1、她怎么了？她怎么了？ 李小宝，10个月，因“皮肤黏膜渐苍白2月”来院就诊。询问病史患儿系早产儿，母亲在孕期曾患缺铁性贫血。生后一直母乳喂养，未及时添加辅食。患儿面色苍白，精神差，肝肋下2.5cm，脾肋下1.0 cm，血常规检查：血红蛋白65g/L，红细胞2.51012/L，白细胞10109/L。 儿科护理学儿科护理学铁的代谢铁的代谢-铁的分布铁的分布30%5%64%1%铁的代谢铁的代谢-铁的来源铁的来源铁的代谢铁的代谢-铁的来源铁的来源铁的代谢铁的代谢-铁的吸收铁的吸收铁的代谢铁的代谢-铁的利用铁的利用发病机制发病机制主要原因单纯母乳、牛乳喂养，未及时添加辅食挑食、偏食、不合理的饮食习惯u1
2、1、一般贫血表现、一般贫血表现u2 2、骨髓外造血表现、骨髓外造血表现 u3 3、非造血系统表现、非造血系统表现 1 1、一般贫血表现、一般贫血表现 2 2、骨髓外造血表现、骨髓外造血表现3、非造血系统表现、非造血系统表现明显贫血时心率增快 心脏扩大重者可发生心力衰竭1 1、血象、血象 （1）1 1、血象、血象 （3）网织红细胞数正常或轻度减少，正正 常常 IDA2、骨髓象、骨髓象 1 1、祛除病因、祛除病因2 2、补充铁剂：治疗本病特效药。、补充铁剂：治疗本病特效药。（1 1）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚）口服铁剂：硫酸亚铁、富马酸亚铁、葡萄糖酸亚铁等。铁、葡萄糖酸亚铁等。 （2 2）注射铁
3、剂：右旋糖酐铁等。）注射铁剂：右旋糖酐铁等。 3 3、必要时输血治疗、必要时输血治疗指导正确应用铁剂，观察疗效和指导正确应用铁剂，观察疗效和副作用副作用 （）口服铁剂（）口服铁剂 1 1）制剂）制剂 常用硫酸亚铁、富马酸常用硫酸亚铁、富马酸 亚铁、葡萄糖酸亚铁。亚铁、葡萄糖酸亚铁。 2 2）用量）用量 口服元素铁剂量为每日口服元素铁剂量为每日 4 46mg/kg6mg/kg，分，分2 23 3次口服次口服（1 1） 小剂量 全量 （2） 两餐之间服用。（3） 可与稀盐酸、VitC、氨基酸、果汁等酸性物质同服。（4） 禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服。（5）液体铁剂可使牙齿染黑，应用吸管或滴管
4、直接将药液送到舌根。（6）告知家长服用铁剂后，大便颜色会变黑或柏油样，停药后恢复，消除紧张心理。（）注射铁剂（慎用）（）注射铁剂（慎用） 1 1）常用制剂常用制剂：右旋糖酐铁：右旋糖酐铁：imim、iviv 2 2） 注意事项注意事项 精确计算剂量。精确计算剂量。 分层深部肌注、不同针头、更换部位。分层深部肌注、不同针头、更换部位。 首次注射后应观察首次注射后应观察1h1h, ,面色潮红、头痛、面色潮红、头痛、 关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克。关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克。（3 3）疗效观察：）疗效观察： 网织红细胞网织红细胞 2 23 3天后天后，5 57 7天达高峰天达高峰 2 23 3
5、周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋白血红蛋白 2 2周后周后，3 34 4周正常周正常 4 4）疗）疗 程：程： 血红蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用2 2个月个月 贫血预防宣教贫血预防宣教 孕期保健：孕期保健： 大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期大力宣传科学育儿知识和母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用营养的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。含铁丰富的食物，患贫血应及时治疗。合理喂养：合理喂养： 提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食提倡母乳喂养，按时添加含铁丰富的辅食，强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的，强调进食高蛋白、高维生素、高铁饮食的意义。意义。 早产儿和低体重儿宜自早产儿和低体重儿宜自2 2个月左右给予铁剂预个月左右给予铁剂预防；足月儿防；足月儿4 4个月后应加维生素个月后应加维生素C C及含铁较多及含铁较多的绿色蔬菜汤、水果汁；的绿色蔬菜汤、水果汁；也可在粥、米糊内也可在粥、米糊内加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易加蛋黄、鱼泥、肝泥、动物血等含铁多且易消化吸收的食物。消化吸收的食物。
