1、文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性性传播疾病。临床表现多种多样，且时隐时显，疾病。临床表现多种多样，且时隐时显，病程可持续很长，几乎可侵犯全身各器病程可持续很长，几乎可侵犯全身各器官，早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可官，早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。梅侵犯心脏血管系统及中枢神经系统。梅毒主要通过性接触传播。妊娠期间，患毒主要通过性接触传播。妊娠期间，患梅毒的孕妇还可通过胎盘传染给胎儿，梅毒的孕妇还可通过胎盘传染给胎儿，引起流产、早产、死胎或先天梅毒儿引起流产
2、、早产、死胎或先天梅毒儿文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒梅毒:是一种慢性接触性传染病。是一种慢性接触性传染病。 病原体：苍白螺旋体。病原体：苍白螺旋体。 是一种对人有严重致病性的螺旋体，能是一种对人有严重致病性的螺旋体，能侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺侵犯任何器官，产生各种症状。梅毒螺旋体只感染人类，故梅毒患者是唯一的旋体只感染人类，故梅毒患者是唯一的传染源。传染源。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 一般认为梅毒起
3、源于美洲，哥伦布的水手一般认为梅毒起源于美洲，哥伦布的水手于于1493年在北美染上梅毒后带回西班牙，年在北美染上梅毒后带回西班牙，很快在欧洲流行，后在交往中传到亚洲及很快在欧洲流行，后在交往中传到亚洲及世界各地，约在世界各地，约在1500年梅毒传入我国，年梅毒传入我国，1505年在广东首先发现。新中国成立前，年在广东首先发现。新中国成立前，我国发病率很高，为五大性病之首，新中我国发病率很高，为五大性病之首，新中国成立后，于国成立后，于1959年我国基本消灭了梅毒，年我国基本消灭了梅毒，近年来又死灰复然，各地陆续发现了不少近年来又死灰复然，各地陆续发现了不少梅毒。梅毒。文档仅供参考，不能作为科学
4、依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒分为：梅毒分为： 先天性梅毒和后天梅毒先天性梅毒和后天梅毒文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 先天性梅毒：先天性梅毒：传染途经：由母体通过胎盘传给胎儿，常传染途经：由母体通过胎盘传给胎儿，常引起早产和死胎。引起早产和死胎。早期先天性梅毒：症状发生在两年以内者。早期先天性梅毒：症状发生在两年以内者。晚期先天性梅毒：症状发生在两年以上者。晚期先天性梅毒：症状发生在两年以上者。潜伏梅毒（隐性梅毒）：未得到治疗的二潜伏梅毒
5、（隐性梅毒）：未得到治疗的二期梅毒，其症状体征往往能自然消退而期梅毒，其症状体征往往能自然消退而进入无症状期，称为潜伏期。进入无症状期，称为潜伏期。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症潜伏梅毒除血清反应阳性外，无任何症状。如得不到治疗，患者可复发，一般状。如得不到治疗，患者可复发，一般在二年内复发。二年以内复发的患者称在二年内复发。二年以内复发的患者称早期潜伏梅毒，二年以上复发的患者称早期潜伏梅毒，二年以上复发的患者称为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅毒极少复为晚期潜伏梅毒。晚期潜伏梅
6、毒极少复发，但孕妇仍可胎传。发，但孕妇仍可胎传。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 后天梅毒后天梅毒: 传染途经：主要通过性传染传染途经：主要通过性传染,少数可通过少数可通过接吻传染接吻传染,也偶有通过胎盘传给胎儿而致也偶有通过胎盘传给胎儿而致病。病。 得不到治疗的梅毒患者，在感染后得不到治疗的梅毒患者，在感染后一年内，其传染性最大，病期越长，传一年内，其传染性最大，病期越长，传染性越小。感染四年后，通过性接触一染性越小。感染四年后，通过性接触一般已无传染性，但仍可胎传。般已无传染性，但仍可胎传。文档仅供参考，
7、不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 后天梅毒分为：早期梅毒和晚期梅毒。后天梅毒分为：早期梅毒和晚期梅毒。早期梅毒：病期在感染后两年以内。早期梅毒：病期在感染后两年以内。一期梅毒：感染后一期梅毒：感染后3周。周。二期梅毒：未得到治疗的患者一般感染后二期梅毒：未得到治疗的患者一般感染后6周至周至6个月可发生二期梅毒，二期梅毒的症状和体征一个月可发生二期梅毒，二期梅毒的症状和体征一般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，般持续数周后，便会自行消退，如没有得到治疗，1-2年内常可复发。年内常可复发。晚期梅毒：病期在感染后两年以上
8、，即三期梅毒。晚期梅毒：病期在感染后两年以上，即三期梅毒。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 人类感染梅毒后有人类感染梅毒后有3种发展过程种发展过程: 1、1/3感染者由于强迟发型变态反应结果能自愈感染者由于强迟发型变态反应结果能自愈,并无残余的抗梅毒螺旋体抗体并无残余的抗梅毒螺旋体抗体; 2、1/3病人为中等强度迟发型变态反应病人为中等强度迟发型变态反应,表现为表现为潜在性梅毒潜在性梅毒,无任何症状和体征无任何症状和体征,但终身血清学阳但终身血清学阳性性; 3、另、另1/3病人发展为三期梅毒病人发展为三期梅毒
9、,迟发型变态反应迟发型变态反应弱弱,并有较强的抗体形成应答反应。并有较强的抗体形成应答反应。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 有人报道梅毒螺旋体在人体内可长期有人报道梅毒螺旋体在人体内可长期存在，部分病人经青霉素治疗后仍有慢存在，部分病人经青霉素治疗后仍有慢性持续性感染，推测在体内梅毒螺旋体性持续性感染，推测在体内梅毒螺旋体可能变为可能变为L型，其抗原性减弱，从而逃避型，其抗原性减弱，从而逃避免疫系统的攻击，此与疾病的迁延，转免疫系统的攻击，此与疾病的迁延，转为慢性和复发可能有关。为慢性和复发可能有关。文档仅
10、供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒螺旋体一旦侵袭人体后梅毒螺旋体一旦侵袭人体后,血清中可产生血清中可产生非特异性反应素抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异非特异性反应素抗体和抗梅毒螺旋体抗原的特异性抗体性抗体.目前目前,广泛用于血站和临床筛选的血清学广泛用于血站和临床筛选的血清学方法是检测非特异性抗体方法是检测非特异性抗体,主要试验有甲苯胺红主要试验有甲苯胺红不加热血清试验不加热血清试验(TRUST)和快速血浆反应素环状和快速血浆反应素环状卡片试验卡片试验(RPR)等等,而螺旋体明胶凝集试而螺旋体明胶凝集试(TPPA)
11、等大多数用于确诊试验，随着分子生物学技术的等大多数用于确诊试验，随着分子生物学技术的发展发展,国内外均已克隆出梅毒螺旋体多肽抗原国内外均已克隆出梅毒螺旋体多肽抗原,用用基因工程重组抗原研制的酶联吸附法基因工程重组抗原研制的酶联吸附法(ELISA)试试剂盒早已经面市。剂盒早已经面市。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 实验室检查实验室检查一、梅毒螺旋体检查：对早期梅毒和早期潜一、梅毒螺旋体检查：对早期梅毒和早期潜伏梅毒复发有确诊价值。伏梅毒复发有确诊价值。1、暗视野显微镜检查：可见有运动活泼的、暗视野显微镜检查：
12、可见有运动活泼的螺旋体。螺旋体。2、直接免疫荧光抗体检查：可见有发荧的、直接免疫荧光抗体检查：可见有发荧的光螺旋体。光螺旋体。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测二、梅毒血清学试验二、梅毒血清学试验1、非特异性梅毒螺旋体抗体检测、非特异性梅毒螺旋体抗体检测 用心磷脂做抗原，测定患者血清中形用心磷脂做抗原，测定患者血清中形成的非特异性抗体（反应素）。可作定成的非特异性抗体（反应素）。可作定量和定性试验。量和定性试验。如：如：RPR（快速血浆反应素试验）（快速血浆反应素试验） Trust（甲苯胺红不加热试验）（甲苯胺
13、红不加热试验）文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 一期梅毒：硬下疳出现一期梅毒：硬下疳出现1-3周后才逐渐呈周后才逐渐呈阳性反应，至阳性反应，至4-6周后反应素均呈阳性反周后反应素均呈阳性反应。应。 二期梅毒二期梅毒 ：反应素的滴度最高，滴度常：反应素的滴度最高，滴度常达达1：16或更高。或更高。1%-2%的二期梅毒患的二期梅毒患者可出现前带现象而呈假阴性反应（血者可出现前带现象而呈假阴性反应（血清抗心磷脂抗体过多）。清抗心磷脂抗体过多）。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人
14、删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 患者经足量药物有效治疗后，这些试验患者经足量药物有效治疗后，这些试验的滴度下降和转阴，一般滴度应下降的滴度下降和转阴，一般滴度应下降4倍，倍，即两个稀释，例如从即两个稀释，例如从1：16下降到下降到1：4，定量试验对疗效观察、监测是否复发或定量试验对疗效观察、监测是否复发或再感染很有帮助。一旦复发或再感染，再感染很有帮助。一旦复发或再感染，滴度会再上升，呈阳性反应。滴度会再上升，呈阳性反应。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒螺旋体抗体检测梅毒螺旋体抗体检测1
15、、TPPA法（苍白密螺旋体抗体凝聚试验）法（苍白密螺旋体抗体凝聚试验） 用梅毒螺旋体或与梅毒螺旋体有共同抗原用梅毒螺旋体或与梅毒螺旋体有共同抗原的非致病性螺旋体作抗原，检查患者血清中对梅的非致病性螺旋体作抗原，检查患者血清中对梅毒螺旋体的特异性抗体。毒螺旋体的特异性抗体。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测2、ELISA法：法： 用用Nichols株为抗原，以超声波将其株为抗原，以超声波将其击碎。该法用于各期梅毒诊断，灵敏度击碎。该法用于各期梅毒诊断，灵敏度为为96%。是目前梅毒血清学试验的首选。是目前梅毒血清学
16、试验的首选方法。方法。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测TPPA法和法和ELISA法法 主要用作证实试验。患者虽经足量主要用作证实试验。患者虽经足量药物有效治愈后，本试验仍会呈阳性反药物有效治愈后，本试验仍会呈阳性反应，故不能作为疗效观察，此试验亦偶应，故不能作为疗效观察，此试验亦偶有假阳性反应，但很少出现非特异性梅有假阳性反应，但很少出现非特异性梅毒螺旋体抗体和特异性梅毒螺旋体抗体毒螺旋体抗体和特异性梅毒螺旋体抗体同时为假阳性。同时为假阳性。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或
17、本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 免疫印迹技术（免疫印迹技术（Western blotting） 现已证实梅毒患者至少有现已证实梅毒患者至少有4种抗梅毒种抗梅毒螺旋体多肽螺旋体多肽IgG抗体抗体(45x103、33x103、30 x103、及、及15.5x103)。共有。共有22种。种。 而而45x103 和和15.5x103抗原为梅毒螺旋抗原为梅毒螺旋体特异性抗原，不与其它螺旋体发生交体特异性抗原，不与其它螺旋体发生交叉反应。叉反应。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 PCR 以以PCR技术
18、检测梅毒螺旋体已取得技术检测梅毒螺旋体已取得进展。由于进展。由于PCR技术和核酸探针的有机技术和核酸探针的有机结合，使检测敏感性和特异显著提高，结合，使检测敏感性和特异显著提高，对梅毒的诊断有广阔的应用前景。对梅毒的诊断有广阔的应用前景。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒梅毒 螺旋体螺旋体L型起着半抗原作用型起着半抗原作用,当与红细胞结当与红细胞结合（使红细胞成为非已物质）刺激机体产生抗溶合（使红细胞成为非已物质）刺激机体产生抗溶血性抗体血性抗体,导致自身免疫性疾病发生，部分梅毒导致自身免疫性疾病发生，部
19、分梅毒病人出现病人出现“阵发性寒冷性血红蛋白尿阵发性寒冷性血红蛋白尿”。 研究还发现部分梅毒病人（约研究还发现部分梅毒病人（约20%）血液中有循）血液中有循环免疫复合物存在，先天性梅毒和环免疫复合物存在，先天性梅毒和2期梅毒肾功期梅毒肾功能的损害均与免疫复合物的沉积有关。能的损害均与免疫复合物的沉积有关。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。梅毒螺旋体抗体的检测梅毒螺旋体抗体的检测 梅毒螺旋体与牛心肌类脂质，立克次体与变形杆梅毒螺旋体与牛心肌类脂质，立克次体与变形杆菌的菌体成分，溶血性链球菌与人的肾小球基底菌的菌体成分，溶血性链球菌与人的肾小球基底膜及心
20、肌均有抗原决定簇。根据交叉反应的原理，膜及心肌均有抗原决定簇。根据交叉反应的原理，可以利用较易获得的抗原进行血清学诊断。如诊可以利用较易获得的抗原进行血清学诊断。如诊断梅毒的华氏反应、康氏反应均以牛心肌类脂质断梅毒的华氏反应、康氏反应均以牛心肌类脂质作为诊断抗原；诊断斑疹伤寒的外作为诊断抗原；诊断斑疹伤寒的外-斐氏反应以斐氏反应以变形杆菌变形杆菌OX19为诊断抗原。利用交叉反应的原为诊断抗原。利用交叉反应的原理，可用于解释某些自身免疫病的免疫发病机制，理，可用于解释某些自身免疫病的免疫发病机制，如链球菌感染后的肾小球肾炎及风湿病等。如链球菌感染后的肾小球肾炎及风湿病等。文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。 0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12w 2 3 4 5 10 20 30 40 50 Y (时间）抗体反应性抗体反应性抗梅毒特异性抗体抗梅毒特异性抗体IgG抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体IgG抗心磷脂抗体抗心磷脂抗体IgM抗梅毒特异性抗体抗梅毒特异性抗体IgM反应不反应梅毒感染患者（未治疗）不同时期抗体反应性梅毒感染患者（未治疗）不同时期抗体反应性
