1、06岁婴幼儿常见疾病和意外伤害的预防与护理 覃燕莉1学习交流PPT不同年龄的孩子喂养、护理有不同特点2学习交流PPT各年龄分期（一）一、胎儿期，第9周至小儿出生。 孕4周，心脏开始跳动 孕8周，初具人形 胎龄满37周称足月儿二、新生儿期：自出生后脐带结扎起到刚满28天三、婴儿期：出生到满1周岁以前为婴儿期，这阶段小儿以乳汁为主要食品，故又称为乳儿期。这是小儿生长发育最迅速的时期，身长在一年中增加50%，体重增加2倍，脑发育也快。由于生长迅速，对营养素和能量的需要量相对较大，但消化吸收功能不够完善，容易发生消化紊乱和营养不良3学习交流PPT各年龄分期（二） 四、幼儿期：1周岁3周岁。此时生长速度
2、稍减慢但活动范围增大，接触周围事物增多，智能发育较快，语言、思维和交往能力增强，但对各种危险的认识能力不足，容易发生意外创伤和中毒 五、学龄前期：3岁6、7岁。此阶段生长速度较慢，每年体重约增加2Kg，身高约增加5cm。此期间容易发生各种传染病：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、手足口病等 六、学龄期：6、7岁12、14岁，注意预防近视眼、龋齿等 七、青春期：从第二性征出现生殖功能基本发育成熟、身高停止增长4学习交流PPT新生儿期的喂养 母乳是婴幼儿最理想的天然食品，母乳不仅营养丰富，容易被婴 儿消化吸收，而且含有多种免疫成分 出生后2小时内即开始母乳按需喂养 产后4天以内的乳汁称为初乳；510天的乳
3、汁称为过渡乳；11天9个月的乳汁称为成熟乳；晚乳指10个月以后的乳汁5学习交流PPT 新生儿期的喂养（一） 喂养姿势：喂养时不宜平躺着喂，抱在怀中，喂完后要拍背，避免呛奶经常呛奶的孩子要注意是否有腭裂6学习交流PPT新生儿的喂养（二） 母乳首选 完全人工喂养 牛乳，最接近母乳，但牛乳中含有的乳白蛋白和牛血清白蛋白可使少数婴儿过敏，甚至引起消化道隐性出血 羊乳 混合喂养7学习交流PPT 新生儿的喂养（三） 水：新生儿全身含水量占其体重78%，1岁时 65%70%，成人期占其体重5560%. 每日水的需要量：乳儿150ml/kg，以后每3岁减去25ml/kg，9岁时为75ml/kg 维生素C、D：
4、出生后2周即可逐步添加浓鱼肝油和维生素C8学习交流PPT喂奶时常见反应 溢奶 吐奶：常见于1、消化不良、胃扭转、胃痉挛、肠梗阻、肠套叠等消化系统疾病 2、感冒、毛细支气管炎、肺炎等呼吸系统疾病 口唇发青：常见于肺炎、先天性心脏病 9学习交流PPT拒奶的常见原因口腔疾病：鹅口疮、疱疹性咽峡炎鼻塞，通气不畅严重肺炎、毛细支气管炎等引起喘息、气促腹痛，胃肠不适10学习交流PPT新生儿的护理（一） 抱宝宝 1、手托法：用左手托住宝宝的背、颈、头，右手托住他的小屁股和腰。这一方法比较多用于把宝宝从床上抱起和放下。 2、腕抱法：将宝宝的头放在左臂弯里，肘部护着宝宝的头，左腕和左手护背和腰部，右小臂从宝宝身
5、上伸过护着宝宝的腿部，右手托着宝宝的屁股和腰部。这一方法是比较常用的姿势。 3、不要竖着抱宝宝：新生儿的头占全身长的1/4。竖抱宝宝时，宝宝头的重量全部压在颈椎上。宝宝在1-2个月，颈肌还没有完全发育，颈部肌肉无力，应防止这种不正确的怀抱姿势对宝宝脊椎的损伤。这些损伤当时不易发现，但可能影响孩子将来的生长发育。所以抱宝宝不宜笔直的竖抱。 4、不要久抱。久抱反而不利于宝宝的运动发育。11学习交流PPT新生儿期的护理（二） 洗澡 室温维持在一般觉得最舒畅的2628之间;水温则以3742左右为宜。可在盆内先倒入冷水，再加热水，再用手腕或手肘试一下，使水温恰到好处。 洗澡时不要离开宝宝。可能发生的状况
6、：溺水；被下落的浴头打到；烫伤 值得注意的是，沐浴时要避免阵风的正面吹袭，以防着凉生病。沐浴时间应安排在给婴儿哺乳12小时后，否则易引起呕吐。 12学习交流PPT新生儿期的护理（二） 洗澡时尽量不要打湿脐部，脐带刚结扎，有的甚至尚未完全脱落 75%的酒精或碘酒消毒 95%的酒精脱水 避免脐部感染引起破伤风、败血症等13学习交流PPT新生儿的护理（三） 睡眠 新生儿每天的睡眠时间约为20个小时；2个月的婴儿每天约18个小时；4个月时每天约睡16个小时；9个月时约15个小时；1周岁左右，有1314个小时。 睡眠环境 室内温度是否过高，或包被裹得太多、太紧，孩子因太热而睡不安稳，甚至引起捂热综合征导
7、致抽搐 室内温度过低，新生儿皮下脂肪少，体温过低，睡不安稳 新生儿头不会抬起或转动，容易发生蒙被综合征、 最好单独睡14学习交流PPT婴幼儿的喂养（一）15学习交流PPT添加辅食的目的 1、补充乳类营养素的不足。乳类食品含铁质少，B族维生素和维生素C也不能满足其小儿生长需要，若不及时补充，极易发生相应的营养素缺乏 2、改变婴儿食物的质量以满足生理需要并为断乳作准备。萌芽、口腔、语言的发育。锻炼咀嚼功能。促进消化酶的分泌，有利于消化功能的发育。 3、逐步培养婴儿良好的饮食习惯。从吸吮奶瓶到用匙喂食，逐步过渡到吸管、杯、碗、筷子。16学习交流PPT婴幼儿的喂养（二）辅食的添加 4月的婴儿开始添加辅
8、食 品种从单一种到多种 量由少到多 由稀到稠 由细到粗 应在婴儿健康、消化 功能正常时逐步添加 避免过多、过杂 呕吐、腹泻4月的患儿腹泻时减少牛奶，特别是轮状病毒感染的婴儿，需更换为不含乳糖的奶粉，即俗称“腹泻奶粉” 米汤是呕吐、腹泻的患儿最好的饮食47学习交流PPT抽搐表现：四肢抽搐（抽动，不能制止）、意识丧失、 双眼上翻、口角歪斜、口唇紫绀48学习交流PPT抽搐的原因 发热 癫痫，俗称羊角风 颅内感染：脑炎、脑膜炎 电解质紊乱 外伤 脑积水、颅内占位性病变等49学习交流PPT抽搐的处理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬伤舌头头偏向一侧，以防止分泌物堵塞气道按压人中穴伴有高热的退热处理不可强行
9、拉直四肢随后迅速送至医院就诊50学习交流PPT过敏反应 常见症状：荨麻疹，皮肤出现风团样皮疹，俗称风疙瘩，严重可全身皮肤肿胀、脱皮，甚至呼吸急促、呼吸困难、喉头水肿，危及生命 护理：停用一切可疑药物、食物，若考虑环境有某种过敏的物质，立即带离发生过敏区域 轻症可擦洗，重症立即带往医院 51学习交流PPT扁桃体炎 是幼儿引起发热最常见的原因 护理：口腔清洁，淡盐水漱口，特别是从外面回家，应与洗手一样成为必须的清洁护理 衣物适中，尤其在季节更替、温差较大、冷热不均时，避免衣物过多引起过热、衣物过少引起过凉 宝宝的衣物要宽松，易脱，透气为佳52学习交流PPT鹅口疮 真菌感染 其原因：过多使用抗生素、
10、真菌感染、喂养过程不洁引起 护理：轻症：停用不必要的抗生素，5%的碳酸氢钠清洗口腔，可加用“酮康唑”涂口腔，补充肠道益生菌53学习交流PPT常见的传染病 麻疹 水痘 流行性腮腺炎 手足口病54学习交流PPT麻疹55学习交流PPT麻疹 临床症状：发热12天后出疹，口腔有柯氏斑，眼泪汪汪，有接触史，多未接种“麻疹疫苗” 特点：发热12天后出疹，出疹后仍继续高热 护理：隔离，传染期从接触麻疹后7天出疹后5天均有传染性 卧床休息 容易消化富有营养的食物，补充维生素A 补充足量水分 保持皮肤、粘膜清洁 对症处理，发热时用小量退热剂 56学习交流PPT水痘57学习交流PPT水痘 多发生在冬末、春初季节，通
11、过直接接触、飞沫、空气传播 典型症状：分批出现红色斑疹或斑丘疹，但很快消失，迅速发展成为清亮、卵圆形、泪滴状小水袍，周围有红晕，无脐眼 护理：隔离 剪短患儿指甲，戴连指手套，以防抓伤，避免引起皮肤感染 勤换内衣，消毒水洗浴，减少继发感染 局部或全身使用止痒镇静剂58学习交流PPT流行性腮腺炎59学习交流PPT流行性腮腺炎 潜伏期1022天 临床表现：男性较女性多35倍，一侧或双侧腮腺肿大，可发热或不发热 并发症：脑膜脑炎、胰腺炎、睾丸炎、卵巢炎等 护理：隔离 卧床休息 补充水分和营养，但禁高蛋白、高脂饮食、禁酸性食品60学习交流PPT手足口病61学习交流PPT62学习交流PPT 婴幼儿常见急症
12、及意外伤害的预防和处理63学习交流PPT意外伤害 婴幼儿容易发生意外伤害： 坠床 呛奶 烫伤：如洗澡、用暖水袋、碰破暖水瓶等，皮肤温度感受器不灵敏，容易被烫伤 误服药物 摔跤 吞食异物64学习交流PPT坠床几乎每个宝宝都有坠床的经历从3个月开始翻身，坠床的危险增加老式摇床 摇的时候会摇翻65学习交流PPT避免宝宝坠床最有效的方法就是有护栏的婴儿床。护栏间距护栏间距 宜选择圆柱形的栅栏，间隔间隔应在厘米以下应在厘米以下。间距太大，宝宝身体容易滑出；间距太小影响宝宝观察床外的世界。【护栏高度护栏高度】 一般不低于不低于厘米厘米；太低，宝宝可能会有爬过栅栏掉下来的危险。如果太高，妈妈抱起或者放下宝宝
13、都不方便。 66学习交流PPT坠床的预防 床靠墙放置，最好外围有椅子或其他家具将床两侧夹在中间 若与大人同睡，尽量把床的一侧靠墙，孩子放在里侧 可以在床边的地面铺上具有缓冲作用的物品地面铺上具有缓冲作用的物品，如海绵垫、棉垫、厚毛毯等，即便宝宝坠床了，也不会出现严重损伤。宝宝的活动空间不能放置任何危险物品活动空间不能放置任何危险物品，尤其是床边和床上。 护理人员有事需暂时离开，最好将宝宝移至地面上玩最好将宝宝移至地面上玩，在护理人员的视线范围内，同时准备玩具让宝宝玩，准备玩具让宝宝玩，不时地跟宝宝说话不时地跟宝宝说话，给宝宝心理支持。 宝宝睡觉，拿几个婴儿摇铃放在四周拿几个婴儿摇铃放在四周，万
14、一宝宝醒来家长不知道，小摇铃一响就能提醒你了。67学习交流PPT坠床后的处理 立即抱起宝宝，判断判断身体哪个部位先着地或碰及其他硬物； 检查四肢的活动情况四肢的活动情况 ；检查头部有无肿块头部有无肿块 如果未发现异常，可以试着慢慢活动宝宝的手臂和腿慢慢活动宝宝的手臂和腿，也可以让宝宝通过玩玩具通过玩玩具来活动肢体。 如果宝宝活动自如或只是轻度皮肤擦伤时，可不用上可不用上医院治疗医院治疗，妈妈只需抱起宝宝安稳情绪，最大限度地减少心理损伤就好。 【提示提示】 坠床后至少观察小时至少观察小时，没有异常表现方可解除警报。 【不要惊慌不要惊慌】摔床也许是难免的，一旦发生，不要惊慌，不要心急火燎地将宝宝从
15、地上抱起，动作过猛可能导致其他不必要的伤害动作过猛可能导致其他不必要的伤害。68学习交流PPT呛奶 呛奶：奶液由食道逆流到咽喉部时，在吸气的瞬间误入气管即呛奶。 原因： 喂奶过急 腭裂 先天性心脏病 上呼吸道感染 肺炎 缺乏维生素A时，由于位于喉头上前部的会咽上皮细胞萎缩角化，导致吞咽时因会咽不能充分闭合盖住气管，而发生呛奶69学习交流PPT呛奶后的表现 轻微的溢奶、吐奶 婴儿，特别是新生儿的神经系统刚刚发育，一些反射还很薄弱，他们不能把呛入呼吸道的奶咳出。于是，常因奶液对气道机械性阻塞而发生窒息。 口唇发绀，面色发紫，呼吸不畅，继而呼吸、心跳停止70学习交流PPT呛奶后的处理 使其俯卧在大人
16、膝上或床上，用力拍打背部四五次，（空掌，从下往上拍背）使其能咳出或吐出。如果仍无效，马上夹或捏刺激脚底板，使宝宝因疼痛而哭，加大呼吸，此时最重要的是让他吸氧入肺。 若无效，立即送往最近医院吸痰吸出呛进去的奶液，吸氧 对常吐奶的婴儿，父母应加强观察，并适当抬高床头，让婴儿侧卧。哺乳或喂奶时，都应让头部略高，喂完奶后，再把婴儿抱立起来，轻拍后背，直到打嗝后再放回床上。71学习交流PPT异物吸入 小儿经常将一些玩具和小物品含在口中，当哭笑、惊恐和深吸气时，极易将这些物品吸入气管。 当孩子在躺在床上吃东西(如糖果、花生米、吞豆、黄豆、瓜子等)，或吃东西时哭、笑、吵闹时，咽软骨来不及将气管上方盖住，这些
17、东西就可落到气管里，影响呼吸，造成身体缺氧，甚至发生生命危险。72学习交流PPT异物吸入后的处理（一） 如果发现婴幼儿的气管里进了异物，可以倒提小孩的两只脚，使孩子的头朝下，轻拍他的背部，有时可把异物排出。 垂头俯卧，手掌连续叩击患儿背部，主气管异物可能咳出 当异物进入气管引起窒息时也可采用下列方法急救：不论病人站着或者坐着，你就站在他的后面，用两手臂抱住他，一只手握拳，大拇指朝内，放在病人肚脐和剑突之间，另一只手的手掌压在拳头上，有节奏地使劲向内、向上方推压。目的是使横膈膜抬起，压迫肺底，使肺内产生一股强大的气流从气管内冲出，以便将异物冲到口腔里，从而解除窒息。73学习交流PPT异物吸入后的
18、处理（二） 如果孩子已经昏迷而躺倒在地上，可把他放平，仰卧，自己分开两腿跪下，将病人夹在中间，按上法用双手推压病人肚脐与剑突之间，也可产生同样效果。在按压过程中应经常检查病人口腔，看异物是否已经排出，如已排出应及时拿掉，否则会被再次吸入气管内 尽快把孩子送到附近医院的耳鼻喉科抢救。74学习交流PPT异物吸入后的处理（三） 如果孩子把钮扣、钱币、珠子、弹子等小物品吞到胃里，都是没有棱角而外形光滑的东西，体积不大，确定不是呛入气管，一般都会随着食物进入肠内，由大便排出;这时可给孩子些馒头、米饭、以及含纤维多的蔬菜如韭菜等，再喝一杯蜂蜜水，观察孩子三天内的大便，检查异物是否排出;如未排出，可到医院检
19、查。 如果吞下带有尖锐棱角的东西如大头针、纪念章等，必须立即去医院诊治，以防刺伤内脏及大血管75学习交流PPT高热 体温高于39，常伴寒战、精神萎靡、呼吸心跳加快，部分孩子可出现高热惊厥 体温高于41 ，称超高热或恶性高热 处理：降温疗法(一)物理降温：头枕冰袋，额部冷湿敷；还可将冰袋放置腋下、腹股沟处；温水擦浴，酒精+温水擦浴，酒精浓度30%50%，腹股沟、腋下、颈部等大血管处；退热贴（二）适当多饮水，伴呕吐的不可（三）药物：美林、小儿退热栓76学习交流PPT不要发现发热就立即送往医院，应先退热处理，随后找医生就诊，以免就诊途中发生热性惊厥。77学习交流PPT惊厥（抽搐） 原因：新生儿：多见
20、于新生儿颅内出血、出生时脑缺氧、出生时窒息、低血糖、低血钙等 婴幼儿：高热 电解质紊乱：低钙、低钾 癫痫 颅内感染 颅内出血（外伤、脑血管畸形）78学习交流PPT惊厥的表现呼吸暂停、脸色发紫、两眼发直、口角歪斜、全身发硬、四肢抽动、神志丧失等现状，可有或无大小便失禁79学习交流PPT惊厥的处理用筷子、或勺子置入口中，以防止咬伤舌头头偏向一侧，以防止分泌物堵塞气道按压人中穴伴有高热的退热处理不可强行拉直四肢随后迅速送至医院就诊80学习交流PPT婴儿捂热综合征 由于人为保暖过度或蒙被过久使婴儿意外地发生窒息缺氧、高热脱水、惊厥昏迷等。常见于寒冷季节被褥蒙盖过严过厚，外出途中包裹过多、过紧，婴儿无力
21、挣脱，包裹内温度急骤增高，氧气缺乏和二氧化碳积聚 处理：一、迅速打开蒙盖的衣被，保持室内空气流通 二、采用较温和的物理降温疗法，用温水（40 左右）擦浴躯干四肢或行湿温敷 三、药物降温慎用 四、就近送往医院81学习交流PPT溺水是儿童意外死亡的重要原因之一。由于呛吸、喉痉挛所致的窒息，呼吸道被吸入的水、异物阻塞，呼吸困难，甚至呼吸、心跳骤停而死亡多发生在夏天游泳时，也可在婴儿洗澡时看护人离开的时间82学习交流PPT溺水后的处理 现场急救非常重要 人从窒息到脑死亡也就是最终确定死亡需要的时间为30S “时间就是生命” 在4-6分钟内进行有效的心肺复苏，抢救成功率为50%。83学习交流PPT溺水后
22、的急救 1、将孩子脱离水面后，立即清除鼻腔、口中的水、泥、污物，用纱布裹着手指将舌头拉出口外，解开衣物，抱起孩子的腰腹部，使其背朝上，头朝下进行倒水 2、呼吸停止者应立即进行人工呼吸，一般以口对口吹气最佳。急救者位于孩子一侧，托起下颌，捏住鼻孔，先深吸一口气，向孩子嘴里缓缓吹气，儿童1820次/分钟，婴儿3040次/分钟，直到呼吸恢复为止 3、心跳停止者进行心脏按压。让孩子仰卧于硬板上，双掌重叠置于胸骨中下1/3交界处，肘关节伸直，借体重、肩臂之力垂直向脊柱方向挤压，使胸骨下陷1.53cm，频率80100次/分钟 同时叫急救车，尽早送往医院84学习交流PPT流鼻血由于鼻腔中的血管破裂引起处理：
23、身体微微前倾，用手指捏住出血一侧鼻梁下方的软骨部位，510分钟，即可止血注意：反复鼻出血、脑摔伤后鼻出血、鼻出血伴头痛、耳鸣、恶性等一定要到医院就诊85学习交流PPT烫伤一级烫伤：皮肤轻微发红有刺痛感二级烫伤：皮肤有水泡三级烫伤：皮肤破溃变黑86学习交流PPT烫伤后的处理烫伤的部位放在流动的冷水下冲洗，或凉毛巾冷敷，如果烫伤的面积较大，应该将整个身体放在浸满冷水的浴缸中，以尽快降低皮肤温度，造成二重烫伤不能采取冰敷，刺激皮肤血管导致疼痛加剧，伤口恶化；不要弄破水泡，容易感染留下疤痕87学习交流PPT扭伤后的处理 在扭伤后的24小时内，尽量做到每隔一小时用冰袋冷敷一次，每次半小时。将受伤处弹性绷带包扎好，受伤部位抬高 24小时后，换为热敷，促进受伤部位血液流通 注意到医院检查是否有骨折，受伤部位不得随意活动88学习交流PPT误服药物 半小时内催吐 2小时内到医院洗胃 2天内到医院检查心电图、肝肾功能等 如果是平常患儿常用的药物（退热药、止咳药、抗生素等），是平时口服量的5倍以内，多饮水，促进排泄 如果是镇静类精神药品、或其他成人用药立即到医院89学习交流PPT孩子离手不离眼90学习交流PPT谢谢！91学习交流PPT
