1、康复医学康复医学第六章第六章 临床常见症状及问题的康复临床常见症状及问题的康复 第第四四节节 耳石症耳石症 华中科技大学出版社2.熟悉熟悉耳石症的临床分型及表现。3.了解了解耳石症的病因病机。掌握耳石症的常用评定方法及常用康复治疗手段。1.掌握课程目标 华中科技大学出版社耳石症又名良性阵发性位置性眩晕（benignpositionalparoxysmalvertigo，BPPV）是头部运动到某一特定位置时诱发的短暂的眩晕，是一种具有自限性的周围性前庭疾病。可为原发性，也可为继发性。其发病率占末梢前庭疾病的20-40%，妇女发病率比男性高，约2：1，平均年龄54岁。（一）定义定义一、概述 华中科
2、技大学出版社一、概述（二）病因（二）病因一般可分为两类，一类为特发性称之为耳石病，另一类为继发性，继发于梅尼埃病、突聋、病毒性迷路炎、内听道动脉缺血、偏头疼、头部外伤、中耳和内耳术后，人工耳蜗术后，耳毒性药物损害，耳硬化症，慢性中耳炎及颈性眩晕等，上述各种疾病导致了半规管的炎症或缺血损伤而致耳石脱落。 华中科技大学出版社发病机理尚不完全清楚。存在两种假说：壶腹嵴顶耳石症(cupulolithasis)及半规管耳石症(canalithasis)，后者比较公认，其病理基础是耳石器尤其是椭圆囊病变，耳石变性脱落、异位于半规管所致。主要是后半规管，水平半规管次之。（三）机制（三）机制一、概述 华中科技
3、大学出版社（四）（四）临床表现临床表现一、概述侧卧及转头时，数秒的潜伏期。一旦进入诱发体位，旋转性眩晕即刻出现，仅持续数十秒，一般不超过1分钟，变换头位后眩晕感立即消失。可伴有不同程度的恶心。眩晕停止后，患者再快速坐起时又出现与原来侧卧诱发的旋转方向相反的眩晕。当反复重复诱发体位后，诱发性眩晕减轻或消失，这一特点又称为为“疲劳性”。本病具有自限性。 华中科技大学出版社（一）位置诱发实验位置诱发实验01二、康复康复评定评定本试验也被称为Barany试验或Nylen-Barany试验，是BBPV诊断中最常用的检查方法之一。是确定水平半规管最常用的方法。患者坐于检查台上，迅速取平卧位，头部及身体向左
4、侧做90桶装滚动，回复平卧位，再向右侧做90桶装滚动；BPPV者立刻出现剧烈旋转性眩晕和水平向性眼震。Dix-HallpIke变位性位置试验滚转试验（Roll maneuver） 华中科技大学出版社0203患者通常无明显听力改变，但若BPPV缘于某种耳病则可能伴有听力减退。（二）听力学测试二、康复康复评定评定 华中科技大学出版社0203（三）眼震电图检查二、康复康复评定评定多数为正常，如有内耳病史则可能呈现异常。 华中科技大学出版社 01三、康复康复治疗治疗耳石复位手法耳石复位手法Epley手法；Semont手法；Lempert手法心理治疗；心理治疗；避免采取诱发眩晕的体位避免采取诱发眩晕的体位药物治疗药物治疗 华中科技大学出版社（一）注意体位的变换（二）饮食调理 （三） 四、康复康复宣传教育宣传教育适度运动 华中科技大学出版社学习这门课程的目的是掌握耳石症的常用评定方法及常用康复治疗手段。熟悉耳石症的临床分型及表现。了解压疮的手术治疗方法。（一） 课程总目标压耳石症是临床常见疾病。压耳石症是临床常见疾病。 华中科技大学出版社树立将理论知识与临床相结合的理念病例讨论的方法 多收集和掌握相关的临床知识，可为学习本课程打下扎实的基础（二） 学习方法 华中科技大学出版社谢谢观看
