XXX附属医院附属医院 呼吸内科呼吸内科 XXX主治医师主治医师慢性鼻窦炎是由于鼻慢性鼻窦炎是由于鼻-鼻窦引流通气功能失调鼻窦引流通气功能失调而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病而引起的鼻窦内粘膜反复发作的渗出性炎症病变的疾病变的疾病,或由于某些特异性原因而引发的鼻或由于某些特异性原因而引发的鼻窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病窦内粘膜增值性炎症病变的一种疾病.抗变态反应是临床综合治疗CRS的重要手段，其意义优于抗感染。根据临床观察和文献报道，伴有变态反应的临床综合治疗效果明显差于无变态反应者。糖皮质激素是临床推荐首选用药，并以局部应用为主。糖皮质激素可以广泛的抑制炎性因子的表达及炎性细胞的增殖，并在炎症的各个阶段都发挥作用，因此对治疗CRS鼻粘膜紊乱的免疫反应或超敏反应，具有不可替代的作用。同时也必须注意其副作用，尽管随着鼻局部皮质类固醇结构和剂型的改进，有良好的肝脏首过代谢，减少了在体内的蓄积，但同样有出现严重不良反应的报道，特别是对肾上腺皮质功能的影响，可以导致肾上腺皮质功能不足，甚至肾上腺皮质危象。组胺受体拮抗剂可以根据临床症状选用，可以有效缓解鼻塞、流涕、鼻痒等症状。对于变态反应严重的患者可以根据ARIA的建议，采用阶梯疗法，应用皮质类固醇激素及抗组胺药物进行治疗。
