半球：左右半球发育呈不对称性，各有优势，左侧半球以语言、意识、数学分析等活动为主；右侧半球以非语言信息，如音乐、图形、时空概念等为主。大脑皮质某一特定的部位只与某种大脑皮质某一特定的部位只与某种特定的纤维相联系特定的纤维相联系，形成若干不同形成若干不同的功能区，称为的功能区，称为 中枢。中枢。6. 10. 书写中枢书写中枢（8）11. （22）12. （39）844663 121741423127. 1.(第一第一) 躯体运动中枢躯体运动中枢（4、6 区）区）2.(第一第一) 躯体感觉中枢躯体感觉中枢（3 、 1 、2 区）区）3. 听觉中枢听觉中枢（41、42 区）区）4.
5、 视觉中枢视觉中枢（17 区）区）9. 运动性语言运动性语言(说话说话)中枢中枢（44、45）Wernicke 区Broca 区间间 脑脑背侧丘脑下丘脑下丘脑后丘脑底丘脑上丘脑背侧丘脑 是两个卵圆形的灰质团块，借丘脑间粘合连接而成，其外侧面邻近内囊，背侧面和内侧面游离，内侧面参与组成第三脑室的侧壁。背侧丘脑的核团前核群：是边缘系统的一个重要中继站，与内脏活动有关内侧核群：可能是联合躯体和内脏感觉冲动的整合中枢外侧核群： 背侧部 腹侧部 腹前核VA 腹外侧核VL 腹后核VP背侧丘脑核团示意图腹后核又分 腹后外侧核VPL 接受内侧丘系和 脊丘系的传导束 腹后内侧核VPM 接受三叉丘系 及味觉纤维V
6、PLVPMVPLVPM脊丘系、内侧丘系三叉丘系后丘脑位于丘脑枕的后方 内侧膝状体 听觉传导通路的中继站 外侧膝状体 视觉传导通路的中继站下 丘 脑 是丘脑下沟以下的部分，位于背侧丘脑的下方构成第三脑室的下壁和侧壁的下部。 下丘脑包括 视交叉灰结节乳头体漏斗垂体下丘脑的主要核团 下丘脑核团较多，大多数界限不清。内侧区重要核团有：室旁核 在第三脑室上部的两侧视上核 在视交叉上方室旁核和视上核分泌的催产素和加压素沿视上垂体束和室旁垂体束输送到垂体后叶 视上垂体束 室旁垂体束下丘脑的机能 下丘脑与大脑边缘叶共同调节内脏活动，是内脏活动的较高级中枢，通过对垂体的联系，成为调节内分泌活动的重要中枢。 另外
7、，对体温调节、摄食、水盐代谢、生殖等活动进行广泛的调节。还与睡眠、情绪反应有关。上丘脑 位于第三脑室顶部周围主要包括丘脑髓纹缰三角松果体 7y后退化16y以后钙化褪黑激素：其分泌活动与环境的光照有密切关系，有明显的昼夜周期变化。分泌不足时可出现性早熟；否则可导致青春期延迟。底丘脑 位于中脑被盖和间脑的过渡区。 属锥体外系的重要结构。The brain stem 脑干脑干 组成组成 Medulla oblongata延髓延髓Pons 脑桥脑桥Midbrain 中脑中脑 Medulla oblongata延髓延髓 腹侧面腹侧面 Pyramid锥体锥体 Decussation of pyramid
8、锥体交叉锥体交叉 Olive橄榄橄榄 Anterolateral sulcus 前外侧沟前外侧沟 Retroolivary sulcus 橄榄后沟橄榄后沟:Medulla oblongata 延髓延髓背侧面背侧面 上半部分上半部分 Gracile tubercle 薄束结节薄束结节 Cuneate tubercle 楔束结节楔束结节 Inferior cerebellar peduncle 小脑下脚小脑下脚 Obex 闩闩 下半部分下半部分 参与组成第四脑室底部 Pons 脑桥脑桥腹侧面腹侧面 Basilar part 基底部基底部 Basilar sulcus 基底沟基底沟 Bulbopon
9、tine sulcus 延髓脑桥沟延髓脑桥沟 Middle cerebellar peduncle 小小脑中脚脑中脚 Trigeminal nerve 三叉神经三叉神经 Pontocerebellar trigone 脑桥小脑三角脑桥小脑三角 Pons 脑桥脑桥背侧面背侧面 Superior cerebellar peduncle 小脑上脚小脑上脚 Superior medullary velum 前髓帆前髓帆 Midbrain 中脑中脑 腹侧面腹侧面 Crus cerebri 大脑脚底大脑脚底 Interpeduncular fossa 脚间脚间窝窝 Posterior perforated
10、 substance 后穿质后穿质 Midbrain中脑中脑 背侧面背侧面 Superior colliculus 上丘上丘 Inferior colliculus 下丘下丘 Brachium of superior colliculi 上上丘臂丘臂 Brachium of inferior colliculi 下丘臂下丘臂General somatic motor nuclei 一般躯体运动核一般躯体运动核 Nucleus of oculomotor n.动眼神经核动眼神经核 Nucleus of trochlear n. 滑滑车神经核车神经核 Nucleus of abducent n.
11、展展神经核神经核 Nucleus of hypoglossal n.舌下神经核舌下神经核Special visceral motor nuclei 特殊内脏运动核特殊内脏运动核 Motor nucleus of trigeminal n. 三叉神经运动核三叉神经运动核 Nucleus of facial n. 面神经核面神经核 Nucleus ambiguus 疑核疑核 Accessory nucleus 副神经核副神经核小 脑Cerebellum小 脑 的 外 形 上面 小脑蚓 小脑半球 原裂l下面 小脑扁桃体 绒球 小结 蚓垂 蚓锥体 脊脊 髓髓 Spinal Cord脊髓的外形脊髓的外形
12、两端两端 上端：上端： 枕骨大孔处与延髓相连枕骨大孔处与延髓相连下端：下端：成人成人L1L1下缘（新生儿下缘（新生儿L3L3） 脊髓圆锥、终丝（固定脊髓）脊髓圆锥、终丝（固定脊髓）两膨大两膨大颈膨大颈膨大 （臂丛（臂丛C5-T1C5-T1）腰骶膨大（腰骶丛腰骶膨大（腰骶丛L2-S3L2-S3）六条沟六条沟前正中裂（较深）前正中裂（较深）后正中沟（较浅）后正中沟（较浅）前外侧沟（前外侧沟（2 2个，发出脊神经前根根丝）个，发出脊神经前根根丝）后外侧沟（后外侧沟（2 2个，接受脊神经后根根丝）个，接受脊神经后根根丝）注：颈髓和胸髓上部后外侧沟与后正中沟注：颈髓和胸髓上部后外侧沟与后正中沟之间有之间
13、有2 2条后中间沟（薄束出现）条后中间沟（薄束出现）31节段节段颈髓颈髓8 8节节 （ C8 C8 ）胸髓胸髓1212节节 （ T12 T12 ）腰髓腰髓5 5节节 （ L5 L5 ）骶髓骶髓5 5节节 （ S5 S5 ）尾髓尾髓1 1节节 （ Co1 )Co1 )L1下缘下缘颈膨大颈膨大腰骶膨大腰骶膨大前正中裂前正中裂脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段与椎骨对应关系 脊髓节段脊髓节段 相应的椎骨相应的椎骨 推算举例推算举例 C1C14 4 与相同序数椎骨与相同序数椎骨同高同高 C3C3对应对应C3C3椎体椎体 C5-T4 C5-T4 比同序数椎骨高比同序数椎骨高一个一个椎体椎体 T2T2对应对应
14、T1T1椎体椎体 T5T58 8 比同序数椎骨高比同序数椎骨高二个二个椎体椎体 T7T7对应对应T5T5椎体椎体 T9T912 12 比同序数椎骨高比同序数椎骨高三个三个椎体椎体 T10T10对应对应T7T7椎体椎体 L1L15 5 平对第平对第1010、1111、1212胸椎体胸椎体 S1-5S1-5、CO CO 平对平对第一腰椎体第一腰椎体脊髓节段与椎骨对应关系脊髓节段与椎骨对应关系不同颜色区分脊不同颜色区分脊髓节段与脊神经髓节段与脊神经胸神经皮支胸神经皮支的节段性分布的节段性分布T2T4T6T10T12T8胸骨角平面胸骨角平面乳头平面乳头平面剑突平面剑突平面脐平面脐平面肋弓平面肋弓平面平
15、面平面耻骨联合耻骨联合与脐连线与脐连线中点中点灰质灰质后角后角中间带中间带前角前角白质白质后索后索外侧索外侧索前索前索脊髓内部结构脊髓内部结构中央管中央管灰质联合灰质联合脊髓的功能脊髓的功能 传导和反射传导和反射膝跳反射示意图膝跳反射示意图周围神经系统1 脑神经（12对）2脊神经（颈胸腰骶）31对脑神经六、脑神经节 1、一般感觉神经节（假单极神经元） V三叉神经节、VII膝神经节、IX、X上下神经节 2、特殊感觉神经节（双极神经元） VIII蜗神经节、前庭神经节3、副交感神经节 III 睫状神经节 VII翼腭神经节、下颌下神经节 IX耳神经节 X器官旁节、内节四、与脑相连的部位： 端脑，间脑，
16、 中脑、， 脑桥、， 延髓、。一端脑，二间脑 三腹四背在中脑 五六七八在脑桥 最后四对延髓找五、脑神经与脊神经的差别 1.脑神经可分为感觉性、运动性、 混合性 脊神经均为混合性 2.脑神经中内脏运动均属副交感成分（V、VII、IX、X） 脊神经中则多数属交感成分，且各对均有，仅S2-4含副交感 3.脑神经中一般躯体感觉、内脏感觉纤维的胞体是假单极神经元 特殊躯体感觉纤维的胞体为双极神经元（蜗神经节、前庭神经节） 脊神经中感觉纤维的胞体均是假单极神经元脑脑 神神 经经脑神经概述：一、口诀 ： 嗅视动眼 滑叉外展 面庭舌咽 迷走副神舌下全二、纤维成分： 一般躯体感觉 特殊躯体感觉:视器、前庭蜗器
17、一般内脏感觉 特殊内脏感觉：味蕾、嗅器 一般躯体运动：眼外肌、舌肌 一般内脏运动：心肌、平滑肌、腺体 特殊内脏运动：咀嚼、面肌、咽喉肌 三、性质： 感觉性（、） 运动性（、） 混合性（、）序号出入颅部位性质分布筛孔感觉性鼻粘膜嗅区视神经管感觉性眼球视网膜眶上裂运动性上下内直肌 下斜肌 上睑提肌 瞳孔括约肌 睫状肌眶上裂运动性上斜肌眶上裂圆孔卵圆孔混合性头面部皮肤、口腔、鼻腔粘膜、咀嚼肌、舌体粘膜眶上裂运动性外直肌茎乳孔 内耳门混合性表情肌、泪腺、下颌下腺、舌下腺、舌前 2/3 味蕾内耳门感觉性内耳感受器颈静脉孔混合性咽肌、腮腺、舌后 1/3 粘膜和味蕾颈静脉孔混合性咽、喉肌、耳、硬脑膜、胸腹脏
18、器、咽喉粘膜等颈静脉孔运动性胸锁乳突肌、斜方肌舌下神经管运动性舌肌 脑神经脑神经 总论总论1.1.名称、记忆方法名称、记忆方法一嗅一嗅 二视二视 三动眼三动眼四滑四滑 五叉五叉 六外展六外展七面七面 八听八听 九舌咽九舌咽迷走迷走 副神副神 舌下全舌下全2.2.脑神经表示法，脑神经表示法， 纤维成分、分类纤维成分、分类 3 3. .神经节神经节单纯单纯感觉感觉单纯单纯运动运动混合混合性性N NCranial nerve 躯体运动躯体运动 特殊内脏运动特殊内脏运动 一般内脏运动一般内脏运动 一般内脏感觉一般内脏感觉 特殊内脏感觉特殊内脏感觉 一般躯体感觉一般躯体感觉 特殊躯体感觉特殊躯体感觉 筛
19、孔筛孔嗅球嗅球脑神经各论嗅神经嗅神经Olfactory n.上鼻甲和相应鼻中隔粘膜嗅丝(端脑) 、嗅神经 1、性质： 特殊内脏感觉性神经 2、出入颅的部位： 筛孔 3、 功能： 传导嗅觉视神经视神经视交叉视交叉视视N N管管(间脑)Optic nerve视神经盘(节细胞轴突汇聚)、视神经1、性质： 特殊躯体感觉性神经2、出入颅的部位： 视神经管3、功能： 传导视觉trochlear n.动眼神经动眼神经滑车神经滑车神经上斜肌动眼动眼N 副核副核脚间窝(中脑)动眼动眼N N 核核眶眶 上上 裂裂上支 上直肌 上睑提肌内、下直肌，下斜肌下支瞳孔括约肌睫状肌展神经展神经外直肌 海 绵 窦睫状N节前髓
20、帆(下丘下方)滑车滑车N N核核Abducent n.展展N N核核桥延沟(内)Oculomotor n.、动眼神经1、性质：运动性神经2、走行：出脚间窝 穿海绵窦 经眶上裂3、纤维成分与支配： 躯体运动纤维-上支：支配上直肌上直肌和提上睑肌提上睑肌 下支：支配下直肌下直肌、内直肌内直肌和下斜肌下斜肌 一般内脏运动纤维-支配瞳孔括约肌瞳孔括约肌和睫状肌（睫状睫状肌（睫状N N节）节）4、损伤： 上睑下垂 眼外斜视 瞳孔散大 对光反射消失5、睫状神经节： 位于视神经与 外直肌之间 属副交感神经节副交感神经节 、滑车神经2、走行：绕大脑脚 穿海绵窦 经眶上裂3、纤维成分与支配： 躯体运动纤维-上斜
21、肌上斜肌 1、性质：运动性神经标本观察标本观察动眼神经动眼神经上支上支下支下支滑车神经滑车神经睫状神经节睫状神经节、， 脑神经的成分，所连核团，分支分布脑神经的成分，所连核团，分支分布展神经展神经三叉神经三叉神经Trigeminal n.脑桥脑桥基底部基底部小脑中脚小脑中脚交界处交界处卵圆孔圆孔眶上裂眶内结构和眼裂以上皮肤鼻粘膜和鼻背口裂和眼裂之间皮肤及深面结构口裂以下和颞区皮肤口底结构3、三叉神经节 位置：三叉神经压迹处 构成：感觉神经元（假单极神经元） 性质：感觉性 该节是传导头面部 浅感觉的第一 级神经元胞体 周围突 三大分支 中枢突 三叉N根 4、分支眼神经（感觉性）走行：穿海绵窦 经
22、眶上裂分布鼻背及眼裂以上皮肤眼球壁，部分鼻粘膜额神经分支：（1）额神经：分布额顶、上睑部、鼻背、 内眦部皮肤（2）泪腺神经：泪腺、上睑、外眦部皮肤（3）鼻睫神经：鼻背、眼睑皮肤及泪囊 筛窦、鼻腔粘膜 角膜、睫状体、虹膜上颌神经（感觉性）走行：穿海绵窦 经圆孔至翼 腭窝 经眶下裂分布皮肤-眼裂与口裂之间粘膜-上牙及牙龈分支：（1）眶下神经：下睑、鼻翼、上唇（2）颧神经：颧、颞部皮肤（3）上牙槽神经：上颌牙齿、牙龈、 上颌窦粘膜（4）翼腭神经：腭、鼻腔粘膜、 扁桃体额神经下颌神经（混合性）走行：经卵圆孔 达颞下窝分支与分布：（1）耳颞神经 走行：夹脑膜中动脉 穿腮腺 伴颞浅A上行分布：颞区皮肤（2
23、）颊神经 走行：颊肌表面 穿颊肌分布：颊部皮肤、粘膜（3）舌神经 分布：舌前2/3粘膜的一般感觉（4）下牙槽神经 走行：穿下颌孔 至下颌管 出颏孔 改名颏神经分布：口裂以下皮肤、下牙及牙龈粘膜（5）咀嚼肌神经 （特殊内脏运动） 支配咀嚼肌 5. 损伤： 同侧面部皮肤及眼、口和鼻粘膜一般感觉丧失； 角膜反射因角膜感觉丧失而消失； 同侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张口时下颌偏向患侧、外展神经2、走行：出脑桥 穿海绵窦 经眶上裂3、纤维成分与支配： 躯体运动纤维-外直肌外直肌 1、性质：运动性神经面神经面神经脑桥延髓沟(中)内耳门茎乳孔Facial n.上泌延核上泌延核泪腺下颌下腺舌下腺舌前舌前2/3味觉味觉
24、翼腭翼腭N节节下颌下下颌下N节节鼓索鼓索膝神经节膝神经节岩大神经岩大神经、面神经2、走行：出脑桥 入内耳门 经内耳道 至面神经管 出茎乳孔 穿腮腺 1、性质：混合性神经3、纤维成分： 特殊内脏运动纤维：起于面神经核面肌面肌 一般内脏运动纤维：起于上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺泪腺、下颌下腺、舌下腺 特殊内脏感觉纤维：膝神经节-周围突舌前舌前2/32/3味蕾味蕾，中枢突孤束核孤束核 一般躯体感觉纤维：传导耳部皮肤躯体感觉耳部皮肤躯体感觉和表情肌本体感觉表情肌本体感觉4、主要分支鼓索（1）面神经管内的分支走行：穿鼓室 至颞下窝 加入舌神经分布：副交感纤维-下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺 特殊内脏
25、感觉纤维-舌前舌前2/32/3味觉味觉 岩大神经 自膝神经节分出，出岩大神经裂孔 前行， 穿破裂孔与颈内动脉交感丛的 岩深神经合成翼管神经，穿翼管至 翼腭窝，入翼腭神经节翼腭神经节（副交感） 换元， 支配泪腺泪腺的分泌。5、损伤（1）面神经管外：单纯周围性面瘫 口角偏向健侧，不能鼓腮 唾液从口角流出 伤侧额纹消失，鼻唇沟平 闭眼困难、角膜反射消失（2）面神经管内： 除面肌瘫痪外，还出现 听觉过敏、舌前2/3味觉障碍 泪腺和唾液腺分泌障碍 （2）在颅外的分支走行：出茎乳孔 穿腮腺 在腮腺前缘 呈放射状分五支分布：面部表情肌颞支：支配额肌和眼轮匝肌颧支：眼轮匝肌和颧肌颊支：颊肌、口轮匝肌等口周围肌
26、下颌缘支：下唇诸肌颈支：颈阔肌6. 与面神经有关的副交感神经节 翼腭神经节：翼腭神经节：位于翼腭窝上部，来自岩大神经的纤维在节内换元后，分布于泪腺泪腺 下颌下神经节：下颌下神经节：位于下颌下腺与舌神经之间，来自鼓索的纤维在节内换元后，分布 于下颌下腺下颌下腺和舌下腺舌下腺标本观察标本观察 鼓索鼓索 膝神经节膝神经节内脏神经节内脏神经节三叉神经三叉神经面神经的上颌神经眶下神经上牙槽神经后支舌神经下牙槽神经(切断)颏神经颊神经耳颞神经翼腭N节下颌下N 节膝膝N节节和三叉三叉N节节下颌神经上颌神经上颌神经三叉三叉N节节三叉三叉N节节眶下神经眶下神经上牙槽神经后支上牙槽神经后支下颌神经下颌神经舌神经舌
27、神经下牙槽神经(切断)下牙槽神经(切断)颏神经颏神经颊神经颊神经耳颞神经耳颞神经膝膝N节节膝膝N节节翼腭N节翼腭N节下颌下N 节下颌下N 节标本标本观察观察 面神经面神经 膝神经节膝神经节位听神经位听神经vestibulocochlear前庭神经蜗神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经脑桥小脑三角CPA前庭蜗神经前庭蜗神经内耳门前庭前庭N核核蜗蜗N核核、前庭蜗神经1、性质： 特殊感觉性神经2、走行： 内耳道 内耳门 脑桥3、功能： 蜗神经-听觉 前庭神经-平衡觉舌咽神经舌咽神经Glossopharyngeal n.橄榄后沟(上)下泌涎核孤束核孤束核疑核疑核三叉神经脊束核三叉神经脊束核耳支耳支颈动脉窦
28、支颈动脉窦支舌支舌支咽支咽支(鼓室N)(鼓室丛鼓室丛)耳神经节耳神经节腮腺上上N节节下下N节节颈静脉孔、舌咽神经2、走行：出延髓经颈静脉孔 出颅弓向前至舌 1、性质：混合性神经3、纤维成分：（5种） 特殊内脏运动纤维-起于疑核，支配茎突咽肌茎突咽肌 副交感纤维-起于下泌涎核，在耳神经节耳神经节换元，分布于腮腺腮腺 一般内脏感觉纤维-胞体在舌咽神经下神经节，周围突：咽、咽、舌后舌后1/31/3、咽鼓管、鼓、咽鼓管、鼓 室室粘膜粘膜及颈动脉窦颈动脉窦和颈动脉小球；颈动脉小球；中枢突：孤束核孤束核 特殊内脏感觉纤维-胞体舌咽神经下节，周围突：舌后舌后1/31/3味觉味觉；中枢突：孤束核孤束核 一般躯
29、体感觉纤维-胞体在舌咽神经上神经节，周围突：耳后皮肤；耳后皮肤；中枢突：三叉神三叉神 经脊束核经脊束核 4、主要分支舌支：舌咽神经终支，舌后1/3粘膜和味觉咽支：与迷走神经和交感神经交织成丛， 发支分布咽肌和咽粘膜颈动脉窦支：沿颈内动脉下行至 颈动脉窦、颈动脉小球鼓室神经：发自下神经节，在鼓室内侧壁粘膜内 与交感神经纤维形成鼓室丛，发支分 布于鼓室、乳突小房和咽鼓管粘膜。 该神经的终支为岩小神经，含来自 下泌涎核的副交感纤维，在耳神经节耳神经节 换元，随耳颞神经走行，分布于腮腺。5. 与舌咽神经有关的 副交感神经节： 耳神经节耳神经节标本观察标本观察面神经面神经的的5条条表情肌支表情肌支副神经
30、副神经、迷走神经1、性质：混合性神经2、纤维成分： 特殊内脏运动纤维-喉肌、咽肌喉肌、咽肌 副交感纤维-颈、胸、腹部颈、胸、腹部 脏器的心肌、平滑肌腺体脏器的心肌、平滑肌腺体 一般躯体感觉纤维-耳廓、外耳道皮肤耳廓、外耳道皮肤 一般内脏感觉纤维-颈、胸、腹部颈、胸、腹部 脏器的感觉脏器的感觉3、主干走行出延髓 经颈静脉孔颈静脉孔出颅 颈动脉鞘 胸廓上口肺根后方肺根后方 食管前后 穿膈的食管裂孔食管裂孔 至胃的前后4、主要分支喉上神经走行：分支分布：颈内动脉内侧 舌骨大角外支-支配环甲肌内支-分布于声门裂 以上的喉粘膜喉返神经走行：分布：左侧-勾绕主动脉弓右侧-勾绕锁骨下动脉返至颈部 在气管与食
31、管之间上行 入喉 称喉下神经运动纤维-喉肌（环甲肌除外）感觉纤维-分布于声门裂以下的喉粘膜腹部分支迷走神经前干胃前支肝支迷走神经后干胃后支腹腔支-腹部实质性脏器、 结肠左曲以上消化管5. 损伤 主干损伤后内脏活动障碍：脉速、心悸、恶心、呕吐、呼吸深慢咽喉感觉障碍和肌肉瘫痪：声音嘶哑、语言和吞咽困 难，腭垂偏向一侧、副神经2、构成：3、支配： 1、性质：运动性神经脑根：疑核脊髓根：副神经核胸锁乳突肌斜方肌4、损伤： 头不能向患侧侧屈，面部不能转向对侧 患侧肩胛骨下垂 、舌下神经2、走行：出延髓 穿舌下神经管 经颈内动、静脉之间 弓形向前入舌3、支配： 全部舌肌 4、损伤： 同侧舌肌瘫痪1、性质：
32、运动性神经脑室脑室内部结构位于大脑半球内，有左、右对称的腔隙，内含无色透明的脑脊液。侧脑室在其前部经室间孔与第三脑室相通；与大脑半球的分叶相对应，侧脑室可分为四部： 中央部 前角 后角 下角侧脑室侧脑室是大脑半球内的腔隙，内有大量脉络丛分四部中央部中央部：位于顶叶中央部前角前角：深入额叶前角后角后角：深入枕叶后角下角下角：深入颞叶下角侧脑室脉络丛侧脑室的脑脊液经室间孔流入第三脑室侧脑室标本照片脑血液循环脑血液循环 脑循环系的特点脑循环系的特点是：有成对的颈内动脉和椎动脉互相衔接成动脉循环；静脉系多不与同名动脉拌行，所收集的静脉血先进入静脉窦再汇入颈内静脉；各级静脉都没有瓣膜。它包括脑的动脉系统
33、和脑的静脉系统。 颈内动脉颈内动脉(前中前中) 自颈总动脉发出，在颈部上升至颅底，前行至破裂孔出入颅。 临床上将颈内动脉分为四段：（1）颈段：位于颈部；（2）颈内动脉管段：又称岩骨段；（3）海面窦段：位于海面窦内；（4）床突上段：位于前后床突上方； 颈内动脉的主要分支如下：（1）眼动脉：供应视网膜和眼球的血液；（2）后交通动脉；（3）脉络膜前动脉；（4）大脑前动脉及前交通动脉；（5）大脑中动脉：它是颈内动脉的延续。 椎椎-基地动脉系统基地动脉系统(后后) 椎动脉为椎基底动脉系的主干动脉，左右各一。其主要动脉干和分支如下：（1）小脑后下动脉：发出的主要分支有延髓支、小脑支和脉络膜支；（2）小脑前
34、下动脉；（3）内听动脉；（4）脑桥支；（5）小脑上动脉；（6）大脑后动脉：它分为枕支和颞支。 脑底动脉环脑底动脉环 又称大脑动脉环或WILLIS氏环，位于脑底部。它是有两侧的颈内动脉、后交通动脉、大脑后动脉近侧端、大脑前动脉近侧端和一条前交通动脉组成。脑底动脉环是脑内主要动脉间的吻合结构，它是一个潜在的侧副循环代偿装置。 颅脑的静脉颅脑的静脉 脑的静脉多不与动脉拌行。它分为两组。浅组精脉主要收集皮质和皮质下髓质的静脉血，引入临近的静脉窦。深组静脉主要收集深部髓质、基底核、间脑、脑室等处静脉血，汇集成一条大静脉注入直窦。 脑的浅静脉脑的浅静脉 可分为三组，即大脑上静脉、大脑中静脉、大脑下静脉。（
35、1）大脑上静脉：收集半球外侧面上部和内侧面上部的静脉血，向上注入上矢状窦。（2）大脑中静脉：收集外侧裂附近的静脉血注入蝶顶窦和海绵窦。（3）大脑下静脉：它主要收集颞叶大部和枕叶外侧面的静脉血，向后注入横窦。 脑的深静脉脑的深静脉 位于脑深部的静脉，主要收集大脑半球深部髓质、基底神经节、间脑以及脑室脉络丛等处的静脉血。主要的深静脉如下：（1）大脑大静脉：在大脑镰和小脑幕相连接处的前端与下矢状窦汇合续为直窦。（2）大脑内静脉：该静脉主要收集豆状核、尾状核 、胼胝体、侧脑室和第三脑室脉络丛及丘脑等处的血液。（3）丘脑纹状体静脉：主要收集丘脑、胼胝体、纹状体和丘脑等处的血液。（4）隔静脉：主要收集透明
36、隔、胼胝体嘴部和额页深部的血液。（5）基底静脉：主要收集垂体、基底节、前穿质、后穿质、灰结节、乳头体、岛叶、海马沟回及大脑脚的血液。 1.1.感觉传导通路感觉传导通路 the sensory pathways 2.2.运动传导通路运动传导通路 the motor pathways pathways of nervous system数级神经元数级神经元效应器效应器 effector感受器感受器数级神经元数级神经元大脑皮质或大脑皮质或receptor 皮质下中枢皮质下中枢大脑皮质或大脑皮质或皮质下中枢皮质下中枢the sensory (ascending) pathways视觉视觉 vision
37、听觉听觉 hearing平衡觉平衡觉嗅觉嗅觉 smell味觉味觉 taste痛觉痛觉 pain sense温觉温觉 temperature s.触觉触觉 touch s.压觉压觉 press s.本体觉本体觉 proprioception内脏感觉内脏感觉 visceral s.一般感觉一般感觉 特殊感觉特殊感觉躯干四肢意识性本体觉躯干四肢意识性本体觉deep sensory、精细触觉精细触觉fine touch传导通路传导通路感受器感受器躯干四肢肌腱、关节躯干四肢肌腱、关节 、皮肤感受器、皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根内侧部后根内侧部薄束、
38、楔束薄束、楔束第二级第二级N N元元薄束核、楔束核薄束核、楔束核交叉交叉丘系交叉丘系交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮质大脑皮质内侧丘系内侧丘系对对侧侧( (内囊后肢内囊后肢) )S5S5C8C8T4T4L3L3延髓延髓脑桥脑桥中脑中脑躯干四肢非意识性躯干四肢非意识性本体觉、触觉传导通路本体觉、触觉传导通路第一级第一级N N元元第二级第二级N N元元胸核胸核腰骶髓腰骶髓V-VII 层外侧部层外侧部 同侧同侧脊髓小脑后束脊髓小脑后束小脑小脑下脚下脚脊髓脊髓小脑小脑
39、 脊髓脊髓 L3-Co V-VII层外侧部层外侧部 两侧两侧脊髓小脑前束脊髓小脑前束小脑小脑上脚上脚躯干四肢痛温觉躯干四肢痛温觉pain and thermal传导通传导通路路感受器感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器周围突周围突脊脊N N第一级第一级N N元元脊脊N N节节中枢突中枢突后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段第二级第二级N N元元交叉交叉白质前连合白质前连合第三级第三级N N元元丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊后肢）中央后回中上部中央后回中上部中央旁小叶后部中央旁小叶后部中央前回中央前回大脑皮
40、质大脑皮质脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系对对侧侧脊髓脊髓 I、V、VII、VIII层层中脑中脑脊髓脊髓延髓延髓脑桥脑桥腰骶髓腰骶髓I、V、VII、VIII层层右足底内侧痛觉传导通路右足底内侧痛觉传导通路右足底皮肤感受器右足底皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器躯干四肢皮肤感受器右足底内侧右足底内侧N N脊脊N N右腰骶右腰骶N N节节脊脊N N节节右腰骶右腰骶N N后根外侧部后根外侧部后根外侧部后根外侧部背外侧束中上升背外侧束中上升1-21-2节段节段右腰骶髓右腰骶髓I、V、VII、VIII层层腰骶髓白质前连合腰骶髓白质前连合丘脑腹后外侧核丘脑腹后外侧核丘脑上辐射（内囊后肢）丘脑上辐射（内囊
41、后肢） 中央后回、中上部，中央后回、中上部，中央旁小叶后部，中央旁小叶后部，中央前回中央前回脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束脊髓丘系脊髓丘系右胫右胫N N、右坐骨、右坐骨N N左左侧侧右腰骶髓背外侧束中上升右腰骶髓背外侧束中上升1-21-2节段节段躯干四肢粗触觉传导通路躯干四肢粗触觉传导通路与躯干四肢与躯干四肢痛温觉痛温觉传导通路传导通路 的的不同点不同点 1.1.脊脊N N节中枢突行于节中枢突行于 后根内侧部后根内侧部 2.2.第二级第二级N N元轴突行于元轴突行于 脊髓丘脑前束脊髓丘脑前束 头面部痛温觉传导通路头面部痛温觉传导通路感受器感受器头面部皮肤头面部皮肤粘膜粘膜感受器感受器周围突周围突三叉
42、三叉N N第一级第一级N N元元三叉三叉N N节节中枢突中枢突三叉三叉N N根根三叉三叉N N脊束脊束第二级第二级N N元元三叉三叉N N脊束核脊束核交叉交叉第三级第三级N N元元丘脑腹后内侧核丘脑腹后内侧核投射纤维投射纤维丘脑上辐射丘脑上辐射( (内囊后肢内囊后肢) )中央后回下部中央后回下部大脑皮质大脑皮质三叉丘系三叉丘系对对侧侧脊髓脊髓中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓头面部触觉传导通路头面部触觉传导通路与头面部与头面部痛温觉痛温觉传导通路传导通路 的的不同点不同点第二级第二级N N元在三叉元在三叉N N脑桥核脑桥核视觉视觉visual传导通传导通路路感受器感受器视锥、杆细胞视锥、杆细胞周围突周围
43、突第一级第一级N N元元视网膜双极细胞视网膜双极细胞中枢突中枢突第二级第二级N N元元视网膜神经节细胞视网膜神经节细胞交叉交叉视交叉视交叉第三级第三级N N元元两侧外侧膝状体两侧外侧膝状体投射纤维投射纤维两侧视辐射两侧视辐射( (内囊后肢内囊后肢) )两侧距状沟两侧皮质两侧距状沟两侧皮质大脑皮质大脑皮质视视N N两侧视束两侧视束视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞周围突视网膜双极细胞中枢突视网膜双极细胞中枢突睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体瞳孔对光反射瞳孔对光反射pupillary reflexes通通路路视锥细胞视锥细胞视杆细胞视杆细胞双极细胞双极细胞周围突周围突双极细胞双极细胞中枢突中
44、枢突节节细胞细胞视视N N 视视交叉交叉两侧两侧视束视束 两侧两侧上丘臂上丘臂顶盖顶盖前区前区两侧动两侧动眼眼N N副核副核两侧两侧动眼动眼N N两侧睫两侧睫状状N N节节两侧睫两侧睫状短状短N N两侧两侧 睫状肌？睫状肌？瞳孔括约肌瞳孔括约肌双极双极细胞细胞光光线线睫睫状状N N节节外外侧侧膝膝状状体体听觉听觉acoustic传导通传导通路路感受器感受器螺旋器螺旋器周围突周围突第一级第一级N N元元蜗蜗N节节中枢突中枢突第二级第二级N N元元蜗蜗N N核核交叉交叉外侧丘系外侧丘系第四级第四级N N元元内侧膝状体内侧膝状体投射纤维投射纤维听辐射听辐射( (内囊后肢内囊后肢) )颞横回颞横回大脑
45、皮质大脑皮质斜方体斜方体下丘下丘蜗蜗N第三级第三级N N元元下丘臂下丘臂两两侧侧1.1.三级神经元组成三级神经元组成 第一级在神经节第一级在神经节 第二级在脊髓或脑干第二级在脊髓或脑干 第三级在丘脑腹后核第三级在丘脑腹后核2.2.交叉上行：交叉上行： 第二级第二级N N元的轴突交叉元的轴突交叉3.3.经过内囊经过内囊感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧1.1.各级神经元不同各级神经元不同2.2.交叉平面不同交叉平面不同3.3.经过内囊部位不同经过内囊部位不同感受器感受器周围突周围突第一级第一级N N元元中枢突中枢突第二级第二级N N元元交叉交叉第三级第三级N N元元投射纤维投射纤维大脑皮质大脑皮质对对侧侧谢谢 谢！谢！
