1、编辑版ppt1小小 儿儿 惊惊 厥厥编辑版ppt2小小 儿儿 惊惊 厥厥编辑版ppt3小小 儿儿 惊惊 厥厥 大脑神经细胞群大脑神经细胞群 大量异常放电大量异常放电 一过性功能紊乱一过性功能紊乱 骨骼肌群骨骼肌群强直或阵挛强直或阵挛 常伴常伴意识丧失意识丧失编辑版ppt4小小 儿儿 惊惊 厥厥 原原 因因 22岁多见岁多见 1 1、感染性疾病感染性疾病（多伴有发热）（多伴有发热） A.A.颅内颅内：脑膜炎、脑型肺：脑膜炎、脑型肺 吸虫病吸虫病 B.B.颅外颅外：呼吸、消化、泌：呼吸、消化、泌 尿等系统及传染尿等系统及传染 病等病等 编辑版ppt5小小 儿儿 惊惊 厥厥 原原 因因 2 2、非感
2、染性疾病非感染性疾病多无发热多无发热 A A、颅内颅内：颅脑损伤与出血：颅脑损伤与出血 颅内占位性病变颅内占位性病变 先天发育畸形先天发育畸形 编辑版ppt6小小 儿儿 惊惊 厥厥 原原 因因 2 2、非感染性疾病非感染性疾病 B B、颅外颅外： a a、脑缺氧、脑缺氧: :窒息、心肺严重疾窒息、心肺严重疾患患 b b、遗传代谢缺陷、遗传代谢缺陷: :半乳糖血症半乳糖血症 c c、中毒性、中毒性: :杀鼠药、农药等杀鼠药、农药等 d d、代谢性、代谢性: :低血糖、低钙等低血糖、低钙等 编辑版ppt7小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 1 1、典型表现：、典型表现： 突然起病，意识丧失，头向后
3、仰，突然起病，意识丧失，头向后仰，眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关眼球固定上翻或斜视，口吐白沫，牙关紧闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性紧闭，面部或四肢肌肉呈痉挛或强直性抽搐。抽搐。 编辑版ppt8小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 1 1、典型表现：、典型表现： 严重者可出现颈项强直，角弓反张，严重者可出现颈项强直，角弓反张，呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数呼吸不整，青紫，大小便失禁，持续数秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状秒数分或更长，继而转入嗜睡或昏迷状态。态。编辑版ppt9小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 新生儿惊厥：新生儿惊厥： 常表现为无定型或多变的各种常表现为无定型或多变的各
4、种各样的异常动作，如呼吸暂停，不各样的异常动作，如呼吸暂停，不规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫规则，两眼凝视，阵发性苍白或紫绀。绀。编辑版ppt10小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 婴幼儿惊厥：婴幼儿惊厥： 有时仅表现为口角，眼角抽动，有时仅表现为口角，眼角抽动，一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。一侧肢体抽动或双侧肢体交替抽动。编辑版ppt11小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 2 2、惊厥持续状态：、惊厥持续状态： 为惊厥的危重型，惊厥时间持续超为惊厥的危重型，惊厥时间持续超过过3030分钟分钟，或，或频繁惊厥频繁惊厥中间无清醒期者中间无清醒期者。 可致高热、缺氧性脑损害脑水肿甚可致高热、缺氧
5、性脑损害脑水肿甚至脑疝。至脑疝。编辑版ppt12小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 3 3、热性惊厥及、热性惊厥及特点特点 是小儿惊厥中是小儿惊厥中最常见最常见的一种的一种 a a、6 6个月个月3 3岁多发岁多发 b b、先发热后惊厥（或在体温、先发热后惊厥（或在体温 骤升时发作，大多骤升时发作，大多3939） 多在初热多在初热12122424小时小时发作发作 编辑版ppt13小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 3 3、热性惊厥及、热性惊厥及特点特点 c c、单纯性热性惊厥单纯性热性惊厥- 惊厥呈全身性，惊厥呈全身性， 伴意识丧失，伴意识丧失， 持续时间持续时间101515分钟，分钟， 24
6、24小时内重复多次，小时内重复多次， 发作呈局限性，发作呈局限性， 编辑版ppt15小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 3 3、热性惊厥及特点、热性惊厥及特点 d d、多伴有呼吸道、消化道感染，、多伴有呼吸道、消化道感染， 而而无中枢神经系统感染无中枢神经系统感染及其他及其他 脑损伤脑损伤 e e、惊厥发作后、惊厥发作后2 2周脑电图正常周脑电图正常 f f、患儿智力、运动发育等无异常、患儿智力、运动发育等无异常 g g、往往有家族遗传倾向史、往往有家族遗传倾向史编辑版ppt16小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 下列情况不能诊为热性惊厥：下列情况不能诊为热性惊厥： a a、中枢、中枢NSNS
7、感染感染 b b、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅、中枢神经系统疾病：颅脑外伤、颅 内出血、脑水肿、颅内占位性疾病内出血、脑水肿、颅内占位性疾病 癫痫发作伴发热者。癫痫发作伴发热者。 编辑版ppt17小小 儿儿 惊惊 厥厥 表表 现现 下列情况不能诊为高热惊厥：下列情况不能诊为高热惊厥： c c、严重的全身代谢紊乱如低血糖、严重的全身代谢紊乱如低血糖 d d、明显遗传病如多发性神经纤维瘤、明显遗传病如多发性神经纤维瘤 神经皮肤综合征等神经皮肤综合征等 e e、新生儿期的有热惊厥、新生儿期的有热惊厥编辑版ppt18小小 儿儿 惊惊 厥厥 诊诊 断断 1 1、年龄、年龄 新生儿：新生儿： 33天天缺
8、血缺氧性脑病、产伤、缺血缺氧性脑病、产伤、 颅内出血或感染、窒息、低血糖颅内出血或感染、窒息、低血糖 4 47 7天天低钙、低镁、核黄疸、低钙、低镁、核黄疸、 化脑、颅脑畸形等化脑、颅脑畸形等 编辑版ppt19小小 儿儿 惊惊 厥厥 诊诊 断断 1 1、年龄、年龄婴幼儿：婴幼儿： 高热惊厥、化脑、中毒性脑病、高热惊厥、化脑、中毒性脑病、癫痫、代谢紊乱，全身感染癫痫、代谢紊乱，全身感染学龄前及学龄儿：学龄前及学龄儿： 中毒、颅脑外伤、中枢神经系统中毒、颅脑外伤、中枢神经系统感染、肿瘤、癫痫等感染、肿瘤、癫痫等编辑版ppt20小小 儿儿 惊惊 厥厥 诊诊 断断 2 2、季节、季节 四季四季高热惊厥
9、高热惊厥 春季春季低钙惊厥、流脑低钙惊厥、流脑 夏季夏季乙脑、毒痢、肠道病毒乙脑、毒痢、肠道病毒 性脑炎性脑炎编辑版ppt21小小 儿儿 惊惊 厥厥 诊诊 断断 3 3、详细的检查、详细的检查： A A、体检：、体检：意识状态、生命体征、意识状态、生命体征、神经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压神经系统体征、脑膜刺激征、颅内高压征、皮疹等征、皮疹等 B B、辅查：、辅查：三大常规、血生化、血三大常规、血生化、血培养、脑脊液、脑电图、脑培养、脑脊液、脑电图、脑B B超、脑超、脑CTCT编辑版ppt22小小 儿儿 惊惊 厥厥 治治 疗疗 治疗原则治疗原则 a a、维持生命功能、维持生命功能 b b、用
10、药控制发作、用药控制发作 c c、寻找并治疗病因、寻找并治疗病因 d d、预防惊厥复发、预防惊厥复发编辑版ppt23小小 儿儿 惊惊 厥厥 治治 疗疗 1 1、一般处理：、一般处理： a a、安静、安静 b b、加强护理，防外伤、加强护理，防外伤 c c、保持呼吸道通畅，吸痰，防窒息、保持呼吸道通畅，吸痰，防窒息 d d、给氧，减少缺氧性脑损伤、给氧，减少缺氧性脑损伤 编辑版ppt24小小 儿儿 惊惊 厥厥 治治 疗疗 2 2、止惊、止惊（药量仅供参考）（药量仅供参考） a a、安定安定首选首选，5 5分钟内见效分钟内见效 0.30.30.5mg/kg/0.5mg/kg/次次 iviv （速度
11、（速度1mg/1min1mg/1min） 必要时必要时151530min30min重复重复 最大剂量最大剂量10mg10mg 后用苯巴比妥后用苯巴比妥10mg/kg/10mg/kg/次维持次维持编辑版ppt25小小 儿儿 惊惊 厥厥 治治 疗疗 2 2、止惊、止惊（药量仅供参考）（药量仅供参考） b b、苯巴比妥钠苯巴比妥钠效好，维时长，副作用效好，维时长，副作用 少，起效快。少，起效快。 8 810 mg/kg/10 mg/kg/次，次，imim。 c c、苯妥英钠苯妥英钠151520 mg/kg/20 mg/kg/次。次。 d d、5%5%副醛副醛0.10.10.15ml/kg(5ml/0.15ml/kg(5ml/次次) im) im。 e e、水含氯醛水含氯醛50 mg/kg/50 mg/kg/次，保留灌肠。次，保留灌肠。编辑版ppt26小小 儿儿 惊惊 厥厥 治治 疗疗3 3、降温、降温 首选安乃近或首选安乃近或303050%50%酒精擦浴，头酒精擦浴，头 部置冰袋部置冰袋4 4、降颅压、降颅压： 20%20%甘露醇，地塞米松，速尿甘露醇，地塞米松，速尿5 5、病因治疗、病因治疗： 抗感染，补抗感染，补CaCa、MgMg、G.SG.S，抗癫痫等，抗癫痫等
