1、教学目标教学目标掌握跌倒的概念掌握跌倒的概念掌握跌倒的危险因素掌握跌倒的危险因素掌握老年人跌倒护理评估的主要项目掌握老年人跌倒护理评估的主要项目了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制了解各种内在危险因素引起老年跌倒的机制针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案针对老年人的实际情况制定预防跌倒的方案正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理正确运用护理程序对跌倒老人进行整体护理概概 述述-定义定义跌倒（跌倒（fallfall）的定义：）的定义：无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上，无意图的摔倒在地上或一些更低的平面上， 但不包但不包括暴力、括暴力、 意识丧失、意识丧失、 偏瘫或癫痫发作所致的跌倒。偏瘫
2、或癫痫发作所致的跌倒。（19871987，Kellogg Kellogg International Working GroupInternational Working Group）是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面是指身体的任何部位因失去平衡而意外地触及地面或其他低于平面的物体。或其他低于平面的物体。（现代学者）（现代学者）概概 述述-发生率发生率28%28%35%35%（6565岁）岁）32%32%42%42%（7070岁）岁）社区的老人：社区的老人：30%30%（6565岁），岁），0.60.6次次/ /年年/ /人人 50% 50% （8080岁），其中岁），其中50%50
3、%曾跌到过曾跌到过护理机构的老人：护理机构的老人：30305050，其中，其中40%40%再跌倒再跌倒日本：日本：20%20%美国：美国：22%22%34%34%我国：我国：14%14%34%34%概述概述-后果后果损伤：挫伤、擦伤、骨折、脑出血损伤：挫伤、擦伤、骨折、脑出血功能衰退：日常活动能力和行走能力降低功能衰退：日常活动能力和行走能力降低心理反应：沮丧、抑郁、焦虑心理反应：沮丧、抑郁、焦虑社会活动减少社会活动减少生理因素生理因素病理因素病理因素药物因素药物因素心理因素心理因素内因内因护理评估护理评估-危险因素危险因素外因外因环境因素环境因素与活动状态与活动状态相关的因素相关的因素护理评
4、估护理评估-健康史健康史既往史既往史是否发生过跌倒是否发生过跌倒跌倒次数、情况跌倒次数、情况心理状况心理状况相关疾病及诊治相关疾病及诊治药物使用情况药物使用情况现病史现病史时间、地点、方式时间、地点、方式跌倒时的活动状态跌倒时的活动状态饮酒、服药状态饮酒、服药状态先兆症状先兆症状跌倒后的情况跌倒后的情况护理评估护理评估-身体状况身体状况可并发多种损伤可并发多种损伤臀部先着地臀部先着地髋部股骨颈骨折髋部股骨颈骨折局部剧烈疼痛，局部剧烈疼痛，不能行走或跛行；不能行走或跛行；向前扑倒向前扑倒股骨干、髌骨、上肢前臂骨折股骨干、髌骨、上肢前臂骨折局部局部肿胀、疼痛、破损和功能障碍；肿胀、疼痛、破损和功能
5、障碍；头部先着地头部先着地头部外伤、颅内血肿头部外伤、颅内血肿当即、数日、当即、数日、数月后出现脑出血症状。数月后出现脑出血症状。护理评估护理评估-心理社会状况心理社会状况心理状况：跌倒丧失信心（恐惧）更易跌倒社会状况：跌倒身心损伤、继发并发症活动受限、生活需要照顾、医疗费用增加个人、家庭、社会的压力和负担加重护理评估护理评估辅助检查辅助检查影像学检查、实验室检查影像学检查、实验室检查明确跌倒造成的损伤、明确跌倒造成的损伤、引起跌倒的疾病或潜在性疾病引起跌倒的疾病或潜在性疾病骨折骨折XX线检查线检查头部损伤头部损伤CTCT、MRIMRI直立性低血压直立性低血压测血压测血压糖尿病引起跌倒糖尿病引
6、起跌倒测血糖测血糖测量：测量： 平卧：平卧：10min10min后测量后测量 直立：直立：1 1、3 3、5min5min各测一次各测一次评价：评价： SBPSBP直立直立-SBP-SBP卧位卧位20mmHg20mmHg DBP DBP直立直立-DBP-DBP卧位卧位10mmHg10mmHg常用的护理诊断常用的护理诊断有受伤的危险有受伤的危险 与跌倒有关与跌倒有关恐惧恐惧 与害怕再跌倒有关与害怕再跌倒有关疼痛疼痛 与跌倒后损伤有关与跌倒后损伤有关自理缺陷自理缺陷 与跌倒后损伤有关与跌倒后损伤有关跌倒的处理原则跌倒的处理原则将其就地置于将其就地置于平卧位平卧位检测生命体征，询问自觉症状，做出检测
7、生命体征，询问自觉症状，做出正确判断正确判断情况严重，立即拨打情况严重，立即拨打急救电话急救电话情况不明时，情况不明时，勿随意移动勿随意移动，以免加重病情，以免加重病情总体护理目标总体护理目标知道跌倒的危险因素，积极主动进行自我防护；知道跌倒的危险因素，积极主动进行自我防护；对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得对跌倒的恐惧感减轻或消失，跌倒的危险因素得以消除，不发生跌倒或再跌倒；以消除，不发生跌倒或再跌倒；发生跌倒时，能得到及时、合理的处理和护理。发生跌倒时，能得到及时、合理的处理和护理。预防措施预防措施p 评估老年人活动能力评估老年人活动能力n“止步交谈止步交谈”现象的观察现象的观察n
8、平衡功能的测试平衡功能的测试n跌倒预测指数跌倒预测指数p 改善居住环境：改善居住环境：布局、地面、通道、楼梯、照明、布局、地面、通道、楼梯、照明、卫生间、睡床卫生间、睡床p 指导日常生活：指导日常生活：穿着、行动与活动、坐便器的使穿着、行动与活动、坐便器的使用、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范用、跌倒后起身的正确方法、夜间安全防范预防措施预防措施运动锻炼运动锻炼平衡操平衡操重视相关疾病的防治：重视相关疾病的防治：组织关注不足所致的跌倒；组织关注不足所致的跌倒；平衡功能差所致的跌倒；感知功能障碍所致的跌平衡功能差所致的跌倒；感知功能障碍所致的跌倒；肌肉力量减退所致的跌倒。倒；肌肉力量减退所致的
9、跌倒。合理用药合理用药心理护理心理护理健康指导健康指导对住院老年人跌倒的预防护理：了解一般状况，对住院老年人跌倒的预防护理：了解一般状况，发现危险因素发现危险因素建立跌倒预防记录单建立跌倒预防记录单特殊老人，特殊老人，特别照顾特别照顾跌倒后的护理措施跌倒后的护理措施观察病情观察病情观察生命体征、体格检查观察生命体征、体格检查确定有无损确定有无损伤、损伤的类型伤、损伤的类型针对损伤给予相应的护理针对损伤给予相应的护理心理护理和健康指导：安慰、疏导老年人，减少恐心理护理和健康指导：安慰、疏导老年人，减少恐惧感，鼓励早期活动。惧感，鼓励早期活动。护理评价护理评价能说出跌倒的危险因素能说出跌倒的危险因素积极参与防护积极参与防护未发生跌倒或再跌倒未发生跌倒或再跌倒跌倒后得到了合理的处理和护理跌倒后得到了合理的处理和护理思考题思考题跌倒跌倒老年人跌倒后如何进行一般护理？老年人跌倒后如何进行一般护理？引起老年人跌倒的危险因素有哪些？引起老年人跌倒的危险因素有哪些？如何指导老年人预防跌倒或再跌到？如何指导老年人预防跌倒或再跌到？
