1、 简易呼吸气囊的使用简易呼吸气囊的使用 急诊科：谢娟急诊科：谢娟.简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（简易人工呼吸器又称加压给氧气囊（AMBU），它是进行人工），它是进行人工通气的简易工具。与口对口呼吸比较通气的简易工具。与口对口呼吸比较,供氧浓度高，且操作简供氧浓度高，且操作简便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直便。尤其是病情危急，来不及气管插管时，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。定义定义组成(1)面罩面罩(2)单向阀单向阀(3)球体球体 (4)氧气储气阀氧气储气阀 (5)氧气储气袋氧气储气袋
2、(6)氧气导管氧气导管 （7）口咽通气道）口咽通气道（8）开口器）开口器(1).维持和增加机体通气量维持和增加机体通气量 (2).纠正威胁生命的低氧血量纠正威胁生命的低氧血量目的目的氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，氧气进入球形气囊和贮气袋或蛇形管，人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压人工指压气囊打开前方活瓣，将氧气压入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管入与病人口鼻贴紧的面罩内或气管导管内，以达到人工通气的目的。内，以达到人工通气的目的。基本工作原理基本工作原理u 吸气动作流程吸气动作流程挤压球体挤压球体球体产生正压球体产生正压鸭嘴阀鸭嘴阀F F开放，进开放，进气阀气阀E E关闭关闭同时鸭嘴阀向同
3、时鸭嘴阀向下移动，堵住下移动，堵住呼气阀呼气阀G G气体进气体进入人体入人体工作原理工作原理u 呼气动作流程呼气动作流程球体松开球体松开球内产生负压球内产生负压鸭嘴阀鸭嘴阀F F关闭，关闭，同时上移，呼气同时上移，呼气阀阀G G打开打开气体呼出气体呼出进气阀进气阀E E开开放，气体送放，气体送入球体入球体工作原理工作原理呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造呼吸球囊的构造保护肺部免于受到高压保护肺部免于受到高压力之伤害。当球内压力达力之伤害。当球内压力达到到40cmH40cmH2 2O O时，压力会自动时，压力会自动开启开启面罩内充气约面罩内充气约2/3-2/3-3/43/4 成人成人11
4、0-120ml110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml安全阀安全阀充气阀充气阀简易呼吸气囊的适应症简易呼吸气囊的适应症1.心肺复苏心肺复苏2.各种中毒所致的呼吸抑制各种中毒所致的呼吸抑制3.神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹神经、肌肉疾病所致的呼吸肌麻痹4.各种电解质紊乱所致的呼吸抑制各种电解质紊乱所致的呼吸抑制5.各种大型的手术各种大型的手术6.配合氧疗作溶疗法配合氧疗作溶疗法7.运送病员运送病员 适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况适用于机械通气患者作特殊检查，进出手术室等情况8.临时替代呼吸机临时替代呼吸机 遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替
5、代遇到呼吸机因障碍，停电等特殊情况时，可临时应用简易呼吸器替代简易呼吸气囊的禁忌症简易呼吸气囊的禁忌症中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等1.将病人仰卧，去枕、平卧；清除与将病人仰卧，去枕、平卧；清除与喉中假牙等任何可见的异物。喉中假牙等任何可见的异物。2.开放气道。开放气道。3.防止舌咬伤和舌后坠。防止舌咬伤和舌后坠。4.抢救者应位于患者头部的后方，将抢救者应位于患者头部的后方，将头部向后仰，并托牢下额使其朝上，头部向后仰，并托牢下额使其朝上，使气道保持通畅。使气道保持通畅。5.将面罩紧扣口鼻，用将面罩紧扣口鼻，用“EC”手势，手势，C手势
6、压紧面罩，手势压紧面罩，E手势保持呼吸道手势保持呼吸道通畅通畅呼吸气囊呼吸气囊操作方法操作方法开放气道开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道开放气道：双下颌上提法开放气道标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（标准：成人下颌角和耳垂连线与患者身体的长垂直，儿童（18岁）岁）下颌角和耳垂连线与身体长成下颌角和耳垂连线与身体长成60度角；度角；婴儿（婴儿（1岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成岁以内）下颌角和耳垂连线与身体长成30 度角。度角。双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软双人球囊面罩通气效果更好，如还有第三人，可通气时压住环状软骨，防止气体冲入胃内。骨，防止
7、气体冲入胃内。.单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）单人使用简易呼吸气囊（仰面举颏法）手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患手法扣面罩：左手拇指和食指将面罩紧扣患者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下者口鼻部，中指，无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气方下颌角处，将下颌向前上托起，用右手挤压气囊囊呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法1 1. .单手法单手法：用左手用左手拇、食指固定面罩，拇、食指固定面罩，并紧压使病人口鼻并紧压使病人口鼻与面罩紧合，其余与面罩紧合，其余三指放在颏下以维三指放在颏下以维持病头呈后仰位。持病头呈后仰位。用右手均匀挤压、用右手均匀挤压、放
8、松呼吸球，使呼放松呼吸球，使呼吸瓣恢复原形，病吸瓣恢复原形，病人呼出气排入大气。人呼出气排入大气。重复挤压动作重复挤压动作1 1呼吸气囊积压方法呼吸气囊积压方法2.双手法双手法：两手捏住呼吸囊中间部：两手捏住呼吸囊中间部分，两拇指相对朝内，四指并拢或分，两拇指相对朝内，四指并拢或略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，略分开，两手用力均匀挤压呼吸囊，待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤待呼吸囊重新膨起后开始下一次挤压，应在病人吸气时挤压呼吸囊压，应在病人吸气时挤压呼吸囊双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人使用简易呼吸气囊（托颌法）双人施救者试气囊用双人施救者试气囊用(面罩装置面罩装置)患者头侧的施救者用双手的
9、大拇指和食指在面罩的周边提患者头侧的施救者用双手的大拇指和食指在面罩的周边提供完全的密封供完全的密封,施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部施救者用剩下的手指举起下鄂和伸展颈部,同同时观察胸部起伏时观察胸部起伏,第二位施纠者慢慢积压气囊第二位施纠者慢慢积压气囊(大于大于2秒钟秒钟)直直到胸部隆起到胸部隆起.有氧源：有氧源：400-400-600ml/600ml/次次无氧源：无氧源：700-1100 700-1100 ml/ml/次次一般成人一般成人8-12ml/kg 8-12ml/kg 儿童儿童10ml/kg10ml/kg呼吸频率呼吸频率成人成人16-2016-20次次/ /分分儿童着情增加儿童
10、着情增加新生儿新生儿40-6040-60次次/ /分分吸呼时间比成人一般为吸呼时间比成人一般为1：1.52；慢阻肺、呼吸窘；慢阻肺、呼吸窘迫综合征患者频率为迫综合征患者频率为1214次次/分，吸呼比为分，吸呼比为1：23，潮气量略少。，潮气量略少。面罩内充气约面罩内充气约2/3-3/42/3-3/4成人成人110-120ml 110-120ml 儿童儿童50-60ml50-60ml3 3种通气频率种通气频率有心跳无呼吸：有心跳无呼吸：10-1210-12次次/ /分分建立人工气道：建立人工气道：8-108-10次次/ /分分心跳与呼吸均心跳与呼吸均停止：停止：30:230:2注意事项注意事项操
11、作过程中应观察患者：操作过程中应观察患者：有无紫绀的情况有无紫绀的情况适当的呼吸频率适当的呼吸频率鸭嘴阀是否正常工作鸭嘴阀是否正常工作连接氧气时，注重氧气是连接氧气时，注重氧气是否接实否接实发现病人有自主呼发现病人有自主呼吸时，应按病人的吸时，应按病人的呼吸动作加以辅助，呼吸动作加以辅助，以免影响病人的自以免影响病人的自主呼吸主呼吸对清醒患者做好心对清醒患者做好心理护理，解释应用理护理，解释应用呼吸器的目的和意呼吸器的目的和意义，缓解紧张情绪，义，缓解紧张情绪，使其主动配合，并使其主动配合，并边挤压呼吸囊边指边挤压呼吸囊边指导病人导病人“吸吸.”“呼呼.”。 使用简易呼吸器使用简易呼吸器容易发
12、生的问题容易发生的问题是由于活瓣漏气，是由于活瓣漏气，使病人得不到有使病人得不到有效通气，所以要效通气，所以要定时检查、测试、定时检查、测试、维修和保养。维修和保养。 呼吸器使用后，呼吸呼吸器使用后，呼吸活瓣、接头、面罩拆活瓣、接头、面罩拆开，用肥皂水擦洗，开，用肥皂水擦洗，清水冲净，再用清水冲净，再用1：400消毒灵浸泡消毒灵浸泡30分分钟，凉水冲净、晾干、钟，凉水冲净、晾干、装配好备用。装配好备用。 将简易呼吸器各将简易呼吸器各配件依顺序拆开，配件依顺序拆开，放入放入500mg/L500mg/L含氯含氯消毒液中消毒液中消毒液消毒液中浸泡中浸泡30分钟分钟.2.取出后使用清水取出后使用清水冲
13、洗所有配件，冲洗所有配件，去除残留的消毒去除残留的消毒剂剂。面罩，储气管、面罩，储气管、储气袋只需储气袋只需用用95%酒精酒精擦拭消毒即擦拭消毒即可，禁用消可，禁用消毒剂浸泡，毒剂浸泡，因易损坏。因易损坏。特殊感染患者，特殊感染患者，可使用环氧乙可使用环氧乙烷熏蒸消毒。烷熏蒸消毒。用一次性的用一次性的消毒后的部件消毒后的部件应完全干燥，应完全干燥，并检查是否有并检查是否有损坏，将部件损坏，将部件依顺序组装。依顺序组装。做好测试工作，做好测试工作，备用。备用。清洁与消毒清洁与消毒1.取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将取下单向阀和储气阀时，挤压球体，将手松开，球体应很快的自动弹回原状。手松开，球体
14、应很快的自动弹回原状。2.将出气口用手堵住，挤压球体时，将会将出气口用手堵住，挤压球体时，将会发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢发觉球体不易被压下。假如发觉球体慢慢地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。地向下漏气，请检查进气阀是否组装正确。3.将单向阀接上球体，并在患者接头处接上将单向阀接上球体，并在患者接头处接上储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储储气袋，挤压球体，单向阀会张开，使得储气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向气袋膨胀，如储气袋没有膨胀，请检查单向阀、单向阀、储气袋是否组装正确。阀、单向阀、储气袋是否组装正确。4.将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入将储气阀和储气袋接在一起，将气体挤入储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气阀，使储气袋膨胀，将接头堵住，挤压储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出储气袋气体自储气阀溢出。如未能察觉溢出时，请检查安装是否正确。时，请检查安装是否正确。检测检测 谢谢谢谢
