1、 l研究对象：自胎儿至青春期的儿童。研究对象：自胎儿至青春期的儿童。l儿科：出生儿科：出生-14-14周岁周岁。1. 生长发育规律及影响因素生长发育规律及影响因素2. 疾病的发生及发展规律、临床疾病的发生及发展规律、临床诊断及治疗的理论和技术。诊断及治疗的理论和技术。3. 疾病的预防措施，免疫接种，疾病的预防措施，免疫接种，先天性和遗传性疾病的筛查。先天性和遗传性疾病的筛查。4. 疾病的康复。疾病的康复。 学科分支学科分支l临床医学：临床医学：. .v 内科学：内科学：v 外科学：外科学：. . 小儿外科学小儿外科学. .v 小儿内科学：小儿内科学： 呼吸、消化、循环、神呼吸、消化、循环、神经
2、、血液、泌尿、内分泌、遗传、代谢、经、血液、泌尿、内分泌、遗传、代谢、免疫。免疫。 传染、急救。传染、急救。 新生儿、儿童保健。新生儿、儿童保健。 围生医学。围生医学。儿童是一个处于不断生长发育的机体儿童是一个处于不断生长发育的机体l基本特点：基本特点：1.1.个体、性别、年龄差别大。个体、性别、年龄差别大。2.2.疾病损伤的恢复能力强。疾病损伤的恢复能力强。3.3.自身防护能力弱。自身防护能力弱。l基础医学方面基础医学方面：1.1.解剖：解剖：身体各部分比例，器官大小和位置等身体各部分比例，器官大小和位置等随年龄增长而改变。（头、肝脏、胸腺、脊髓）随年龄增长而改变。（头、肝脏、胸腺、脊髓）2
3、.2.机能机能: :各系统、器官的功能随年龄增长而成熟。各系统、器官的功能随年龄增长而成熟。（胃肠道、肾脏、正常值）（胃肠道、肾脏、正常值）3.3.病理病理: :对同一致病因素的反应随年龄而不同。对同一致病因素的反应随年龄而不同。（巨细胞病毒、肺炎球菌）（巨细胞病毒、肺炎球菌） 4.4.免疫免疫: :较年长儿和成人差，易被感染，故预防较年长儿和成人差，易被感染，故预防重要重要。（。（IgAIgA、IgGIgG）5.5.心理心理: :形成阶段，可塑性强。形成阶段，可塑性强。l临床临床：1.1.病种：病种：先心病、急淋、肠套叠、惊厥、先心病、急淋、肠套叠、惊厥、骨折、先天性喉软骨发育不良、骨折、先
4、天性喉软骨发育不良、1-1-糖糖尿病尿病。2.2.表现：反应不典型；定位不明显；感表现：反应不典型；定位不明显；感染易扩散；来势凶猛；发展快。先天染易扩散；来势凶猛；发展快。先天性喉软骨发育不良、头痛、体温、低性喉软骨发育不良、头痛、体温、低血钙、骨折、糖尿病血钙、骨折、糖尿病。3.3. 诊断：诊断：变化快（流脑），表达差，变化快（流脑），表达差，定位不明确（腹痛）。定位不明确（腹痛）。4.4. 治疗：治疗：综合治疗；护理支持疗法；综合治疗；护理支持疗法；按按kgkg体重用药；重视出入液量；考虑体重用药；重视出入液量；考虑年龄因素。年龄因素。5.5. 预后：预后：恢复快，代偿强。颅内出血。恢复
5、快，代偿强。颅内出血。6.6. 预防：预防：免疫接种。免疫接种。 成人疾病儿童期形成。成人疾病儿童期形成。l胎儿期：从受精卵形成到出生（脐带结胎儿期：从受精卵形成到出生（脐带结扎）。扎）。完全依赖母体，母体因素对患儿有巨大的影完全依赖母体，母体因素对患儿有巨大的影响。响。l新生儿期：从脐带结扎到新生儿期：从脐带结扎到2828天。天。从依赖母体到独自生存的巨大变化。从依赖母体到独自生存的巨大变化。l婴儿期：从出生到婴儿期：从出生到1 1周岁之前。周岁之前。生长发育旺盛与器官功能不成熟。感染性疾生长发育旺盛与器官功能不成熟。感染性疾病多。病多。l l幼儿期：从幼儿期：从 1 1周岁到周岁到3 3周
6、岁之前。周岁之前。感染性疾病。活动范围增大，识别危险及自我感染性疾病。活动范围增大，识别危险及自我保护意识有限（伤害、中毒）。保护意识有限（伤害、中毒）。l学龄前期：从学龄前期：从3 3周岁到入小学前（周岁到入小学前（6-76-7岁）。岁）。学前教育。变态反应性疾病开始出现。学前教育。变态反应性疾病开始出现。l学龄期：从入小学开始到青春期前。学龄期：从入小学开始到青春期前。知识获取阶段。知识获取阶段。l青春期：青春期发育开始到结束。（青春期：青春期发育开始到结束。（10-2010-20岁）岁）心理情绪变化，以心理情绪疏导为主。心理情绪变化，以心理情绪疏导为主。l胎儿期：胎儿期： （FetalF
7、etal Period Period） 从受精卵形从受精卵形成成 到出生（脐到出生（脐带结扎）。带结扎）。生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 依赖母体进依赖母体进行生长发育行生长发育 先天畸形先天畸形 胎儿生长胎儿生长发育障碍发育障碍 遗传基因遗传基因病病 死胎、早死胎、早产、流产产、流产 孕母足够营养， 愉快孕母足够营养， 愉快心情，戒烟、酒心情，戒烟、酒 预防孕期感染预防孕期感染 慎重用药慎重用药 避免接触放射线避免接触放射线, ,有有害物质等害物质等 产前筛查（必要时）产前筛查（必要时） l新生儿期：新生儿期： （NeonatalNeonatal Perio
8、d Period） 从脐带从脐带结扎到满结扎到满2828天。天。生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 要适应环境要适应环境改变 （独立生改变 （独立生活）活） 各种功能不各种功能不 成熟成熟 1.1. 先天畸形先天畸形 2.2. 早产早产 3.3. 肺炎肺炎 4.4. 产伤产伤 5.5. 窒息窒息 6.6. 遗传及先遗传及先 天性疾病天性疾病 加强围产期保健，加强围产期保健，提高助产水平提高助产水平 注意护理，喂养，注意护理，喂养，保暖，预防感染保暖，预防感染 建立新生儿家庭建立新生儿家庭 访视制度访视制度 新生儿筛查新生儿筛查 PKU, PKU, 克汀病，髋关节半
9、克汀病，髋关节半脱位等脱位等 新生儿死亡率约占婴儿死亡率的新生儿死亡率约占婴儿死亡率的1/31/3至至1/21/2，第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的第一周新生儿的死亡数约占新生儿死亡数的7070。l婴儿期：婴儿期： （YoungYoung Infancy Infancy） 从出生到从出生到1 1周岁周岁之前。之前。生生理理特特点点 疾疾病病特特点点 保保健健原原则则及及重重点点 生生长长发发育育迅迅速速 营营养养需需求求较较高高 来来自自母母体体的的免免疫疫抗抗体体逐逐渐渐消消 失失 开开始始自自己己行行走走 营营养养缺缺乏乏性性疾疾病病、 消消化化紊紊乱乱 感感染染性性疾疾病病 传传染
10、染病病 意意外外、 创创伤伤 合合理理喂喂养养（母母乳乳喂喂养养、辅辅食食添添加加、断断奶奶） 儿儿保保门门诊诊定定期期健健康康检检查查 预预防防接接种种 预预防防佝佝偻偻病病、贫贫血血等等 防防止止意意外外 合合理理安安排排生生活活日日程程，培培养养卫卫生生习习惯惯 衣衣服服宜宜用用布布料料、透透气气、吸吸水水 l幼儿期：幼儿期： （InfancyInfancy） 从从 1 1周岁到周岁到3 3周岁之周岁之前。前。生生理理特特点点 疾疾病病特特点点 保保健健原原则则及及重重点点 体体格格生生长长相相对对减减缓缓 智智能能发发育育迅迅速速 活活动动范范围围渐渐广广 认认知知危危险险能能力力尚尚
11、不不足足 免免疫疫力力仍仍低低下下 消消化化紊紊乱乱 意意外外（创创伤伤、中中毒毒） 感感染染、传传染染病病 合合理理喂喂养养（辅辅食食添添加加、断断奶奶） 儿儿保保门门诊诊定定期期健健康康检检查查 预预防防接接种种 合合理理安安排排生生活活日日程程，培培养养卫卫生生习习惯惯 注注意意安安全全，预预防防意意外外 l学龄前期：学龄前期：(Preschool age)(Preschool age) 从从3 3周岁周岁到入小学前到入小学前（6767岁）。岁）。生生理理特特点点 疾疾病病特特点点 保保健健原原则则及及重重点点 体体格格稳稳步步增增长长 智智能能发发育育更更完完善善 免免疫疫功功能能改改
12、善善 创创伤伤 传传染染病病 变变态态反反应应性性疾疾病病开开始始出出现现 注注意意教教养养 加加强强体体格格锻锻炼炼 定定期期体体格格检检查查 预预防防传传染染病病，防防止止意意外外 l学龄期：学龄期： （School AgeSchool Age） 从入小学开从入小学开始到青春期前。始到青春期前。生生理理特特点点 疾疾病病特特点点 保保健健原原则则及及重重点点 除除生生殖殖系系统统外外各各系系统统、器器官官发发育育接接近近成成人人 学学习习的的负负荷荷明明显显增增加加 严严重重的的急急性性疾疾病病发发病病率率降降低低 龋龋齿齿 近近视视 体体位位不不正正 变变态态反反应应性性疾疾病病 保保证
13、证营营养养，加加强强体体格格锻锻练练 劳劳逸逸结结合合，养养成成良良好好生生活活习习惯惯 课课桌桌椅椅适适合合年年龄龄，注注意意照照明明，预预防防近近视视, ,龋龋齿齿和和肠肠寄寄生生虫虫病病 l青春期：青春期：（AdolescenceAdolescence） 青春期发育开青春期发育开始到结束。始到结束。（10201020岁）岁） 生理特点生理特点 疾病特点疾病特点 保健原则及重点保健原则及重点 生殖系统迅生殖系统迅 速发育速发育 体格生长加体格生长加 快快 神经内分泌神经内分泌 调 节 功 能 不调 节 功 能 不 稳定稳定 情绪不稳定情绪不稳定 甲状腺肿大甲状腺肿大 高血压高血压 生理、心
14、理卫生知生理、心理卫生知识教育识教育 加强教育和引导加强教育和引导 受精卵形成受精卵形成 3 3周岁周岁 脐带结扎脐带结扎 入小学（入小学（6-76-7岁）岁） 青春期青春期 2828天天 开始（开始（1010） 1 1周岁周岁 结束（结束（2020岁）岁）胎儿期胎儿期 新生儿期新生儿期 婴婴 儿儿 期期 幼儿期幼儿期 学龄前期学龄前期 学龄期学龄期 青春期青春期 鼻祖：扁鹊，鼻祖：扁鹊，24002400年。年。l唐代：少小科。唐代：少小科。l宋代：儿科学体系，宋代：儿科学体系，900900年。年。l1616世纪中叶：接种人痘预防天花。世纪中叶：接种人痘预防天花。百余年后欧洲接种牛痘预防天花。
15、百余年后欧洲接种牛痘预防天花。l1919世纪后西方儿科进入。世纪后西方儿科进入。l2020世纪世纪3030年代西医儿科受到重视，年代西医儿科受到重视，l4040年代初具规模。传染病、营养不良。年代初具规模。传染病、营养不良。l19431943年现代儿科学建立，奠基人诸福年现代儿科学建立，奠基人诸福棠教授，标志性专著棠教授，标志性专著实用儿科学实用儿科学。l建国后：儿童生长发育监测先天性遗建国后：儿童生长发育监测先天性遗传性疾病的筛查疫苗接种四病防治。传性疾病的筛查疫苗接种四病防治。l现状：感染、营养性疾病。现状：感染、营养性疾病。l任务：降低发病率死亡率同时保任务：降低发病率死亡率同时保障儿童健康，提高生命质量。障儿童健康，提高生命质量。1.1.儿童保健：体格发育，心理发育，智能儿童保健：体格发育，心理发育，智能发育，社会适应能力。发育，社会适应能力。2.2.儿童康复医学。儿童康复医学。3.3.儿童期预防成人疾病。儿童期预防成人疾病。 展望：展望：遗传学研究。遗传学研究。l基因基因l基因表达基因表达小儿年龄如何进行分期？小儿年龄如何进行分期？ 各期特点如何？各期特点如何？概念概念填空填空判断对错判断对错简述简述选择选择
