1、.神经系统查体一般查体 神经科查体.神经科查体与定位神经科查体与定位一、意识状态一、意识状态二、高级神经功能二、高级神经功能三、颅神经三、颅神经四、运动系统四、运动系统五、姿势与步态五、姿势与步态六、共济运动六、共济运动七、感觉系统七、感觉系统八、反射检查八、反射检查九、自主神经功能九、自主神经功能.意识障碍的程度嗜嗜睡睡昏睡昏睡昏迷昏迷浅昏迷浅昏迷深昏迷深昏迷.既刻记忆既刻记忆+ 短期记忆短期记忆 长期记忆长期记忆 （近事遗忘）（近事遗忘） （ 远事遗忘）远事遗忘）海马海马 颞叶颞叶.既刻记忆既刻记忆+ 短期记忆短期记忆 长期记忆长期记忆 （近事遗忘）（近事遗忘） （ 远事遗忘）远事遗忘）海
2、马海马 颞叶颞叶.时间定向时间定向 地点定向地点定向 人物定向人物定向.一般计算一般计算 逻辑计算逻辑计算 角回角回 额叶外侧面额叶外侧面.（四）（四） 注意和理解力注意和理解力额叶外侧面. . . .传导性耳聋和感音性耳聋的音叉试验结果音叉试验 正常 传导性耳聋 感音性耳聋 Rinne试验 ACBC BCAC ACBC两者缩短 weber试验 居中 偏患侧 偏健侧 . .中枢性眩晕和周围性眩晕的鉴别诊断 中枢性眩晕 周围性眩晕植物神经的症状 轻 重耳鸣 无 常有眩晕持续时间 长 短眩晕程度 轻 重三偏症状 一致 不一致中枢系统症状 有 无.上、下运动神经元瘫痪的鉴别诊断体征 上运动神经元瘫痪
3、 下运动神经元瘫痪 瘫痪分布 肢体为主 肌群为主 肌张力 增高，呈痉挛性瘫痪 降低，呈迟缓性瘫痪 腱反射 增强 减低 病理反射 有 无 肌萎缩 无或轻度废用性萎缩 明显 肌束颤动 无 可有 神经传导 正常 异常 失神经电位 无 有. 异异常常步步态态的的种种类类、特特点点及及代代表表疾疾病病异常步态临床特点疾病偏瘫步态瘫痪侧上肢屈曲，内旋，下肢伸直，步行时下肢向内划圈，足内翻、下垂脑瘫截瘫步态瘫痪两下肢强直内收，步行时一前一后交叉呈剪刀状脊髓疾病，脑瘫慌张步态躯干强硬微前屈，双臂不动，步履细小，伴有突进现象震颤麻痹肌病步态行走缓慢，臀部左右摇摆，挺腰，足见步行进行性肌营养不良小脑性步态基底宽，
4、左右摇晃，走直线困难小脑、前庭疾病醉酒步态步态蹒跚、摇晃、前后倾斜，似乎随时会失去平衡而倾倒酒精中毒或巴比妥类中毒感觉性共济失调行走时难于掌握平衡，步行不稳，足抬高，足踵用力拍地脊髓痨，共济失调跨阈步态腓总神经麻痹足下垂，行走时患肢抬高腓总神经麻痹，进行性脊肌萎缩、脊髓灰质炎. . （ ） （.深反射 二头肌反射(biceps reflex) 三头肌反射(triceps reflex) 桡反射 膝反射(patellar tendon reflex) (5)踝反射(achilles tendon reflex) 阵挛(clonus) 霍夫曼(Hoffmann) 罗索利莫(Rossolimo)征: . . 十十 屈颈试验 克匿格（Kernig）征 布鲁津斯基 （Brudzinski）试验 .九、呼吸状态的检查. a, 潮式呼吸 大脑半球广泛损害，表现为或大或小的过度呼吸，间以短暂性的呼吸暂停。b, 中枢神经源性过度呼吸 提示中脑被盖部病变。c, 长吸式呼吸 吸2-3次呼1次或吸足气后呼吸暂停，提示桥脑上部病变。d,丛集式呼吸 规律、幅度不一的周期性呼吸，提示桥脑下部病变。e, 失调式呼吸 呼吸频率和时间均不规律，提示延髓特别是其下部病变。 中枢神经呼吸障碍的类型.希望大家认真练习！
