1、肺癌病护理查房肺癌病护理查房目 录病情简介目前存在的护理问题辨证分析采取的护理措施 12 3 4 5肺癌病中医介绍舌质红苔薄，或舌质胖有齿痕。病情简介病情简介一般资料：一般资料：姓名：李巧珠姓名：李巧珠性别：女性别：女年龄：年龄：5858岁岁住院号：住院号：17259401725940职业：无职业：无婚姻：已婚婚姻：已婚中医诊断：肺癌病中医诊断：肺癌病西医诊断：右下肺腺癌西医诊断：右下肺腺癌病情简介病情简介患者因患者因“咳嗽咳痰一月余咳嗽咳痰一月余”于于2017-08-09日来我院查胸部日来我院查胸部CT示示:右肺下叶后基底段右肺下叶后基底段周围型肺癌，纵膈多发淋巴结转移；右周围型肺癌，纵膈多
2、发淋巴结转移；右肺中叶炎性病变可符合，转移不除外肺中叶炎性病变可符合，转移不除外.于于2017-08-11行经皮肺穿刺活检检查，过程行经皮肺穿刺活检检查，过程顺利，病理示：浸润性腺癌，于顺利，病理示：浸润性腺癌，于2017-08-22、2017-09-21、2017-10-21行培美曲塞行培美曲塞+顺铂化学治疗，并予以抑酸止呕营养支顺铂化学治疗，并予以抑酸止呕营养支持等治疗。现患者为求手术治疗持等治疗。现患者为求手术治疗,于于2017-11-09入住我科。入住我科。病情简介病情简介入院后完善相关检查，医嘱予营养支持、雾入院后完善相关检查，医嘱予营养支持、雾化吸入呼吸道准备，于化吸入呼吸道准备，
3、于2017-11-16上午在全上午在全麻下行右下肺叶切除麻下行右下肺叶切除+纵膈淋巴结清扫术，术纵膈淋巴结清扫术，术毕于毕于10:50回室，患者术处敷料干燥，右侧胸回室，患者术处敷料干燥，右侧胸腔闭式引流管在为位，咳嗽时有水柱波动，腔闭式引流管在为位，咳嗽时有水柱波动，无气泡溢出，引流出淡血性液体，量约无气泡溢出，引流出淡血性液体，量约70ml，尿管在位，尿色淡黄。左手浅静脉留置针在尿管在位，尿色淡黄。左手浅静脉留置针在位接镇痛泵有效，妥善固定各管道，术后予位接镇痛泵有效，妥善固定各管道，术后予以氧气吸入、连接心电监护，测血压以氧气吸入、连接心电监护，测血压176/110mmHg，遵医嘱予以硝
4、酸甘油片，遵医嘱予以硝酸甘油片0.5mg舌下含服后血压维持在舌下含服后血压维持在130/80mmHg左左右。右。病情简介病情简介术后经抗炎、补液、平喘、化痰等治疗，术后经抗炎、补液、平喘、化痰等治疗，于术后第三天拔除尿管后自解小便，今于术后第三天拔除尿管后自解小便，今术后第五天，患者神清，精神欠佳，面术后第五天，患者神清，精神欠佳，面色少华，纳一般，寐欠安，术处切口敷色少华，纳一般，寐欠安，术处切口敷料干燥、无渗血，自诉切口仍有疼痛不料干燥、无渗血，自诉切口仍有疼痛不适，平卧时评分为适，平卧时评分为0分，下床活动及咳嗽分，下床活动及咳嗽后为后为4分，咳嗽咳痰，咳出白粘痰，痰中分，咳嗽咳痰，咳出
5、白粘痰，痰中偶有血丝，复查偶有血丝，复查X线提示肺膨胀良好，于线提示肺膨胀良好，于今日上午拔除胸管。患者能够自行下床今日上午拔除胸管。患者能够自行下床活动，生活自理能力评分活动，生活自理能力评分80分。分。病情简介病情简介患者无既往史、无食物、药物过敏史，患者无既往史、无食物、药物过敏史，无家族遗传史。无家族遗传史。不良嗜好：患者平素好打麻将（长期吸不良嗜好：患者平素好打麻将（长期吸入二手烟）、喜食肥甘厚腻之品。入二手烟）、喜食肥甘厚腻之品。实验室检查实验室检查WBC:15.2WBC:15.2* *10109 9/L /L 总蛋白：总蛋白：61.9g/L 61.9g/L 白蛋白：白蛋白：39.
6、5g/L 39.5g/L 01 望闻问切望闻问切术术前前 神神志清楚，形体正常，志清楚，形体正常，面色少华，偶闻及咳嗽声，面色少华，偶闻及咳嗽声，痰白质稀易咳，无哮鸣音，痰白质稀易咳，无哮鸣音，偶有胸闷气短，偶有胸闷气短，未闻及异未闻及异常气味。常气味。平素脾气急躁易平素脾气急躁易怒，时有便溏，怒，时有便溏，舌质淡苔舌质淡苔薄白边有齿痕薄白边有齿痕，脉脉沉缓沉缓。02 望闻问切望闻问切 术后术后 患者神志清楚，面色患者神志清楚，面色少华少华，咳嗽，咳出白粘痰，痰中偶咳嗽，咳出白粘痰，痰中偶有血丝，活动后气短自汗，有血丝，活动后气短自汗，潮热盗汗，小便如常，大便潮热盗汗，小便如常，大便未解，夜寐
7、欠安。自觉口干，未解，夜寐欠安。自觉口干，舌红少津、苔薄少苔，脉细舌红少津、苔薄少苔，脉细 数。数。01 辨证辨证分析分析 患者以患者以“右下肺腺癌化疗后两月余右下肺腺癌化疗后两月余”入院，四诊合参，当属祖国医学入院，四诊合参，当属祖国医学“肺癌病肺癌病”范畴，范畴，患者脾气急躁，患者脾气急躁，容易发怒，郁怒伤肝，肝失条达，容易发怒，郁怒伤肝，肝失条达，气火上逆犯肺；肺为娇脏，开窍气火上逆犯肺；肺为娇脏，开窍于鼻，易感外邪，患者平素爱打于鼻，易感外邪，患者平素爱打麻将，长期吸入烟毒，麻将，长期吸入烟毒，日久内伤日久内伤肺气肺气，肺失清肃，肺不布津，津，肺失清肃，肺不布津，津聚成痰；患者平素喜食
8、肥甘厚腻聚成痰；患者平素喜食肥甘厚腻之品，久食之品，久食损伤脾胃损伤脾胃，聚湿生痰，聚湿生痰，痰凝气滞，气郁络阻，外邪、痰痰凝气滞，气郁络阻，外邪、痰湿聚积于肺，日久发为肺癌。湿聚积于肺，日久发为肺癌。02 辨证辨证分析分析 综上所述，患者证属肺脾气虚，肺综上所述，患者证属肺脾气虚，肺气不足，宣肃无权，故而气不足，宣肃无权，故而咳嗽咳嗽，肺，肺虚不能主气，虚不能主气，肺脾气虚肺脾气虚，故而偶有，故而偶有气短、胸闷气短、胸闷；咳痰色白质稀而易出，咳痰色白质稀而易出，大便时溏，面色少华，舌淡胖有齿大便时溏，面色少华，舌淡胖有齿印印，均是脾虚的表现。，均是脾虚的表现。“脾为生痰脾为生痰之源之源”，这
9、是本患者之病根所在，这是本患者之病根所在，肺为贮痰之器，为发病之标，舌淡，肺为贮痰之器，为发病之标，舌淡，苔薄白，脉沉缓均属肺脾气虚之征。苔薄白，脉沉缓均属肺脾气虚之征。 辨辨证证分析分析 术后由于手术创伤，耗气伤津，术后由于手术创伤，耗气伤津，气阴两虚气阴两虚，肺气益虚，肺气亏虚，肺气益虚，肺气亏虚，卫表不固，故见活动后气短卫表不固，故见活动后气短汗出汗出。术后气虚推动无力，肺与大肠相术后气虚推动无力，肺与大肠相表里，肠道气机不畅，故见表里，肠道气机不畅，故见大便大便数日未解数日未解。潮热盗汗、舌红少苔，潮热盗汗、舌红少苔，口干口干均为阴虚之征。均为阴虚之征。03010203目前存在护理问题目前存在护理问题0405目前存在护理问题目前存在护理问题采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施采取护理措施情感支持。
