1、梅毒的故事The Story of Syphilis 中外第五组王丽 王彦 陈媛媛 文学兰 尹婷 童雨点 王攀 文彩武 孙会云 李卓伦 周渝航梅毒名人堂疯狂与天才的疾病（俄）列宾 伊凡雷帝和他的儿子疯狂与天才的疾病贝多芬谱写欢乐颂时，正因为梅毒末期引起心理亢奋疯狂与天才的疾病阿炳34岁因梅毒导致双目失明，无力参与法事，遂以街头卖艺为生“源起”那不勒斯故事的开端1495年，法兰西国王查理八世的大军占领了那不勒斯王国。6年前刚刚成立的新兴帝国西班牙，也对其垂涎已久。一连串激烈的外交和军事争夺拉开了序幕，舞台上却偷偷出现了一位不速之客。“法国病”法国人凯旋后，部队中就爆发了一场前所未见的恐怖瘟疫：患
2、者身体表面从头到膝突发脓包，不久崩破溃烂，脸上的肉渐渐剥落，几个月之内就会死亡。哥伦布发现了“新大陆”美洲，把梅毒带回欧洲。哥伦布与梅毒传入中国大约于1505年，梅毒由印度传入广东岭南一带，当时称“广东疮”、“杨梅疮”，此后梅毒向内陸传播。陈司成著霉疮秘录被认为是中国第一部论述梅毒最詳盡的专著。陈在书中记录二十九例病例，详尽地叙述梅毒症状、传染及遗传，提出“解毒、清热、杀虫”的治疗法则，用药则以砷、汞为主的“生生乳”进行治疗。独见霉疮一症，往往外治无法，细观经书，古未言及，究其根源，始于舞会之未，起于岭南之地，致使蔓延通国，流祸甚广。一感其毒，酷烈匪常入髓沦肌，流经走络，或攻脏腑，或寻孔窍，始
3、生下疳继而骨痛，眉髮脱落，甚则目盲，耳闭。甚则传染妻孥，丧身绝良，移患于子女。1905年，德国动物学家埃里克霍夫曼和外科学家弗里兹萧丁发现了梅毒的病原体：苍白密螺旋体的一个亚种“苍白球”。发现梅毒螺旋体德国化学家保罗埃尔利希与“砷凡纳明”砷凡纳明是第一种梅毒特效药，也是人类第一种现代化学治疗药剂。1912年又改进发明了新砷凡纳明，梅毒终于有了适当的疗程，埃尔利希也因此得到了诺贝尔奖。人们同时发现，苍白密螺旋体非常脆弱，高烧就能烧死它们于是一种旁门左道的治疗手段出现了：故意让患者得上疟疾，然后用疟疾的持续高烧烧死梅毒，最后再用奎宁治疗疟疾。因有奇效，其发现者朱利叶斯瓦格纳同样获得了诺贝尔奖。青霉
4、素的出现改变了世界，成为广泛应用的梅毒治疗药物。梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病。属于中医学“霉疮”“疳疮”“花柳病”的范畴。其特点为：梅毒螺旋体课侵犯全身所有器官，早期主要表现为皮肤黏膜损害，晚期可以造成骨骼、及眼部、心血管、中枢神经系统等多组织器官的病变。梅毒简介病因病机中医认为本病为淫秽疫毒与湿热、风邪杂合所致。传播方式主要为精化传染，间有气化传染和胎中染毒。邪之初染，疫毒结于阴器及肛门等处，发为疳疮；流于经脉，则声横痃；后期疫毒内侵，伤及骨髓、关窍、脏腑，变化多端，症候复杂。临床表现一期梅毒：典型症状为单一硬下疳（一种坚硬、不痛、不痒的皮肤性溃疡）。二期梅毒：出现弥漫性皮疹，手掌
5、及脚掌是常见的侵袭部位，潜伏期梅毒则有轻微或没有症状三期梅毒：出现梅毒瘤、神经系统或心脏方面的症状。但梅毒常有非典型表现。一期梅毒二期梅毒三期梅毒胎传梅毒梅毒的诊断 1.流行病学病史流行病学病史 有不安全的性接触史；孕产妇梅毒感染史；输注血液史。 2.临床表现临床表现 有各期梅毒相应的临床表现。如为潜伏梅毒则 无明显临床表现。 3.实验室检查实验室检查 （1）暗视野显微镜检查 （2）梅毒血清学试验 （3）脑脊液检查 鉴别诊断（1）软下疳软下疳 病原菌为Ducreyi链杆菌；潜伏期短，发病急；炎症明显，基底柔软，溃疡较深，表面有脓性分泌物；疼痛剧烈；常多发。（2）风热疮风热疮 皮损为椭圆形，红色
6、或紫红色斑，其长轴与皮纹平行，附有糠状鳞屑，常可见较大母斑；自觉瘙痒；淋巴结无肿大；梅毒血清反应阴性。（3）尖锐湿疣尖锐湿疣 疣状赘生物呈菜花状或乳头状隆起，基底较细，呈淡红色；梅毒血清反应阴性。西医治疗治疗原则：治疗原则： 早诊断，早治疗，疗程规则，剂量足够。 疗后定期进行临床和实验室随访，性伙伴要同查同治。 早期梅毒经彻底治疗可临床痊愈，消除传染性。晚期梅毒治疗可消除组织内炎症（已破坏的组织难以修复） 西医治疗药物使用方法 早期梅毒 水剂普鲁卡因青霉素G80单位肌注，每日1次，连续10-15天苄星青霉素分两侧臀部肌注，每周一次，共2-3周四环素或红霉素2g/d，分4次口服，连续15天 晚期
7、梅毒水剂普鲁卡因青霉素G80单位肌注，每日1次，连续20日1疗程，视病情给第2疗程苄星青霉素240万单位肌注，每日1次，共3-4次四环素或红霉素2g/d，分4次口服，连续30日1疗程注意事项：肝肾功能不良者禁用 辨证论治1、肝经湿热证 症候：多见于一期梅毒。外生殖器疳疮质硬而润，或伴有横痃，杨梅疮多发于下肢、腹部、阴部；伴口干口苦，小便黄赤，大便秘结；舌质红，苔黄腻，脉弦滑。 治法：清热利湿，解毒驱梅。 主方：龙胆泻肝汤。 加减：加土茯苓、虎杖以清热解毒，兼以驱梅。辨证论治2、血热蕴毒证 症候：多见于二期梅毒。周身起杨梅疮，色如玫瑰，不痛不痒，或见丘疹、脓疱、鳞屑；伴见口干咽燥，口舌生疮，大便
8、秘结；舌质红绛，苔薄黄或少苔，脉细滑或细数。 治法：凉血解毒，泻热散瘀。 主方：清营汤加桃红四物汤。辨证论治3、毒结筋骨证 症候：多见于杨梅结毒。患病日久，在四肢、头面、鼻咽部出现树胶肿，伴关节骨骼作痛，行走不便，肌肉消瘦，夜间痛甚；舌质黯，苔薄白或灰或黄，脉沉细涩。 治法：活血解毒，通络止痛。 主方：五虎汤辨证论治4、肝肾亏虚证 症候：见于三期梅毒顽者。患病可达数十年之久，逐渐两足瘫痪或痿弱不行，肌肤麻木或虫行作痒，筋骨窜痛；腰膝酸软，小便困难；舌质淡，苔薄白，脉沉细弱。 治法：滋补肝肾，填髓息风。 主方：地黄饮子辨证论治 心肾亏虚证 症候：见于心血管梅毒。症见心慌气短，神疲乏力，下肢浮肿，
9、唇甲青紫，腰膝酸软，动则气喘；舌质淡有齿痕，苔薄白而润，脉沉弱或结代。 治法：养心补肾，祛瘀通阳。 主方：苓桂术甘汤加黄芪、丹参、茯神、杜仲外治疗法 疳疮 可选用鹅黄散或珍珠散敷于患处，每日三次。外治疗法横痃 杨梅结毒未溃时，选用冲和膏，醋、酒各半调成糊状外敷；溃破时，先用五五丹掺在创面上，外盖玉红膏，每日一次；待其腐脓除尽，再用生肌散掺在创面上，盖玉红膏，每日一次。外治疗法杨梅疮 可用苦参30g、蛇床子30g、土茯苓30g、蒲公英15g、莱菔子30g、黄粕30g，煎汤外洗，每日一次。预防与调护1、加强梅毒危害及防治常识的宣传2、洁身自好，避免不洁的性关系3、一旦发现，彻底治疗4、一人患病，夫妻同治
