1、第十八章第十八章 感染性疾病患儿的护理感染性疾病患儿的护理 Caring for Childrenwith Infectious Disorders病毒感染病毒感染 麻疹麻疹 水痘水痘细菌感染细菌感染中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾猩红热猩红热结核病结核病概述概述原发型肺结核原发型肺结核结核性脑膜炎结核性脑膜炎寄生虫病寄生虫病蛔虫病蛔虫病蛲虫病蛲虫病1234 Measles Kopliks spots Chickenpox，Varicella Bacillary dysentery, toxic type Primary pulmonary tuberculosis 麻疹麻疹 柯氏斑柯氏斑 水
2、痘水痘 中毒型细菌性痢疾中毒型细菌性痢疾 原发型肺结核原发型肺结核 一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染繁殖繁殖麻疹麻疹病毒病毒局部上皮细胞局部上皮细胞淋巴组织淋巴组织血液血液单核单核巨噬巨噬细胞细胞再次再次血液血液全身广泛性全身广泛性损害损害一、病毒感染一、病毒感染麻疹病毒麻疹病毒单核细胞浸润单核细胞浸润颊黏膜颊黏膜真皮真皮 麻疹黏膜斑麻疹黏膜斑 淡红色斑丘疹淡红色斑丘疹表皮细胞坏死、角化（脱屑）表皮细胞坏死、角化（脱屑）崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）崩解的红细胞、血浆渗出血管外（色素沉着）退疹退疹一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染
3、一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染无皮疹型麻疹无皮疹型麻疹 见于接种见于接种过麻疹灭活疫苗而再次感过麻疹灭活疫苗而再次感染者染者一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染 一般治疗一般治疗 对症治疗对症治疗 并发症治疗并发症治疗一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染 一、病毒感染一、病毒感染病毒病毒上呼吸道上呼吸道局部黏膜局部黏膜淋巴组织淋巴组织繁殖繁殖血流血流单核巨噬单核巨噬细胞系统细胞系统复制复制血流血流病毒血症病毒血
4、症一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染 对症治疗对症治疗 抗病毒治疗：抗病毒治疗：首选阿昔洛韦首选阿昔洛韦（无环鸟苷）（无环鸟苷）在发病后在发病后48h内使用内使用禁用阿司匹林和肾上腺皮质激素禁用阿司匹林和肾上腺皮质激素一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染一、病毒感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌
5、感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染二、细菌感染3 3月月2424日日“世界结核病防治日世界结核病防治日”三、结核病（三、结核病（tuberculosis）三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病结核杆菌结核杆菌 进入体内（胞内寄生）进入体内（胞内寄生） 致敏致敏T淋巴细胞（细胞免疫，淋巴细胞（细胞免疫
6、，48周）周）释放释放cytokines/lymphkines激活巨噬细胞激活巨噬细胞吞噬和杀灭结核杆菌吞噬和杀灭结核杆菌肉芽肿肉芽肿 干酪样物质干酪样物质 感染播散、局部组织破坏感染播散、局部组织破坏三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病 结果判断：结果判断：三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病无症状、上呼吸道感染、结核中毒症状、营养不良无症状、上呼吸道感染、结核中毒症状、营养不良较年长儿症状明显，较年长儿症状明显，急性高热急性
7、高热，2 3周转为持续低周转为持续低热，淋巴结高度肿大可产生压迫症状：痉咳、喘鸣、声音热，淋巴结高度肿大可产生压迫症状：痉咳、喘鸣、声音嘶哑。嘶哑。较重者以结核中毒症状为主较重者以结核中毒症状为主 浅表淋巴结肿大，婴儿伴肝脾肿大，多无明显肺部体征浅表淋巴结肿大，婴儿伴肝脾肿大，多无明显肺部体征三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病主要症状、辅助检查主要症状、辅助检查是否坚持正规治疗、隔离、护理能力是否坚持正规治疗、隔离、护理能力三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病l神经
8、系统不成熟，血脑屏障不完善，免疫功能低下神经系统不成熟，血脑屏障不完善，免疫功能低下l结脑常常是全身性粟粒性结核病的一部分。结脑常常是全身性粟粒性结核病的一部分。l结核邻近病灶蔓延侵犯脑膜，如脊椎、颅骨或中耳、结核邻近病灶蔓延侵犯脑膜，如脊椎、颅骨或中耳、乳突病变等乳突病变等三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病l 13周周 无反应（意识朦胧、半昏迷、全昏迷）无反应（意识朦胧、半昏迷、全昏迷） 角弓反张角弓反张 去大脑强直去大脑强直 视神经乳头水肿视神经乳头水肿 因脑疝死亡因脑疝死亡三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病
9、三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病三、结核病四、寄生虫病四、寄生虫病 （parasitic disease）蛔虫蛔虫蛔虫患者蛔虫患者生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物生吃未经洗净且附有感染性虫卵的食物或用感染的手取食，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入或用感染的手取食，虫卵也可随飞扬的尘土被吸入咽下咽下农村高于城市，儿童高于成人农村高于城市，儿童高于成人四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病 粪便涂片找蛔虫卵、血常规检查、胸部或腹部粪便涂片找蛔虫卵、血常规检查、胸部或腹部X X线等线等四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病 四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病四、寄生虫病
