分泌性中耳炎诊断与治疗PPT课件.ppt

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1、潍坊市人民医院李学昌 副主任医师12以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性炎性疾病。 (渗出性中耳炎、卡他性中耳炎、浆液性、非化脓性中耳炎等) 分为急性和慢性两种,慢性多由急性发展而来。儿童多见。定定 义义3多为上呼吸道感染所致,亦可由头颈肿瘤放疗后产生。主要病因有:咽鼓管功能障碍、中耳局部感染和变态反应等为其主要病因。1、咽鼓管功能不良:(1)机械阻塞:儿童腺样体肥大、鼻炎(肥厚性)、鼻咽部肿瘤或淋巴组织增生、长期后鼻孔及鼻咽部填塞等(2)功能障碍:肌肉收缩无力、软骨弹性差易塌陷、黏液纤毛传输系统功能障碍。病病 因因42 2、中耳局部感染:轻型低毒性的细菌感染。、中耳局部感染:轻型低毒

2、性的细菌感染。细菌为细菌为| |流感嗜血杆菌和肺炎球菌。流感嗜血杆菌和肺炎球菌。3 3、变态反应:抗感染免疫介导的病理过程、变态反应:抗感染免疫介导的病理过程。4 4、气压损伤、气压损伤5功能障碍功能障碍-气体吸收气体吸收-负压负压- 漏出漏出-上皮化生上皮化生-分泌增多分泌增多-积液。积液。早期早期-浆液性浆液性后期后期-粘液性粘液性甚至出现甚至出现“胶耳胶耳”。病病 理理61 1、听力减退:、听力减退:听力下降、自听增强。(变位性听力改善)2 2、耳痛:、耳痛:3 3、耳鸣:、耳鸣: (低调间歇性)4 4、耳闷塞感、耳闷塞感临床表现临床表现71 1、鼓膜:内陷、光锥变形、蓬隆、鼓膜:内陷、

3、光锥变形、蓬隆;淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜;淡黄、橙红、灰蓝、蓝鼓膜;液平;活动受限。液平;活动受限。2 2、鼓气耳镜检查、鼓气耳镜检查检检 查查893 3、听力:听力图存在、听力:听力图存在ABGABG,气导下,气导下降(一般以低频为主);鼓室曲降(一般以低频为主);鼓室曲线为平坦形(线为平坦形(B)B)或负压型或负压型(C)(C)。4 4、CTCT扫描扫描 耳内镜或电子鼻咽镜检查!耳内镜或电子鼻咽镜检查!1011六、鉴别诊断:六、鉴别诊断:1 1、鼻咽肿瘤:、鼻咽肿瘤:2 2、脑脊液耳漏:、脑脊液耳漏:3 3、外淋巴瘘:、外淋巴瘘:4 4、鼓室硬化症:、鼓室硬化症:5 5、听骨链中断、听骨链中断6 6、胆固醇肉芽肿、胆固醇肉芽肿7 7、颈静脉球体瘤、颈静脉球体瘤12七:治疗:七:治疗:原则:首选非手术治疗3个月,严格掌握手术指征。病因治疗,改善中耳通气引流及清除中耳积液。1、非手术治疗(首选首选,3个月)(1)抗生素(急性期)(2)保持鼻腔及咽鼓管通畅(3)促黏液纤毛传输功能(4)糖皮质激素(5)咽鼓管吹张(Valsava法, Politzer法, 导管法)132、手术治疗(1)鼓膜穿刺抽液 部位:鼓膜前下方(2)鼓膜切开术: 前下象限(3)鼓室置管术 前下象限(4)乳突/鼓室手术(5)积极治疗鼻腔鼻咽疾病14l粘连性中耳炎l鼓室硬化症l胆固醇肉芽肿l后天原发性胆脂瘤1516

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