1、 康复医学是医学的一个分支，是促进病、伤、康复医学是医学的一个分支，是促进病、伤、残者恢复健康的学科。残者恢复健康的学科。 为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、为了康复的目的，研究有关功能障碍的预防、评定和处理等问题评定和处理等问题 康复医学的由来康复医学的由来是是综合地、协调地应用医综合地、协调地应用医学的、教育的、社会的、职业的学的、教育的、社会的、职业的各种方法，使各种方法，使病、伤、病、伤、残者残者（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽（包括先天性残）已经丧失的功能尽快地、能尽最大可能地得到恢复和重建，使他们在最大可能地得到恢复和重建，使他们在体格上、精神体格上、精神上、社会上
2、和经济上上、社会上和经济上的能力得到尽可能的恢复，使他的能力得到尽可能的恢复，使他们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会们重新走向生活，重新走向工作，重新走向社会（WHOWHO） 全面康复：全面康复： 1 1、医学康复、医学康复（利用医学手段促进康复）（利用医学手段促进康复） 2 2、教育康复、教育康复（通过特殊教育和培训促进康复）（通过特殊教育和培训促进康复） 3 3、职业康复、职业康复（恢复就业能力取得就业机会）（恢复就业能力取得就业机会） 4 4、社会康复、社会康复（在社会层次上采取与社会生活有关（在社会层次上采取与社会生活有关 的措施，促使残疾人能重返社会）的措施，促使残疾人能重返
3、社会）康复医学的目标康复医学的目标 康复医学特点：康复医学特点：功能训练、全面康复、重返社会功能训练、全面康复、重返社会 康复医学的内容：康复医学的内容：康复预防：康复预防：三个层次（预防伤病、预防残疾、预防三个层次（预防伤病、预防残疾、预防残障）残障）康复评估：康复评估：是康复工作中非常重要的一个环节是康复工作中非常重要的一个环节 康复治疗：康复治疗：康复治疗不是单一措施的实施，往往是康复治疗不是单一措施的实施，往往是多种康复手段的综合应用多种康复手段的综合应用 残疾与康复残疾与康复 残疾：残疾：是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和是指造成不能正常生活，工作和学习的身体上和/ /或精神
4、或精神上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器上的功能缺陷，包括程度不同的肢体残缺，感知觉障碍，内脏器官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷官功能不全，精神情绪和行为异常，智能缺陷 世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为世界卫生组织按照残疾的性质、程度和影响把残疾分为ImpairmentImpairment（残损），（残损），Disability(Disability(残疾残疾) )、Handicap(Handicap(残障残障) )三类三类 2 2残疾残疾是在一定的方式下在或在一定范围是在一定的方式下在或在一定范围内进行正常活动的能力受到限制或缺乏，其影响内进行正
5、常活动的能力受到限制或缺乏，其影响在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引在个体水平，造成个体活动能力障碍。由残损引起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，起的如：语言书写困难、拾东西困难，行走困难，学习困难、脾气古怪等。学习困难、脾气古怪等。 3 3残障残障是对个体的损害，由残损或残疾引是对个体的损害，由残损或残疾引起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会起，其限制或妨碍了个体根据年龄、性别、社会和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社和文化因素不同的正常活动的进行，其影响在社会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不会水平，不但个人生活不能自理，甚至影响到不能参加社会生活、学习和
6、工作。患者在享受社会能参加社会生活、学习和工作。患者在享受社会权利和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不权利和履行社会职责方面，因能力障碍而处于不利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母利地位，如不能工作，不能照顾家庭，不能作母亲及不能行使母亲职责，不能履行社会职责等亲及不能行使母亲职责，不能履行社会职责等 根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：根据残疾程度的轻重采取不同的康复治疗措施：1 1对只有组织结构和对只有组织结构和/ /或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能或功能上的缺损，而尚未影响至社会生活功能者，应积极进行临床治疗和康复功能训练，防止功能障碍的出现或发展。者，应积极进行临
7、床治疗和康复功能训练，防止功能障碍的出现或发展。2 2对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行对有个体生活能力障碍，但尚未影响至社会生活功能者，应进行各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能各方面的康复治疗、教育和训练，发展其代偿能力，或以器具辅助补偿能力的不足。力的不足。3 3对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗对有严重残疾，以致造成社会生活能力障碍者，除进行康复治疗外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利外，更重要的是在社会层次上调整和改变其生活，学习和工作条件，以利于残疾人重返社会于残疾人重返社会 世界卫
8、生组织的定义，世界卫生组织的定义，“健康是指在整个身健康是指在整个身心和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病心和社交的完好状态，而不仅仅是没有患病或体弱状态或体弱状态”。这个定义强调了全面的和功能上的健康，这这个定义强调了全面的和功能上的健康，这个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗个概念与现代医学在病因学、病理学和治疗学上的新模式互相呼应学上的新模式互相呼应 康复医学的内容：康复医学的内容：1 1、康复预防、康复预防：三个层次（预防伤病、预防残疾、预防三个层次（预防伤病、预防残疾、预防残障）残障）2 2、康复评估、康复评估：是康复工作中非常重要的一个环节是康复工作中非常重要的一个环节 3 3、
9、康复治疗、康复治疗：康复治疗不是单一措施的实施，往往是康复治疗不是单一措施的实施，往往是多种康复手段的综合应用多种康复手段的综合应用 2 2、康复评估、康复评估 （1 1）运动功能评定）运动功能评定徒手肌力检查（徒手肌力检查（MMTMMT）、关节活动度（）、关节活动度（ROMROM）检查、步）检查、步态分析（态分析（GAGA）、日常生活能力测定（）、日常生活能力测定（ADLADL）等。）等。（2 2）神经）神经- -肌肉功能评定肌肉功能评定 EMG EMG、诱发电位（、诱发电位（EPEP）等）等（3 3）心肺功能及体能测定）心肺功能及体能测定（4 4）心理评定）心理评定心理、行为及认知能力等检
10、测心理、行为及认知能力等检测（5 5）语言交流测定）语言交流测定（6 6）职业评定）职业评定测定残疾人作业水平和适应职业的潜在性。测定残疾人作业水平和适应职业的潜在性。 （7 7）社会生活能力测定）社会生活能力测定人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现人际交往能力、适应能力、个人社会角色的实现 运动治疗（运动治疗（Physiotherapy,PTPhysiotherapy,PT）是徒手或者借助器械，让患者进行各种运动以改善是徒手或者借助器械，让患者进行各种运动以改善功能，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的功能，利用物理学的力学原理来预防和治疗疾病的方法方法 作业治疗作业治疗(Occup
11、ational therapy,OT)(Occupational therapy,OT)作业活动包括日常生活活动、游戏、社交和工作学作业活动包括日常生活活动、游戏、社交和工作学习等活动习等活动 物理因子治疗：物理因子治疗：是应用各种人工的或者自然的物理因子如光、是应用各种人工的或者自然的物理因子如光、声、电、热、机械能以及放射能等来防治疾病声、电、热、机械能以及放射能等来防治疾病的方法。的方法。 语言治疗：语言治疗：针对特定的语言或者言语问题，采取各种方法针对特定的语言或者言语问题，采取各种方法促进患儿的认知能力，提高语言理解和表达能促进患儿的认知能力，提高语言理解和表达能力，矫正言语问题，促
12、进沟通和社会交往能力力，矫正言语问题，促进沟通和社会交往能力等。等。 心理治疗：心理治疗：是应用心理学的原则和方法，医治患者的各种是应用心理学的原则和方法，医治患者的各种心理困扰，包括情绪、认知与行为问题心理困扰，包括情绪、认知与行为问题在儿童康复工作中，心理治疗不仅仅要针对患在儿童康复工作中，心理治疗不仅仅要针对患儿，还要为患儿的家长和监护者提供心理支持儿，还要为患儿的家长和监护者提供心理支持 感觉统合治疗：感觉统合治疗：是利用游戏的方式，借助于各种工具，为患儿是利用游戏的方式，借助于各种工具，为患儿输入各种感觉刺激，包括听觉、视觉、触觉、输入各种感觉刺激，包括听觉、视觉、触觉、前庭觉、平衡
13、觉等，促进大脑接收和统合、处前庭觉、平衡觉等，促进大脑接收和统合、处理各种不同的感觉刺激的能力，从而促进总体理各种不同的感觉刺激的能力，从而促进总体功能的发展。功能的发展。 针灸治疗针灸治疗是利用针刺或者艾灸刺激人体一定的部位（穴是利用针刺或者艾灸刺激人体一定的部位（穴位），激发经络之气，调整脏腑气血功能，从位），激发经络之气，调整脏腑气血功能，从而达到防治疾病，使机体康复的一种传统医疗而达到防治疾病，使机体康复的一种传统医疗方法。方法。 推拿按摩：推拿按摩：是指应用各种手法和按摩器械，在患者体是指应用各种手法和按摩器械，在患者体表进行治疗以预防疾病、促进机体恢复健康表进行治疗以预防疾病、促进
14、机体恢复健康的一种治疗方法。的一种治疗方法。可以促进血液和淋巴循环、调节中枢神经可以促进血液和淋巴循环、调节中枢神经系统和各个脏器的机能，修复创伤组织、松系统和各个脏器的机能，修复创伤组织、松解粘连与挛缩，提高皮肤的保护作用解粘连与挛缩，提高皮肤的保护作用 药物治疗：药物治疗：常用药物：常用药物：神经营养药物神经营养药物抗痉挛药物抗痉挛药物抗癫痫药物抗癫痫药物药物只能在必要时使用药物只能在必要时使用不能代替功能训练不能代替功能训练 康复工程：康复工程：应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或应用现代工程学的原理和方法，恢复、代偿或重建患者的功能，包括制造矫形器、假肢、自重建患者的功能，包括制造
15、矫形器、假肢、自助器具以及进行环境改造等以适应康复的需要。助器具以及进行环境改造等以适应康复的需要。 社会服务社会服务主要由社会工作者完成主要由社会工作者完成协调患者和医疗人员之间的关系协调患者和医疗人员之间的关系协助患者适应住院生活、做好出院后的安协助患者适应住院生活、做好出院后的安排，进行出院后的随访排，进行出院后的随访积极协助家长向社会福利、服务、保险和积极协助家长向社会福利、服务、保险和救济部门求得帮助救济部门求得帮助 发育落后：发育落后：由于各种原因造成的语言发育落后，运动发育由于各种原因造成的语言发育落后，运动发育落后、社会交往能力落后以及智力发育落后的落后、社会交往能力落后以及智
16、力发育落后的儿童。儿童。 发育异常：发育异常：发育偏离正常，不仅落后发育偏离正常，不仅落后, ,而且出现异常的而且出现异常的发育模式发育模式 以运动发育落后和异常姿势、异常肌肉张力为特以运动发育落后和异常姿势、异常肌肉张力为特点的脑性瘫痪点的脑性瘫痪 以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症以严重的社交障碍和语言障碍为特点的自闭症 各种先天遗传代谢病导致的发育倒退，如脊肌萎各种先天遗传代谢病导致的发育倒退，如脊肌萎缩症、肌营养不良等缩症、肌营养不良等 急性损伤的后遗症急性损伤的后遗症 慢性疾病恢复期慢性疾病恢复期 促进功能发育：促进功能发育：粗大运动功能、精细运动功能、粗大运动功能、精细运动功
17、能、感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生感知觉、语言理解和表达、社交能力、心理健康、生活自理、游戏、学习活自理、游戏、学习 矫正异常：矫正异常：异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常姿势、异常运动模式、异常张力、异常肌力、异常肌力、 预防：预防：畸形，继发损害畸形，继发损害 脑血管意外：脑血管意外：偏瘫为主偏瘫为主 中枢感染：中枢感染：肢体运动功能、认知、情绪肢体运动功能、认知、情绪 脑外伤：脑外伤：认知、行为、情绪、言语、知觉、运动认知、行为、情绪、言语、知觉、运动 癫痫：癫痫：认知功能认知功能 脑性瘫痪：脑性瘫痪：运动、认知运动、认知 脊髓损伤性疾病：外伤、感染等（药物、手术、康
18、复）脊髓损伤性疾病：外伤、感染等（药物、手术、康复） 周围神经病损：促进神经再生，防止肌萎缩、增强肌力周围神经病损：促进神经再生，防止肌萎缩、增强肌力 运动、作业、语言、感统、理疗、针灸、推拿等运动、作业、语言、感统、理疗、针灸、推拿等骨折：骨折： 复位、固定、功能锻炼（保持基本的运动功能、恢复肌复位、固定、功能锻炼（保持基本的运动功能、恢复肌肉力量和关节活动度；改善生活自理和学习工作的能力）肉力量和关节活动度；改善生活自理和学习工作的能力） 在不影响骨折愈合的前提下，尽早进行康复在不影响骨折愈合的前提下，尽早进行康复 骨折后第一阶段（愈合中）：骨折妥善处理，全身情况稳骨折后第一阶段（愈合中）
19、：骨折妥善处理，全身情况稳定后即可进行（促进骨愈合，防止脱钙、废用性萎缩、韧定后即可进行（促进骨愈合，防止脱钙、废用性萎缩、韧带缩短，减轻粘连，防止并发症）带缩短，减轻粘连，防止并发症） 骨折后第二阶段：最大限度恢复关节活动范围和肌力，恢骨折后第二阶段：最大限度恢复关节活动范围和肌力，恢复日常生活和学习、工作能力复日常生活和学习、工作能力软组织损伤：软组织损伤： 止血、消肿、消炎、止痛、预防和控制感染、止血、消肿、消炎、止痛、预防和控制感染、促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕，促进功促进组织愈合、减少组织粘连与疤痕，促进功能恢复能恢复 理疗、运动治疗理疗、运动治疗 心脏功能康复心脏功能康复 肺功能康复肺功能康复 社会适应能力康复社会适应能力康复 心理康复心理康复 其它：其它：（炎症吸收、消化功能、肠蠕动等）（炎症吸收、消化功能、肠蠕动等） 康复医学不是医疗后的延续，不是临床医疗的重复，康复医学不是医疗后的延续，不是临床医疗的重复，应该从医疗的第一阶段，就根据病伤情况不同，采应该从医疗的第一阶段，就根据病伤情况不同，采取不同的手段进行康复，以最大限度促进功能的发取不同的手段进行康复，以最大限度促进功能的发展，将疾病对人体功能的影响降到最低。展，将疾病对人体功能的影响降到最低。
