1、我国性病流行状况与我国性病流行状况与控制对策控制对策历史：我国解放以来至上世纪历史：我国解放以来至上世纪60年代年代基本消灭性病的经验基本消灭性病的经验1、流行状况、流行状况 上世纪上世纪50年代估计梅毒病人达年代估计梅毒病人达1000万以上万以上2、巨大成就、巨大成就 短短的短短的10几年基本消灭了性病：几年基本消灭了性病：50年代年代1964年年3、历史经验、历史经验l政府强有力的保证，取缔娼妓制度政府强有力的保证，取缔娼妓制度l建立专业队伍：全国皮肤性病防治系统建立专业队伍：全国皮肤性病防治系统l群众运动：群防群治群众运动：群防群治l广泛的病例筛查与发现：深入社区广泛的病例筛查与发现：深
2、入社区l免费治疗免费治疗我国性病死灰复燃，重新流行我国性病死灰复燃，重新流行 1977年长沙报告首例淋病，年长沙报告首例淋病，1979年重庆报告首例梅毒年重庆报告首例梅毒 性病不断蔓延：性病由海外传入，由沿海城市到内陆城市，性病不断蔓延：性病由海外传入，由沿海城市到内陆城市，由大城市到小城市，再到农村。由大城市到小城市，再到农村。 至至1988年，全国年，全国31个省份均有性病报告个省份均有性病报告 性病病种不断增多：由性病病种不断增多：由2种增加到种增加到8种以上。种以上。 1986年年7月：卫生部在南京中国医科院皮研所成立月：卫生部在南京中国医科院皮研所成立“全国性全国性病防治研究中心病防
3、治研究中心”(1994年改名为年改名为“全国性病麻风病控制中全国性病麻风病控制中心心”，2002年改名为年改名为“中国中国CDC性病麻风病防治技术指导性病麻风病防治技术指导中心中心”) 1987年我国开始开展性病监测点监测工作年我国开始开展性病监测点监测工作 1991年卫生部颁布年卫生部颁布性病防治管理办法性病防治管理办法：要求全国报告：要求全国报告8种性病种性病 (艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、艾滋病、梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿生殖器疱疹、软下疳、性病性淋巴肉芽肿)我国我国19912003年性病流行趋势年性病流行趋势 19912
4、000年我国常见性病年均增长幅度年我国常见性病年均增长幅度： 淋病： 10.69% 梅毒： 51.63% 尖锐湿疣： 19.48% 非淋菌性尿道炎： 43.84% 生殖器疱疹： 55.17% 全部性病总计：全部性病总计： 19.30% 2001年：年：79.38万，较上年下降万，较上年下降7.38%，为开展性病报告，为开展性病报告以来的首次下降。以来的首次下降。 2002年：年：74.48万，较上年下降万，较上年下降6.17% 2003年：年：73.05万，较上年下降万，较上年下降1.93% 是否是真正下降，值得进一步调查。是否是真正下降，值得进一步调查。 1977年年2003年我国累计报告性
5、病数：年我国累计报告性病数： 720.71万例万例 世界卫生组织估计：我国每年的实际新发性病数在世界卫生组织估计：我国每年的实际新发性病数在16002000万万 按照中国按照中国CDC性麻中心调查结果：实际性病发病数是性麻中心调查结果：实际性病发病数是报告数的报告数的20倍左右。倍左右。 我国性病发病在传染病排序中位于第我国性病发病在传染病排序中位于第3位，即仅次于病位，即仅次于病毒性肝炎和菌痢；在许多发达地区已位于首位。毒性肝炎和菌痢；在许多发达地区已位于首位。 据估计：我国性病据估计：我国性病(不包括艾滋病不包括艾滋病)所致的所致的直接经济损失直接经济损失每年在每年在100亿元以上，间接损
6、失每年在亿元以上，间接损失每年在300亿元以上亿元以上 性病对我国人民的身体健康、心理健康、生殖健康和性病对我国人民的身体健康、心理健康、生殖健康和下一代的健康产生较严重影响。下一代的健康产生较严重影响。 我国性病的流行正在加速艾滋病的传播我国性病的流行正在加速艾滋病的传播19852003年全国性病报告病例数及报告发病率年全国性病报告病例数及报告发病率56.6658.150.562.244.647.0412.3213.8515.4817.6221.2426.0230.7334.637.3462.9868.9167.6451.38010020030040050060070080090010001
7、985198619871988198919901991199219931994199519961997199819992000200120022003年份报告病例数 X 100001020304050607080发病率 1/100,000报告病例数发病率19852003年全国梅毒报告病例数及报告发病率年全国梅毒报告病例数及报告发病率 5.635.806.116.436.504.372.781.810.960.390.170.170.160.230.180.120.0830.0310.01701020304050607080901985198619871988198919901991199219
8、931994199519961997199819992000200120022003年份病例数 x1,00001234567发病率 1 / 10万病例数发病率 19912003年我国先天梅毒的报告病例数年我国先天梅毒的报告病例数2 26 63 3121235353535109109185185359359468468677677971971115511550 0200200400400600600800800100010001200120019911991 19921992 19931993 19941994 19951995 19961996 19971997 19981998 199919
9、99 20002000 20012001 20022002 200320032002年年6-9月福州市孕妇中沙眼衣原体、淋病、梅毒、月福州市孕妇中沙眼衣原体、淋病、梅毒、HSV-2和滴虫病的患病率和滴虫病的患病率(按按WHO的方法的方法)0.2%0.2%(1/500)(1/500)3.2%3.2%(16/500)(16/500)9.72%9.72%(49/504)(49/504)10.8%10.8%(54/500)(54/500)0.6%0.6%(3/504)(3/504)0 02 24 46 68 810101212患病率%患病率%梅毒梅毒阴道滴虫病阴道滴虫病 衣原体感染衣原体感染HSV-2
10、HSV-2淋病淋病1993-2002年全国性病监测点：南宁年全国性病监测点：南宁市妇教所收教人员梅毒感染率市妇教所收教人员梅毒感染率样本量：样本量：1295652003年海南省不同人群梅毒感染率年海南省不同人群梅毒感染率我国性病流行的影响因素我国性病流行的影响因素： 更重要的是一个社会问题更重要的是一个社会问题 社会经济文化因素社会经济文化因素l贫富差距、失业、性产业贫富差距、失业、性产业l人口结构、性别比差距人口结构、性别比差距l城市化与人口流动、社会转型城市化与人口流动、社会转型l性病的社会敏感性、歧视性病的社会敏感性、歧视l性观念开放与知识缺乏性观念开放与知识缺乏 行为因素行为因素l性伴
11、数增多性伴数增多l安全套使用率低：安全套使用率低：10%以下以下l同性性行为同性性行为l不正确的求医行为不正确的求医行为 医疗服务因素医疗服务因素性病医疗市场严重混乱：性病医疗市场严重混乱：l到处是欺骗性的性病广告到处是欺骗性的性病广告l70%以上的性病门诊被承包以上的性病门诊被承包l欺骗性的诊断和恐吓性的诊断欺骗性的诊断和恐吓性的诊断 生物学因素生物学因素l无症状感染者继续传染无症状感染者继续传染l病原体耐药性病原体耐药性l病原体的多样性病原体的多样性l目前尚无疫苗目前尚无疫苗l性病和艾滋病的协同作用性病和艾滋病的协同作用我国性病的控制策略我国性病的控制策略与措施与措施总的策略总的策略政府承
12、诺、部门联动、以人为本、全社会参与的策略政府承诺、部门联动、以人为本、全社会参与的策略l将性病的控制作为各级政府的一项任务与职能，纳入到将性病的控制作为各级政府的一项任务与职能，纳入到各级政府的发展规划中各级政府的发展规划中l完善性病控制法规：科学地认识性病问题完善性病控制法规：科学地认识性病问题l多部门联动与全社会参与：万众一心，如控制多部门联动与全社会参与：万众一心，如控制SARSl加强性病防治的垂直系统与横向系统的作用：加强性病防治的垂直系统与横向系统的作用： 垂直系统：即皮肤性病系统垂直系统：即皮肤性病系统/疾病控制系统疾病控制系统 横向系统：包括妇幼、计生、公安司法的妇教所、劳教所与
13、戒横向系统：包括妇幼、计生、公安司法的妇教所、劳教所与戒毒所等。毒所等。l以人为本，通过大众媒体，定期向全社会公布性病疫情：以人为本，通过大众媒体，定期向全社会公布性病疫情：让老百姓知道性病就可能在身边，提高防范意识。让老百姓知道性病就可能在身边，提高防范意识。总的策略总的策略全面准确摸清情况、规范服务、加强干预的策略全面准确摸清情况、规范服务、加强干预的策略l情况明、方法对、决心大：情况明、方法对、决心大： 加强性病区域监测和性病患病率监测是性加强性病区域监测和性病患病率监测是性病监测的方向。病监测的方向。l提供规范的性病医疗服务：提供规范的性病医疗服务：规范化性病门诊规范化性病门诊规范的高
14、质量的性病检测试剂规范的高质量的性病检测试剂l加强行为干预和安全套推广使用加强行为干预和安全套推广使用加强性病区域监测和性病患病率监测加强性病区域监测和性病患病率监测是性病监测的方向是性病监测的方向年份年份 全国性病报告发病率全国性病报告发病率 (1/10(1/10 万万) ) 监测点性病发病率监测点性病发病率 (1/10(1/10 万万) ) 监测点监测点: :全国疫情全国疫情 19871987 4.644.64 26.0426.04 5.61:15.61:1 19881988 7.047.04 45.6945.69 6.49:16.49:1 19891989 12.3212.32 79.6
15、379.63 6.46:16.46:1 19901990 13.8513.85 82.0682.06 5.92:15.92:1 19911991 15.4815.48 81.5981.59 5.27:15.27:1 19921992 17.6217.62 85.5685.56 4.86:14.86:1 19931993 21.2421.24 104.81104.81 4.93:14.93:1 19941994 26.0226.02 1 140.5340.53 5.40:15.40:1 19951995 30.7330.73 151.88151.88 4.94:14.94:1 19961996
16、34.6034.60 165.49165.49 4.78:14.78:1 19971997 37.3437.34 184.18184.18 4.93:14.93:1 19981998 51.3851.38 233.86233.86 4.55:14.55:1 19991999 67.6467.64 272.53272.53 4.03:14.03:1 20002000 68.9168.91 276.02276.02 4.01:14.01:1 20012001 62.9862.98 241.20241.20 3.83:13.83:1 20022002 58.1558.15 260.66260.66
17、4.48:14.48:1 20032003 56.56.6666 284.80284.80 5.035.03:1:1 针对不同人群的性病控制策略与措施针对不同人群的性病控制策略与措施1、针对性病病人与门诊就诊者的措施、针对性病病人与门诊就诊者的措施 主要措施主要措施l规范化的性病医疗服务规范化的性病医疗服务l健康教育、咨询与检测健康教育、咨询与检测 l安全套发放安全套发放l性伴通知性伴通知l提高临床服务能力：医务人员的专业培训提高临床服务能力：医务人员的专业培训 主要承担机构主要承担机构 皮肤性病防治系统、皮肤性病门诊、妇科门诊、泌皮肤性病防治系统、皮肤性病门诊、妇科门诊、泌尿科门诊、计生部门
18、、妇教所劳教所戒毒所、私人诊所尿科门诊、计生部门、妇教所劳教所戒毒所、私人诊所针对不同人群的性病控制策略与措施针对不同人群的性病控制策略与措施2、针对卖淫妇女、嫖客与吸毒人群、针对卖淫妇女、嫖客与吸毒人群 主要措施主要措施l减少歧视减少歧视l健康教育与咨询健康教育与咨询l行为干预行为干预l100%安全套使用，安全套的社会市场营销安全套使用，安全套的社会市场营销l性病筛查性病筛查l群体治疗群体治疗 主要承担机构主要承担机构 皮肤性病防治系统、大众媒体、公安、司法、工商、皮肤性病防治系统、大众媒体、公安、司法、工商、计生部门、社区街道办、非政府组织计生部门、社区街道办、非政府组织针对不同人群的性病
19、控制策略与措施针对不同人群的性病控制策略与措施3、针对男性同性恋人群、针对男性同性恋人群 主要措施主要措施l减少歧视减少歧视l同伴教育、热线电话同伴教育、热线电话l自愿咨询检测自愿咨询检测l行为干预行为干预l100%安全套使用安全套使用 主要承担机构主要承担机构 非政府组织、自愿者、网站、皮肤性病防治系统非政府组织、自愿者、网站、皮肤性病防治系统针对不同人群的性病控制策略与措施针对不同人群的性病控制策略与措施4、针对孕妇、婚检人群等、针对孕妇、婚检人群等 主要措施主要措施l宣传与健康教育宣传与健康教育l100%梅毒筛查与其它性病检查梅毒筛查与其它性病检查 主要承担机构主要承担机构 妇幼、妇产、
20、计生、民政等妇幼、妇产、计生、民政等针对不同人群的性病控制策略与措施针对不同人群的性病控制策略与措施5、针对青少年等、针对青少年等 主要措施主要措施l早期性教育早期性教育l广泛宣传与健康教育广泛宣传与健康教育l热线电话热线电话l安全套推广安全套推广 主要承担机构主要承担机构 学校学校(小小学、中学、大学、职业学校等学、中学、大学、职业学校等)、家庭、大、家庭、大众媒体等。众媒体等。结结 语语 性病控制任重而道远！性病控制任重而道远！ 让我们动员全社会人群参与到性病防让我们动员全社会人群参与到性病防治工作中来，以人为本，万众一心，众志治工作中来，以人为本，万众一心，众志成城，我们终将取得控制性病的胜利！成城，我们终将取得控制性病的胜利！
