1、 耳鼻咽喉科病人的护理耳鼻咽喉科病人的护理 一、基本特征一、基本特征 1、多个器官同时受到病变的侵袭，或主要一个器官病变累及其它器官或组织而有多种主诉或不适 。 2、耳鼻咽喉科诸器官患病，可严重影响病人的生活、工作、学习、人际交往。 3、耳鼻喉诸器官具有听觉，平衡觉，嗅觉，呼吸，发声和吞咽等重要生理功能。4、耳鼻咽喉科急症多而急，有时甚至威胁病人的生命。 耳鼻咽喉科病人的护理评估耳鼻咽喉科病人的护理评估及常用护理诊断及常用护理诊断 二、护理评估二、护理评估1、健康史 2、身体状况3、辅助检查健康史健康史： 了解此次患者的经历身体状况、了解病了解此次患者的经历身体状况、了解病人过去的健康状况人过
2、去的健康状况身体状况身体状况: :常见临床症状：常见临床症状：耳漏、耳聋、耳鸣、耳耳漏、耳聋、耳鸣、耳痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅痛、眩晕、鼻阻塞、鼻漏、鼻出血、嗅觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、觉障碍、咽痛、咽感觉异常、吞咽困难、打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。打鼾、声音嘶哑、呼吸困难等。1 1、听力检查、听力检查2 2、前庭功能检查、前庭功能检查3 3、鼻内镜检查、鼻内镜检查4 4、喉窥镜检查、喉窥镜检查5 5、CTCT检查检查 辅助检查辅助检查常用护理诊断常用护理诊断 1 1有感染的危险有感染的危险2 2体温过高体温过高3 3体液不足或有体液不足的危险体液不足或有体液不足的危险4.
3、 4. 清理呼吸道无效清理呼吸道无效5 5有窒息的危险有窒息的危险 6 6语言沟通障碍语言沟通障碍7 7吞咽障碍吞咽障碍8 8自我形象紊乱自我形象紊乱9 9感知改变感知改变1010知识缺乏知识缺乏1111疼痛疼痛1212有受伤的危险有受伤的危险1313焦虑焦虑耳鼻咽喉科手术病人的耳鼻咽喉科手术病人的常规护理常规护理 鼻部病人手术前后护理常规（一）术前护理1.心理护理2.鼻部准备3.一般护理术前护理术前护理 1 心理护理，向患者介绍本病的一般常识，介绍手术的目的和意义，术前的准备及术后注意事项，术中如何配合手术医生，使病人有充分的思想准备，解除其恐惧心理2 一般准备，按医嘱做好相关术前检查，如鼻
4、部CT或X光片，心电图、胸片、出凝血试验、肝肾功能及血尿常规等，并了解患者有无糖尿病、高血压及心脏病等全身疾病，有无手术禁忌症，女性患者月经期间暂缓手术。3 鼻部准备，术前1天剪去双侧鼻毛，男性患者应剃净胡须，术晨清洗鼻孔。4 局麻患者术前可进食半量流质或半流质饮食。全麻患者术前8小时禁饮食。5 术前一日晚保证充足睡眠，必要时要给予镇静剂。6 术前半小时肌注阿托品0.5mg，鲁米那0.1g，立止血1单位。 术后护理术后护理 1 局麻患者术后即予半卧位，全麻患者平卧6小时后改半卧位，半卧位有利于鼻腔分泌物、渗出物的流出，同时减轻头部的充血。2 按医嘱使用抗炎、止血等对症处理，以防感染，减少出血，
5、对疼痛剧烈者可予颅痛定口服或肌注，予曲马多0.1肌注，同时注意保暖防感冒。3 注意观察鼻腔出血情况，如有血液流入咽部时应轻吐出，勿咽下，以便观察失血情况，并可避免因血液咽入胃部刺激胃粘膜引起恶心、呕吐等不适，24小时内予冰敷鼻额部，收缩鼻部血管减少出血，如出血量较多，可冰敷双侧颈部血管并及时通知医生处理，床边常规备吸痰机。4 术后鼻腔常规予油纱或止血海棉填塞鼻腔，2448小时内拔除，填塞期间尽量避免打喷嚏，如欲打喷嚏时，可张口作深呼吸或予舌尖顶住硬腭以抑制之。实在抑制不住时应张口打出，以免鼻腔内填塞物松动或脱出。填塞期间会出现头晕头痛等不适，予低流量口腔吸氧，36小时后可有所缓解。5 局麻术后
6、3小时，全麻术后6小时可根据病情进食温涼的流质、半流质或软食(如稀饭、牛奶、汤面等)。可少量多餐，保证营养，拔除鼻腔填塞物后改普通饮食，但避免进食刺激性食物(如煎、炸、辛、辣食物)。鼻腔填塞期间易口干，宜少量多次饮水。6 做好口腔护理，可多次饮水，勤漱口或予朵贝氏漱口水漱口并按医嘱雾化吸氧，预防口腔感染。7 术后第二天开始滴石蜡油，以便填塞物的取出。对鼻腔干燥结痂者，每天予鼻腔冲洗器冲洗12次，冲毕用鼻通滴鼻剂或内舒拿喷鼻，以保持鼻腔通气暢顺，注意保护鼻部，避免受外力碰撞，勿擤鼻。慢性鼻窦炎的术前护理慢性鼻窦炎的术前护理 术前准备：清洁鼻腔、剪鼻毛、剃胡须并遵照医嘱服用抗生素。 心理疏导：鼻窦
7、炎手术部位特殊，术后疼痛严重，严重影响患者饮食、睡眠，表现为食欲减退、失眠、血压升高等。可向患者介绍鼻内镜手术的优点、手术配合要点、术后饮食等知识，使患者消除焦虑恐惧心理，树立战胜疾病的信心。一般护理一般护理 术后24小时以卧位休息为主，尽量少说话，勿用力咳嗽、打喷嚏； 术后多以流食，半流食，软食为主。多食少餐，少量多次饮水以湿润喉部，尽量选择清淡易消化饮食，饭后漱口，保持口腔清洁； 评估患者的疼痛部位、性质、时间，认真听取病人主诉，并告诉患者及家属减轻疼痛的方法，如冷敷、转移注意力，必要时遵医嘱服用止痛剂。心理护理心理护理 术后由于鼻腔纱条填塞压迫，会引起鼻部肿胀疼痛、双眼结膜充血或流泪。
8、可安慰患者，解除其心理压力，向其说明原因，待纱条取出后症状可逐渐缓解消失。病情观察及药物治疗病情观察及药物治疗 生命体征的观察：血压监测尤为重要，高血压是伤口渗血及出血的重要原因； 患者心理观察：通过表情、语言、姿势等可了解患者的精神状况； 手术并发症的观察：术后并发症有鼻出血、眶内并发症及颅内并发症，出现异常及时告知医生； 局部观察：鼻部填塞情况、渗血情况、是否肿胀等；嘱患者口内有分泌物时勿咽下,渗血较多者进行鼻部及前额冷敷患者出院后：患者出院后：应遵嘱用药，按期门诊复查，如有病情变化及时就医；告知患者及家属矫正烟酒等不良习惯，避免过度劳累，保持空气流通；适当锻炼身体，预防感冒、增强体质，避免外界刺激。饮食以清淡为主，避免食用海鲜等发物以及生冷辛辣的食物，以免刺激鼻粘膜引起鼻窦炎复发。 二耳鼻咽喉科病人手术前后护理二耳鼻咽喉科病人手术前后护理 1、做好术前准备 2、心理护理 3、交代注意事项 4、术后根据手术和麻醉方式采取不同体位 5、密切观察病情变化 6、注意手术局部护理 (五)剪鼻毛1目的 ：为鼻腔手术前作准备，使手术野清楚，便于消毒和操作。2.用物 ：小剪刀、凡士林、棉签、75酒精3.方法 ： 病人取坐位，头后仰，护士带额镜。剪刀刃上涂少许凡士林，用左手拇指将鼻尖向上推，右手持剪刀齐鼻毛根部剪去鼻毛，用凡士林棉签沾净鼻毛，最后用75酒精清洁鼻前庭。谢谢！再见！谢谢！再见！
