1、猩红热患儿护理病因病因与发病机制与发病机制A治疗要点治疗要点B护理评估护理评估C护理措施护理措施D目录猩红热（猩红热（scarlet feverscarlet fever）：是由）：是由A A组组型溶血性链球型溶血性链球菌菌引起的急性呼吸道传染病引起的急性呼吸道传染病。临床表现：发热、咽峡炎、全身弥漫性鲜红色皮疹和 疹退后明显的脱屑。传染源：患者和带菌者传播途径：空气飞沫易感者：人群普遍易感发病时间：全年均可发病温带、冬春；515岁治疗要点治疗要点主要是病原治疗，早期病原治疗可缩短病程，减少并发症。首选药物：青霉素，疗程57天，5万U/kg/日(过敏者可用红霉素)用法：肌内注射；严重者可静脉滴
2、注，10万20万U/kg高热患儿可应用物理或化学降温。供给充分的营养、能量。发热、咽痛期间可给予流质或半流质饮食，维持口腔清洁，较大儿童 可用温盐水漱口。护理评估1.健康史（1）询问患儿有无猩红热接触史及接触方式，出疹前有无发热、畏寒、头痛、恶心、呕吐、惊厥及烦躁等表现（2）询问出诊顺序及出诊的性状，发热与出疹的关系（3）询问患儿的既往史2.身体状况 潜伏期17天，平均3天，外科型12天普通型：典型病例分三期普通型：典型病例分三期前驱期前驱期：一般数小时至1天。起病急、高热、乏力、咽痛、头痛、全身不适等。检查可见咽部、扁桃体充血、肿胀，重者咽及软腭有脓性渗出物和点状红疹或出血性红疹，可有假膜。
3、颌下和颈部淋巴肿大伴压痛。2.身体状况出疹期出疹期：多在发病后1-2天出现皮疹，始于耳后，颈及上胸部，迅速波及全身。皮疹特点为在弥漫性充血潮红的皮肤上广泛分布针尖大小的充血性斑丘疹，有痒感，触之粗糙，压之褪色，疹间无正常皮肤，以手按压则红色可暂时消退数秒钟，出现苍白的手印，此种现象被称为贫血性皮肤划痕。在腋窝，肘窝，腹股沟等皮肤褶皱处皮疹密集，易摩擦出血呈紫红色线状，称为帕式线。病初舌被覆白苔，3-4天后白苔脱落，舌乳头红肿突起，称为“杨梅舌”而部分患儿面部仅有充血而无皮疹，口鼻周围充血不明显，称为“口周苍白”。恢复期恢复期:皮疹于35天后颜色转暗，逐渐隐退，按出疹顺序脱皮。皮疹越多.脱屑越明
4、显。躯干呈糠皮样脱屑，手掌、足底可见大片状脱皮，呈“手套”、“袜套”状。无色素沉着。全身中毒症状和局部炎症也很快消退。此期维持1周左右。04020103身体状况轻型重型外科型并发症起病缓，全身症状轻，低热、咽部稍充血，皮疹稀少，色淡或隐约可见，常被漏诊，因其特征性脱屑或并发急性肾小球肾炎等才会被可顾性诊断。起病急，全身中毒症状重，咽峡炎明显，皮疹呈片状红斑，患儿常出现高热、烦躁、惊厥、嗜睡、昏迷，易并发中耳炎、肺炎、急性肾小球肾炎、风湿性关节炎等，甚至发生中毒性休克。多继发于产道感染或皮肤创伤、烧伤等，皮疹常先在创口附近出现，后波及全身，全身症状轻，预后好。初期可发生化脓性和中毒性并发症，如化
5、脓性淋巴结炎、中毒性心肌炎等。病程23周，常见变态反应性疾病，主要有风湿病、肾小球肾炎和关节炎，为变态反应所致。辅助检查(1)血常规:白细胞总数增高，以中性粒细胞为主，严重时可出现中毒性颗粒。(2)细菌培养:从鼻咽拭子或其他病灶内取标本做细菌培养。(3)血清学检查:可用免疫荧光法检测咽拭子涂片进行快速诊断。常见护理诊断/问题体温过高 与感染、毒血症有关皮肤黏膜完整性受损 与皮疹、脱皮有关有传播感染的危险 与病原体播散有关 潜在并发症 风湿病、肾小球肾炎、关节炎护理措施护理措施一 般 护 理一 般 护 理病 情 观 察病 情 观 察对 症 护 理对 症 护 理用药护理预防感染的传播心理护理健康指
6、导护理措施1、一般护理 保持室内空气新鲜、流通。急性期绝对卧床休息23周，给予营养丰富、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，恢复期给予软食，鼓励并帮助患儿进食，供给充分水分，以利散热及毒素的排泄。2、病情观察 观察皮疹的变化及脱皮情况，注意有无风湿病、肾小球肾炎和关节炎并发症的临床征象，如有变化立即通知医生，给予相应的治疗和护理。对症护理（1）皮肤护理：保持皮肤清洁，可用温水清洗皮肤（禁用肥皂水），剪短患儿指甲，避免抓破皮肤。脱皮时勿用手撕扯，可用消毒剪刀修剪，以防感染。皮肤瘙痒较重者，可用炉甘石洗剂涂擦局部。（2）维持体温正常：高热时给予适当物理或药物降温，但忌用冷敷或乙醇擦浴。评估患儿及
7、家长的心理状态，耐心与患儿及家长沟通交流，减轻其紧张焦虑的情绪。向家长解释疾病一般知识，鼓励其参与治疗和护理计划。心理护理（1）隔离患儿：实施呼吸道隔离至症状消失后1周或连续咽拭子培养3次阴性为止。有化脓性并发症者应隔离至治愈为止。预防感染的传播按医嘱给予抗生素，观察有无过敏反应的发生，抗生素的疗效及不良反应。用药护理（2）切断传播途径：患儿居室要经常通风换气或用紫外线照射进行消毒；被患儿分泌物污染的玩具、衣被等（3）保护易感人群：对密切接触青需医学视察7天，并可口服胺类药物或红霉素3-5天以防疾病发生。健康指导疾病知识指导生活指导用药指导向患儿及家长介绍理红热的流行特点、病程、隔离时间，症状、并发宣和预后，告知家长流行期间不要带儿童去公共场所，接触患者应戴口罩保持室内空气新鲜，患儿鼻咽分泌物需以2%3%氯胺溶液或漂白粉澄清液消毒，患儿衣物应在阳光下眼晒。向家长和患儿强调抗生素使用的原则。尤其要强调足量、足疗程，使咽部的病原得到完全清除，避免猩红热并发症的发生
