1、婴幼儿腹泻此此PPTPPT课件下载后可自行编辑课件下载后可自行编辑内容概要腹 泻 的 定 义1 腹 泻 的 病 因2腹 泻 的 表 现3腹泻的家庭护理4婴幼儿腹泻n由多种因素引起的儿童大便次数的增多和大便形状改变为特征的症候群。发病率高，常见病。 非感染性腹泻:多见于6个月以内的婴儿. 非感染性腹泻以生理性腹泻为主 感染性腹泻: 感染多种细菌或者病毒而发病，以6个月至2岁婴幼儿发病率高. Company Logo急性呼吸道感染急性呼吸道感染腹泻腹泻疟疾疟疾麻疹麻疹艾滋病艾滋病围产期疾患围产期疾患其它其它1 8 %25%2 3 %4%5 %1 0 %15%病因感染性感染性非感染性非感染性病病 毒
2、毒细细 菌菌真真 菌菌寄生虫寄生虫饮饮 食食过过 敏敏免疫缺陷免疫缺陷天天 气气非感染因素n 1 1、饮食因素、饮食因素 喂养不当可引起腹泻，多为人工喂养儿，原因为：喂养时间间隔不规律，饮食量经常时多时少，突然改变食物品种，特别是那些含高果糖或山梨醇的果汁，容易产生高渗性腹泻。n 2 2、过敏性腹泻、过敏性腹泻 常见的牛奶或大豆(豆浆)过敏而吸收不良引起的腹泻。当出现这种情况时尽量不要食用这类食品，当机体对这种过敏物质非需不可时，可以从最小量开始食用，逐渐增加食用量，以增加胃肠道的耐受性。 非感染因素 n3 3、原发性或继发性双糖酶、原发性或继发性双糖酶( (主要为乳糖酶主要为乳糖酶) )缺乏
3、或缺乏或活性降低，肠道内双糖酶对乳糖的消化吸收不良而活性降低，肠道内双糖酶对乳糖的消化吸收不良而引起腹泻。引起腹泻。 多见于母乳喂养的婴幼儿，特别是母亲的乳汁分泌量特别多时，引起乳糖酶的相对不足而消化不良导致的腹泻，或者具有长期慢性腹泻史，致使小肠微绒毛破损严重，乳糖酶缺失严重所致。这种情况下可以让孩子适当的少食母乳，食用一些含有乳糖量较少的奶粉，严重的可以食用不含乳糖的母乳代用品或者配方奶粉。n4 4、气候因素、气候因素 天气突然变冷、腹部受凉使肠蠕动增加；天气过热消化液分泌减少或口渴饮奶过多等都可能诱发消化功能紊乱致腹泻。易 感 因 素消化系统未发育成熟消化系统未发育成熟 缺乏缺乏 免疫因
4、子免疫因子 免疫细胞免疫细胞 溶菌酶溶菌酶机体防御能力差机体防御能力差生长发育快生长发育快肠道菌群失调肠道菌群失调人工喂养人工喂养易感因素n1 1、消化系统发育尚未完全成熟。、消化系统发育尚未完全成熟。 胃液和消化酶的分泌不足，不能适应食物质和量的较大变化，当食用的食物量过多，或者妈妈母乳分泌特别多时，就容易出现消化不良而出现腹泻，也就是说把孩子给“撑”着了。n 2 2、婴幼儿时期儿童生长发育快，所需营养物质相对较多，且婴儿食物以液体为主，进入量较多，胃肠道功能不能适应食物的特点。n3 3、机体防御功能差，血液中的免疫球蛋白、胃肠道SIgA及胃内酸度均较低，对感染的防御能力差。 易感因素 n4
5、 4、人工喂养、人工喂养 母乳中含有大量免疫性体液因子，有很强的抗肠道感染作用。但是配方乳中往往不含有这些成分，或加工过程中被破坏，而且人工喂养的食物和食具易受污染，故人工喂养儿肠道感染发生率明显高于母乳喂养儿。n 5 5、肠道菌群失调、肠道菌群失调 新生儿生后尚未建立正常肠道菌群时或使用抗生素时，均可使肠道正常菌群的平衡失调，而引起肠道功能紊乱。婴幼儿正常大便母乳喂养儿人工喂养儿 颜色呈黄或金黄色 偶尔带点绿色 呈淡黄色或灰黄色形状均匀成膏状，糊状或是比冰淇淋粘稠一些 较干稠，粪便硬气味无或者酸味有明显的臭味次数23 次/天。一天4次或4天一次均为正常 12次/天 母乳喂养儿偶有稀薄、不均匀
6、的粪便；绿色的粪便；吃后就有大便；有时每天大便次数达6次属正常现象。 大便的形状和含水量比大便的次数和气味，颜色更加重要 腹泻的表现n轻型腹泻轻型腹泻，食欲缺乏，偶有溢奶或呕吐，大便每天10次以内，每次量不多，稀薄或带水，呈黄色或黄绿色，常见黄白色奶块或泡沫，多在数日内痊愈。n重型腹泻重型腹泻，食欲缺乏，腹胀腹痛，常伴呕吐、发热，大便每天10次以上，黄绿色水样或蛋花汤样，水分多，含少量粘液，少数患儿可见血便，常可引起脱水，表现为口干唇燥，眼眶和前囟凹陷，哭时无泪，尿少。 严重脱水时，常伴有酸中毒，表现为精神萎靡，嗜睡，口唇呈樱桃红颜色，呼吸既深且快，以及出现皮肤花纹，脉搏细弱，四肢湿冷，少尿等
7、休克症状。大便常规可见大量的白细胞、红细胞或者脓细胞家长该做什么之观察观察n记录患儿大便、小便和呕吐的次数、量和性保存好大便样本，或者手机拍照，就诊时以便医生检验、诊治。n观察患儿体温、精神食欲状况家长该做什么之饮食调整饮食调整轻型腹泻一般调整饮食，很快会痊愈n母乳喂养患儿，母亲应尽量少吃油腻食物，量少多餐，每次喂奶的量可以减少，但要缩短哺乳的间隔时间，以减轻胃肠道负担。n添加辅食患儿，暂停辅食，改为母乳、脱脂奶或米汤等；待次数减少后予半流质如稀饭，面条等，少量多餐，待病情好转，大便成形后，逐渐过渡到正常饮食，少数严重患儿遵医嘱给予全静脉营养。n严重呕吐患儿禁食4-6小时，不禁水家长该做什么之
8、臀部臀部护理1 1、选用柔软尿布，勤更换，便后温水洗净吸干、选用柔软尿布，勤更换，便后温水洗净吸干（女孩应自前向后冲洗）保持皮肤干爽保持皮肤干爽2 2、预防性涂抹、预防性涂抹5%5%鞣酸软膏、紫草油等并按摩片刻，鞣酸软膏、紫草油等并按摩片刻，已发生臀红或溃烂者应停用尿布湿，侧卧或俯卧，已发生臀红或溃烂者应停用尿布湿，侧卧或俯卧，使用碘伏，红霉素软膏交替涂擦。使用碘伏，红霉素软膏交替涂擦。家长该做什么之用药指导用药指导n1、按医嘱服用有针对性的抗生素，不滥用抗生素。n2、补充水分和电解质，一补充水分和电解质，一般用般用250ml250ml温水代茶少温水代茶少量多次饮用量多次饮用家长该做什么之用药指导用药指导3、胃肠黏膜保护剂，用于急慢性腹泻，用前摇匀，两餐之间服用效果好。4、微生态制剂，补充肠道益生菌，温水或牛奶冲服，与抗生素间隔1小时服用。家长该做什么之用药指导用药指导家长该做什么之预防预防n1、防止交叉感染，不串病房，不随地大小便，每天开窗通风3次，每次半小时。饭前便后，配奶、护理患儿前后洗手，勤剪指甲。n2、注意饮食卫生，食物要新鲜，食具定期消毒。n3、合理喂养，提倡母乳喂养，避免夏季断奶，换乳期合理添加辅食。n4、增强体质，注意天气变化，防止受凉或过热n5、避免长期滥用广谱抗生素。
