1、中枢神经系统中枢神经系统 武汉市普仁医院 张红艳脑概述脑概述位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续位于颅腔内，向下经枕骨大孔与脊髓相续枕骨大孔枕骨大孔脊髓脊髓脑脑脑概述脑概述可分为端脑、间脑、中脑、小脑和延髓可分为端脑、间脑、中脑、小脑和延髓5个部分个部分端脑端脑间脑间脑中脑中脑后脑后脑延髓延髓前前脑脑菱脑菱脑小脑小脑脑桥脑桥脑干脑干自上而下由中脑、脑桥和延髓构成自上而下由中脑、脑桥和延髓构成中脑中脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脊髓脊髓间脑间脑中脑水管中脑水管第第4脑室脑室中央管中央管脑脑 干干脑干脑干外形外形1延髓延髓 腹侧观腹侧观中脑中脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑延髓脑桥沟延髓脑桥
2、沟椎椎体体橄橄榄榄椎体交叉椎体交叉前正中裂前正中裂前外侧沟前外侧沟椎体：是椎体束集中膨大椎体：是椎体束集中膨大 形成形成椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成椎体交叉：椎体束纤维左右交叉形成橄榄深面有下橄榄核橄榄深面有下橄榄核脑脑 干干外形外形1延髓延髓 背侧观背侧观小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓薄薄束束结结节节楔楔束束结结节节髓纹髓纹脑桥脑桥小脑下脚小脑下脚小脑小脑中脚中脚脑脑 干干外形外形2脑桥脑桥 腹侧观腹侧观中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑中脑中脑延髓延髓小脑小脑基底部基底部基底沟基底沟小脑中脚小脑中脚脑桥小脑三角脑桥小脑三角（前庭蜗神经、面神经）展N面N前庭蜗N脑脑 干干外形外形2脑桥脑
3、桥 背侧观背侧观小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓中脑中脑延髓延髓小脑小脑上脚上脚上髓帆上髓帆脑脑 干干外形外形3第四脑室第四脑室脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑中央管中央管中脑水管中脑水管底底菱形窝菱形窝前部：前部：小脑上脚和上髓帆小脑上脚和上髓帆顶顶后部：后部：第四脑室脉络组织第四脑室脉络组织和下髓帆和下髓帆顶顶脑脑 干干外形外形4中脑中脑 腹侧观腹侧观中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓小脑小脑脑桥脑桥大脑脚大脑脚大脑脚大脑脚视束视束脑脑 干干外形外形4中脑中脑 背侧观背侧观小脑小脑中脑中脑脑桥脑桥延髓延髓上丘（视觉）上丘（视觉）下丘（听觉）下丘（听觉）下丘臂下丘臂上丘臂上丘臂中脑四叠体中脑四叠体脑脑 干干内
4、构内构由灰质、白质、网状结构由灰质、白质、网状结构核室腔系统构成核室腔系统构成与脊髓比较：与脊髓比较：脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是脑干灰质不像脊髓是连续的细胞柱，而是机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能机能相同的神经细胞聚集成团组成的机能柱，断续于白质之中。柱，断续于白质之中。网状结构发达网状结构发达脑脑 干干内构内构灰质灰质根据其纤维联系和功能可分为：根据其纤维联系和功能可分为：脑神经核脑神经核 与脑神经（与脑神经（）有关）有关非脑神经核非脑神经核中继核中继核 、网状核、网状核舌下神经核（脑神经核）舌下神经核（脑神经核）下橄榄核（非脑神经核）下橄榄核（非脑神经核）舌下神经舌下神经脑脑
5、 干干内构内构白质白质上行纤维束上行纤维束内侧丘系内侧丘系起自薄束核和起自薄束核和 楔束核，传导对侧楔束核，传导对侧躯干上下肢深感觉和精细触觉躯干上下肢深感觉和精细触觉止于丘脑腹后外侧核止于丘脑腹后外侧核脊髓丘系脊髓丘系传导对侧躯干上下肢浅感觉传导对侧躯干上下肢浅感觉止于丘脑腹后外侧核止于丘脑腹后外侧核三叉丘系三叉丘系发自三叉神经脊束核和脑桥核，发自三叉神经脊束核和脑桥核，传导对侧头面部浅感觉传导对侧头面部浅感觉止于丘脑腹后内侧核止于丘脑腹后内侧核外侧丘系外侧丘系传导双侧听觉至丘脑内侧膝状体传导双侧听觉至丘脑内侧膝状体下行纤维束下行纤维束皮质核束皮质核束皮质脊髓束皮质脊髓束脑干网状结构脑干网状
6、结构 在脑干中央区纤维在脑干中央区纤维纵横交错，内有大量的纵横交错，内有大量的神经元胞体。共同组成神经元胞体。共同组成脑干网状结构。脑干网状结构。1 1、脑干网状结构的主要核团、脑干网状结构的主要核团1 1）向小脑投射的核团）向小脑投射的核团2 2）中缝核团）中缝核团3 3）内侧（中央）核群）内侧（中央）核群 “反应区反应区”4 4）外侧核群）外侧核群 “感受区感受区”2 2、脑干网状结构的纤维联系及功能、脑干网状结构的纤维联系及功能 1 1）与大脑的联系及上行激动系统）与大脑的联系及上行激动系统 2 2）与脊髓的联系及调节躯体运动）与脊髓的联系及调节躯体运动 3 3）脑干内部的联系及调节内脏
7、活动）脑干内部的联系及调节内脏活动 4 4）参与睡眠发生，抑制痛觉传递）参与睡眠发生，抑制痛觉传递 位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔位于颅后窝，借三对脚与脑干相连，上借小脑幕与大脑相隔小脑小脑幕小小 脑脑小小 脑脑外形外形上面上面下面下面小小脑脑蚓蚓半球半球半球半球原裂原裂蚓垂蚓垂小结小结蚓结节蚓结节小脑扁桃体小脑扁桃体后外后外侧裂侧裂绒球绒球小小 脑脑分叶分叶 绒球小结叶绒球小结叶 （原小脑、古小脑、前庭小脑）（原小脑、古小脑、前庭小脑） 维持身体的平衡，协调眼球运动维持身体的平衡，协调眼球运动小脑前叶小脑前叶（旧小脑、脊髓小脑）（旧小脑、脊髓小脑）主要调节肌张力主要调节
8、肌张力小脑后叶小脑后叶（新小脑、大脑小脑）（新小脑、大脑小脑）协调骨骼肌的随意运动协调骨骼肌的随意运动上面上面下面下面小小脑脑蚓蚓半球半球半球半球原裂原裂小结小结后外后外侧裂侧裂绒球绒球前前 叶叶前前 叶叶后后 叶叶后后 叶叶绒球小结叶绒球小结叶小脑损伤的临床表现小脑损伤的临床表现 1.1.小脑损伤的典型表现小脑损伤的典型表现 （1 1）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。）不会引起随意运动丧失（瘫痪）。（2 2）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障）一侧小脑半球和小脑丘脑纤维在交叉前损伤时，运动障 碍出现在同侧碍出现在同侧 （3 3）小脑损伤的典型体征：）小脑损伤的典型体征： 共济失调
9、。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍；共济失调。运动时，有控制速度、力量和距离上的障碍； 眼球震颤；眼球震颤； 意向性震颤。意向性震颤。 2.2.原小脑综合症原小脑综合症 因前庭小脑损伤所致。因前庭小脑损伤所致。表现为：表现为： 平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆；平衡失调，走路时两腿间距过宽，东摇西摆； 眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。眼球震颤，表现为眼球非自主地有节奏地摆动。 3.3.新小脑综合症新小脑综合症 患侧肢体出现：患侧肢体出现： 肌张力低下肌张力低下 共济失调共济失调 意向性震颤。意向性震颤。位于中脑和端脑之间，内有第三脑室。两侧和位于中脑和端脑之间，内有第三脑
10、室。两侧和背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧背面被高度发展的大脑半球所掩盖，仅露出腹侧的视交叉、视束、灰结节和漏斗、垂体、乳头体的视交叉、视束、灰结节和漏斗、垂体、乳头体分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底分为背侧丘脑、上丘脑、下丘脑、后丘脑和底丘脑丘脑5部分部分视交叉视交叉视束视束灰结节灰结节垂体垂体乳头体乳头体间间 脑脑间间 脑脑背侧丘脑（丘脑）背侧丘脑（丘脑）卵圆形的灰质团块卵圆形的灰质团块前为丘脑前结节前为丘脑前结节后为丘脑枕后为丘脑枕内有内有“y”形白质形白质（内髓板）（内髓板）内侧核群内侧核群前核群前核群外侧核群外侧核群背侧核群背侧核群腹侧核群腹侧核群 腹后内侧核腹后内
11、侧核 腹后外侧核腹后外侧核丘脑前结节丘脑前结节丘脑枕丘脑枕内髓板内髓板前核群前核群丘脑间粘合丘脑间粘合外侧核群外侧核群内侧核群内侧核群背侧核群背侧核群腹侧核群腹侧核群腹后核腹后核腹后外侧核腹后外侧核腹后内侧核腹后内侧核板内核板内核三叉丘系核孤束核发出的味觉纤维三叉丘系核孤束核发出的味觉纤维内侧丘系和脊髓丘系内侧丘系和脊髓丘系间间 脑脑后丘脑后丘脑内侧膝状体内侧膝状体外侧膝状体外侧膝状体内侧膝状体内侧膝状体是听觉传导是听觉传导通路的中继通路的中继核核外侧膝状体外侧膝状体是视觉传导是视觉传导通路的中继通路的中继核核间间 脑脑上丘脑上丘脑松果体松果体缰三角缰三角缰联合缰联合丘脑髓纹丘脑髓纹上丘脑上丘
12、脑间间 脑脑下丘脑下丘脑参与构成第三脑室的底和下壁参与构成第三脑室的底和下壁是神经内分泌的中心是神经内分泌的中心下丘脑沟下丘脑沟室间孔室间孔视交叉视交叉灰结节灰结节乳头体乳头体中脑中脑漏斗漏斗垂体垂体视上核视上核视旁核视旁核漏斗核漏斗核乳头体核乳头体核下丘脑功能：下丘脑功能：神经内分泌中心神经内分泌中心皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生皮质下自主神经活动高级中枢，对机体体温、摄食、生 殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。殖、水盐平衡和内分泌活动等进行广泛的调节。直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。直接通过血液接受有关信息，如体温、血液成份的变化等。下丘脑与边
13、缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节下丘脑与边缘系统有密切联系，参与情绪行为的调节调节机体昼夜节律的功能。调节机体昼夜节律的功能。间间 脑脑第三脑室第三脑室位于两侧丘脑与下丘脑之间的矢位于两侧丘脑与下丘脑之间的矢状间隙状间隙丘脑丘脑下丘脑下丘脑室间孔室间孔中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室侧脑室侧脑室是脑的最高级部位是脑的最高级部位位于颅腔内位于颅腔内由两侧大脑半球经胼由两侧大脑半球经胼胝体相连而成胝体相连而成大脑纵裂大脑纵裂大脑半球大脑半球大脑横裂大脑横裂胼胝体胼胝体端端 脑脑端脑端脑内部结构内部结构皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧脑室侧脑室皮质皮质髓质髓质基底核基底核侧脑室侧脑室端脑端脑外形和
14、分叶外形和分叶表面：表面：隆起的脑回和深陷的隆起的脑回和深陷的脑沟脑沟外侧面外侧面内侧面内侧面下面下面外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟顶枕沟顶枕沟外侧面外侧面外侧沟外侧沟中央沟中央沟顶枕沟顶枕沟额叶额叶端脑端脑外形和分叶外形和分叶分叶：分叶： 额叶额叶(运动、发音、运动、发音、语言、高级思维）语言、高级思维） 颞叶（听觉、语言、颞叶（听觉、语言、记忆）记忆） 枕叶（视觉、整合）枕叶（视觉、整合） 顶叶（躯体感觉、顶叶（躯体感觉、味觉、语言）味觉、语言） 枕前切迹枕前切迹顶叶顶叶颞叶颞叶枕叶枕叶端脑端脑内部结构内部结构侧脑室侧脑室左右各一，对称的不左右各一，对称的不规则腔隙，内含脑脊规则腔隙
15、，内含脑脊液。液。脉络组织脉络组织前角前角中央部中央部后角后角下角下角前角前角后角后角后角后角室间孔室间孔下角下角下角下角前角前角海马海马胼胝体胼胝体脉络组织脉络组织端脑端脑内部结构内部结构基底核基底核埋藏在大脑半球底部埋藏在大脑半球底部髓质内的核团，包括髓质内的核团，包括尾状核、豆状核、屏尾状核、豆状核、屏状核和杏仁体。状核和杏仁体。AB尾状核尾状核豆状核豆状核杏仁体杏仁体屏状核屏状核尾状核尾状核岛叶岛叶壳壳丘脑丘脑苍白球苍白球尾状核尾状核新纹状体新纹状体尾状核和壳尾状核和壳旧纹状体旧纹状体苍白球苍白球端脑端脑内部结构内部结构白质白质联络纤维：联络纤维：是联系同侧大脑半球内叶与叶或回是联系同
16、侧大脑半球内叶与叶或回与回之间的纤维与回之间的纤维连合纤维：连合纤维：连接左右大脑半球皮质的纤维连接左右大脑半球皮质的纤维投射纤维：投射纤维：是皮质与皮质下结构之间的上下行是皮质与皮质下结构之间的上下行纤维。形成内囊纤维。形成内囊端脑端脑内部结构内部结构白质白质内囊内囊尾状核尾状核豆状核豆状核丘脑丘脑分部分部 前肢前肢 豆状核、尾状核之间豆状核、尾状核之间膝膝 前、后肢之间前、后肢之间后肢后肢 豆状核、背侧丘脑之间豆状核、背侧丘脑之间尾状核尾状核豆状核豆状核丘脑丘脑前前肢肢膝膝后后肢肢端脑端脑内部结构内部结构白质白质内囊内囊各部纤维：各部纤维：前肢丘脑前辐射前肢丘脑前辐射额桥束额桥束膝部皮质核
17、束膝部皮质核束后肢皮质脊髓束后肢皮质脊髓束 丘脑中央辐射丘脑中央辐射 视辐射视辐射 听辐射听辐射 皮质红核束皮质红核束 顶枕颞桥束顶枕颞桥束损伤表现损伤表现三偏综合征：三偏综合征： 对侧半身浅深感觉障碍对侧半身浅深感觉障碍对侧半身随意运动障碍对侧半身随意运动障碍双眼对侧视野偏盲双眼对侧视野偏盲皮质下结构皮质下结构 ：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等：杏仁体、隔核、下丘脑、背侧丘脑的前核等 边缘系统边缘系统 边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等边缘叶：扣带回、海马旁回、钩、海马、齿状回等功能：功能：1 1、司内脏调、司内脏调节、情绪反应节、情绪反应、性活动等。、性活动等。 2 2、海马与记忆、海马与记忆有关。有关。
