1、第五十六章第五十六章 皮肤附属器疾病皮肤附属器疾病病人的护理病人的护理 学习目标学习目标识记：n复述皮肤附属器疾病和座疮的概念n列举痤疮的护理诊断/问题理解：n阐明痤疮的处理原则及外用药物治疗方法n分析痤疮病人的健康史及相关因素运用：n运用相关知识为痤疮病人提供饮食指导、皮肤护理和健康教育主要内容主要内容概述病因与发病机制临床表现处理原则护理评估常见护理诊断/问题护理措施概概 述述皮肤附属器疾病是指发生在毛囊、皮脂腺、小汗腺、顶泌汗腺和指（趾）甲的疾病痤疮：是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病，好发于皮脂溢出部位，表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损病因和发病机制病因和发病机制外科
2、感染分类外科感染分类 主要与雄激素、皮脂分泌增多、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌（PA）增殖及遗传等因素有关 部分与遗传、免疫、使用化妆品、饮食刺激和内分泌紊乱等因素有关临床表现临床表现1530岁的青年男女好发面颊、额部皮损：圆锥形丘疹、炎性丘疹、暗红色结节或囊肿、脓肿、窦道和瘢痕。多对称性分布，伴皮脂溢出，以其中一、二种皮损为主临床表现临床表现 严重程度严重程度临床表现临床表现度（轻度）度（轻度）散发至多发的黑头粉刺，可伴散在分布的炎性丘疹度（中度）度（中度）度炎症性皮损数目增加，浅在性脓疱，局限于颜面度（重度）度（重度）度深在性脓疱，分布于颜面、颈部和胸背部度度（重度集簇性）（重度集
3、簇性）度结节、囊肿，伴瘢痕形成，发生于上半身Pillsbury分类法分类法 轻型轻型轻型轻型临床表现临床表现重型（囊肿、结节）重型（囊肿、结节）重型（瘢痕）重型（瘢痕）临床表现临床表现临床表现临床表现重型痤疮重型痤疮处理原则处理原则原则原则 去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平局部治疗局部治疗 维A酸类 过氧化苯甲酰 抗生素 其他处理原则处理原则全身治疗全身治疗 抗生素 维A酸类 其他其他治疗其他治疗 特制粉刺挤压器将开放性粉刺内容物挤出 药物按摩或喷雾 联用蓝-红光照射护理评估护理评估健康史健康史 家族史 既往饮食习惯：是否大量摄入糖类和脂肪，而维生素A、锌摄入不足 有无接触某些化学物品
4、 病人生活习惯、皮脂分泌情况，女性病人痤疮与月经周期的关系护理评估护理评估身体状况身体状况 评估病人痤疮的分级、有无白、黑头粉刺、炎症性丘疹、脓疱、色素沉着、瘢痕等 体液免疫中血清IgG水平有无增高。 组织病理检查有无毛囊、皮脂腺的慢性炎症等心理心理- -社会状况社会状况 紧张、焦虑、自卑等常见护理诊断常见护理诊断/问题问题 皮肤完整性受损与痤疮引起皮损有关 焦虑与皮肤损害及担忧预后有关 知识缺乏缺乏痤疮相关知识的认知护理措施护理措施 一般护理一般护理 养成规律的生活习惯，劳逸结合，心情愉快及充足睡眠 保持面部清洁，防止感染。不要用刺激性强的肥皂 禁用皮质类固醇激素类外用药物及含砷、碘、溴剂药物心理护理心理护理护理措施护理措施 饮食护理饮食护理 应慎食、忌食的食品：高脂肪、高糖类、刺激性食物 有利于痤疮恢复的食品富含维生素A富含维生素B2、B6富含锌元素的食品护理措施护理措施皮肤护理皮肤护理 局部清洁 护肤品的应用：不用含有激素成分、油脂类化妆品和化妆 严禁用手挤压。特别是面部危险三角区护理措施护理措施健康教育健康教育 局部讲解防治知识，保持生活规律、睡眠充足、情绪稳定 避免机械性刺激 调节胃肠功能，保持大便通畅，饮食有节制，限制高糖、高脂饮食，少吃或不吃辛辣刺激性食物 加强宣教，增加就诊率，预防后遗症
