1、1中医药学科研选题与假说中医药学科研选题与假说张伯礼张伯礼天津中医学院天津中医学院2004.3. 传统医学被人们接受关键是临床传统医学被人们接受关键是临床疗效的肯定，而其中主要环节在于研究方法的疗效的肯定，而其中主要环节在于研究方法的科学性和合理性。科学性和合理性。 借鉴现代医学科研设计原理和方法，突出借鉴现代医学科研设计原理和方法，突出中医药防病治病的优势和特点，是中医药研究中医药防病治病的优势和特点，是中医药研究重要问题。重要问题。3以提高中医药防病治病能力为中心以提高中医药防病治病能力为中心以提高中药要学术水平为重点以提高中药要学术水平为重点以培养优秀中医药科研人才为关键以培养优秀中医药
2、科研人才为关键4 要体现和代表行业水平要体现和代表行业水平 要为培育国家级、局级等重大项目做好基础工要为培育国家级、局级等重大项目做好基础工 作要突出中医药的特色，代表中医药研究的方向作要突出中医药的特色，代表中医药研究的方向 解决中医药医疗、教学、科研、生产中的实际问题解决中医药医疗、教学、科研、生产中的实际问题5资助重点：资助重点：证候、藏象、经络、方剂、治则、治法证候、藏象、经络、方剂、治则、治法 等的基础性理论研究等的基础性理论研究（具体可参考（具体可参考中中 医药基础研究发展提纲医药基础研究发展提纲）申报目标：申报目标：要以产生新观点、新学说、新理论等理要以产生新观点、新学说、新理论
3、等理 论性成果为目标论性成果为目标6申报要求：申报要求： 应在深刻理解和把握中医理论基础上，紧密结合临应在深刻理解和把握中医理论基础上，紧密结合临 床，从某一具体内容切入进行研究。床，从某一具体内容切入进行研究。 课题要建立假说，研究方案要围绕假说，科学设计。课题要建立假说，研究方案要围绕假说，科学设计。 研究方法要注意采用中医传统研究方法和采用现代研研究方法要注意采用中医传统研究方法和采用现代研 究方法。究方法。7 选择的技术指标要与研究目标和内容密切选择的技术指标要与研究目标和内容密切 相关，避免高新指标的堆积。相关，避免高新指标的堆积。 课题立题依据要充分，要有较好的前期研课题立题依据要
4、充分，要有较好的前期研 究基础，要有能够说明假说的临床依据和究基础，要有能够说明假说的临床依据和 预实验研究结果。预实验研究结果。 研究方法可行，预计通过研究方法可行，预计通过2-3年的研究可年的研究可 以得出比较明确的阶段结果。以得出比较明确的阶段结果。8“没有假说，实验无从谈起没有假说，实验无从谈起”哥伦布哥伦布任何科学实验必须建立假说，实验只是验证假说的任何科学实验必须建立假说，实验只是验证假说的途径而已，因此又称为途径而已，因此又称为工作假说工作假说。9科学理论形成和发展的中间环节：科学理论形成和发展的中间环节： 久病入络久病入络 治黄必活血治黄必活血医学科研的重要内容：医学科研的重要
5、内容： 肾虚血瘀是老年病的基本病理肾虚血瘀是老年病的基本病理科技创新的源泉：科技创新的源泉： 破血祛瘀法治疗脑出血破血祛瘀法治疗脑出血101、来源的科学性、来源的科学性 假说具有事实和科学理论的基础，也与已知的科学假说具有事实和科学理论的基础，也与已知的科学理论和基本事实相符合。科学的假说是建立真实的事实理论和基本事实相符合。科学的假说是建立真实的事实材料之上的。材料之上的。 糖尿病足坏疽：血管闭塞缺血、神经变性、感染糖尿病足坏疽：血管闭塞缺血、神经变性、感染 科学假说科学假说非缺血性肌腱变性坏死非缺血性肌腱变性坏死 迷信胡说迷信胡说大剂量芒硝治疗疑难重病大剂量芒硝治疗疑难重病112、说明的预
6、测性、说明的预测性 尽管假说是以事实为依据，通过科学思维做出的推想，尽管假说是以事实为依据，通过科学思维做出的推想，但这种推想只是一个推测性的说明，尚未达到确切可靠的但这种推想只是一个推测性的说明，尚未达到确切可靠的认识，因而有待于进一步通过科学实验来检验或证实。认识，因而有待于进一步通过科学实验来检验或证实。 有时假说形式是多元的，其意义是相对的。有时假说形式是多元的，其意义是相对的。 例：中医临床治则中有例：中医临床治则中有“以寒治热以寒治热”的理论，又有的理论，又有“甘温除大热甘温除大热”的假说。的假说。123、解释的系统性、解释的系统性 提出假说不仅应该有事实依据，而且能够说明和解提出
7、假说不仅应该有事实依据，而且能够说明和解释已有的现象，不仅能够解释说明以往理论、事实和现象，释已有的现象，不仅能够解释说明以往理论、事实和现象，也能解释以往理论不能说明的事实和现象。假说能够揭示也能解释以往理论不能说明的事实和现象。假说能够揭示的范围越大，表明假说反映客观规律的程度越好。的范围越大，表明假说反映客观规律的程度越好。134、结论的可验证性、结论的可验证性 假说的科学价值在于可被重复和验证。一个假说的科学价值在于可被重复和验证。一个好的假说应当是可以重复和验证的，重复和验证好的假说应当是可以重复和验证的，重复和验证的越多，科学价值越大，越接近理论范畴。的越多，科学价值越大，越接近理
8、论范畴。14 临床现象和已知的医学理论是形成假说的条件，临床现象和已知的医学理论是形成假说的条件，但还要经过较严密的逻辑思维过程才形成假说。但还要经过较严密的逻辑思维过程才形成假说。 包括：类比推理、归纳推理、演绎推理、回朔法、包括：类比推理、归纳推理、演绎推理、回朔法、移植法、经验公式法等。移植法、经验公式法等。 科研假说并无统一的模式作依据。各种方法可单科研假说并无统一的模式作依据。各种方法可单独使用，也可结合使用。独使用，也可结合使用。151、初始意念、初始意念 要掌握事实、要进行细致严谨的临床观察和总结，全面要掌握事实、要进行细致严谨的临床观察和总结，全面查阅相关的文献资料，认真阅读和
9、分析，找出主要矛盾和解查阅相关的文献资料，认真阅读和分析，找出主要矛盾和解决矛盾的切入点及思路方法，在此基础上产生的灵感、直觉、决矛盾的切入点及思路方法，在此基础上产生的灵感、直觉、称为初始意念或思想火花。称为初始意念或思想火花。 这种演绎推理，一般是根据已知的知识去设想未知图像，这种演绎推理，一般是根据已知的知识去设想未知图像，往往要尝试提出多种假设，进行比较，取舍、修改。往往要尝试提出多种假设，进行比较，取舍、修改。162、建立假说、建立假说 在初步假设的基础上，经过对所掌握的事实和资料在初步假设的基础上，经过对所掌握的事实和资料以及已知的科学理论进行广泛的论证，运用类比、回归以及已知的科
10、学理论进行广泛的论证，运用类比、回归和演绎的推理方法形成初步假说。一旦建立了假说就要和演绎的推理方法形成初步假说。一旦建立了假说就要以广泛的事实资料为基础，对他们进行解释。以广泛的事实资料为基础，对他们进行解释。173、完善假说、完善假说 初步建立了假说之后，应用这个假说一般能够说明初步建立了假说之后，应用这个假说一般能够说明和解释已知的事实和现象，在完善假说过程中，主要根和解释已知的事实和现象，在完善假说过程中，主要根据这个假说是否能够预言未知的事实或新的现象。据这个假说是否能够预言未知的事实或新的现象。 虽然只是一种猜测，但它必须能够解释已有的现象虽然只是一种猜测，但它必须能够解释已有的现
11、象和事实，并且能够预言或结论。和事实，并且能够预言或结论。184、假说的检验和发展、假说的检验和发展（1）逻辑分析）逻辑分析（2）实验检验）实验检验（3）检验结果的分析）检验结果的分析 检验结果大致有检验结果大致有四种四种情况：情况： 实验结果符合假说的预期结果；实验结果符合假说的预期结果； 实验结果部分符合假说预期结果；实验结果部分符合假说预期结果； 实验结果与假说不符，但也不能否定假说（证伪）；实验结果与假说不符，但也不能否定假说（证伪）； 实验结果与假说预期结果截然相反。实验结果与假说预期结果截然相反。19国家重点基础研究发展规划项目国家重点基础研究发展规划项目复方丹参方复方丹参方药效物
12、质及作用机理研究（药效物质及作用机理研究（G1999054403） 方剂在病证结合、方证对应、理法方药一致的条方剂在病证结合、方证对应、理法方药一致的条件下，通过多组分作用在多靶点，融拮抗、补充、整件下，通过多组分作用在多靶点，融拮抗、补充、整合、调节等多种功效而起到治疗作用。合、调节等多种功效而起到治疗作用。 （工作假说工作假说）20中标与未中标课题比较中标与未中标课题比较 *P0.05 *P0.01假说设计假说设计中标中标未中标未中标P值值好好13/16.6732/7.82*较好较好35/44.8796/23.47*一般一般25/32.05168/41.08*较差较差5/6.41113/2
13、7.63*合计合计7840921 中医证候在健康人亚健康状态有特征性分布，这种中医证候在健康人亚健康状态有特征性分布，这种 分布受遗传、环境及社会因素影响，并呈现动态的分布受遗传、环境及社会因素影响，并呈现动态的 演变规律，利用临床流行病学调查和数理统计方法演变规律，利用临床流行病学调查和数理统计方法 可以量化这种规律。可以量化这种规律。中医证候具有特征性生物学基础，其基本特性是基中医证候具有特征性生物学基础，其基本特性是基 因表达谱的变化。因表达谱的变化。 人体体表特征信息能够系统反映人体某些健康状况，人体体表特征信息能够系统反映人体某些健康状况， 运用现代科技手段可以仿真和进行信息集成处理
14、。运用现代科技手段可以仿真和进行信息集成处理。22 情志致病不是一种情志伤脏；多种情志交织共伤情志致病不是一种情志伤脏；多种情志交织共伤 一脏的机率更大。一脏的机率更大。同一药物的毒性反应与代谢过程，因机体所处的同一药物的毒性反应与代谢过程，因机体所处的 “证状态证状态”不同而不同。提出辨证毒理学和治则毒不同而不同。提出辨证毒理学和治则毒 理学。理学。药用植物的亲缘关系愈强，性味愈接近。药用植药用植物的亲缘关系愈强，性味愈接近。药用植 物的亲缘关系可能是确定中药性味的科学依据。物的亲缘关系可能是确定中药性味的科学依据。23 不同类别补益中药所含多糖适用于不同证型的虚证。不同类别补益中药所含多糖
15、适用于不同证型的虚证。 白黎芦醇及其类似化合物的抗癌作用具有明显的细胞白黎芦醇及其类似化合物的抗癌作用具有明显的细胞 选择性。选择性。 神经免疫内分泌除传统功能外，三者间还具有旁分泌神经免疫内分泌除传统功能外，三者间还具有旁分泌 作用。当机体处于应激时，三者间可经共同介导物为媒作用。当机体处于应激时，三者间可经共同介导物为媒 体；整合调节，使机体保持稳态，针刺正是启动这一效体；整合调节，使机体保持稳态，针刺正是启动这一效 应的有效手段。应的有效手段。24长期摄入砷将损伤肝脏，导致肝细胞分泌大量长期摄入砷将损伤肝脏，导致肝细胞分泌大量、 、型胶原沉积，利用丹参、汉防己、赤芍、银杏型胶原沉积，利用
16、丹参、汉防己、赤芍、银杏 等中药抑制胶原沉积，等中药抑制胶原沉积，抑制纤维化形成。抑制纤维化形成。 砷损伤并不仅是肝纤维化，更主要的是造血系砷损伤并不仅是肝纤维化，更主要的是造血系 统损伤，科学性不够。统损伤，科学性不够。 神经元凋亡的慢性炎症说，中药是否有抗神经细胞凋神经元凋亡的慢性炎症说，中药是否有抗神经细胞凋 亡的作用。亡的作用。 已被广泛证实，不具有先进性。已被广泛证实，不具有先进性。 25葡萄糖是甘味物质，按中医五味理论：酸胜葡萄糖是甘味物质，按中医五味理论：酸胜 甘，所以酸味中药可以降低血糖和防治糖尿病并发症。甘，所以酸味中药可以降低血糖和防治糖尿病并发症。 缺乏实践经验的支持。缺
17、乏实践经验的支持。机体经历了创伤骨折及精神恐吓后，有肾阳虚表现，补机体经历了创伤骨折及精神恐吓后，有肾阳虚表现，补肾壮阳中药可以纠正肾阳虚状态，促进骨折愈合。肾壮阳中药可以纠正肾阳虚状态，促进骨折愈合。 缺乏实践支持，逆向推理的局限。缺乏实践支持，逆向推理的局限。26单味中药本身不存在寒热统一的双重药性。一味药或寒单味中药本身不存在寒热统一的双重药性。一味药或寒 凉或温热，不可能同具有寒热两重性。凉或温热，不可能同具有寒热两重性。 不是假说，是真说。不是假说，是真说。慢性肾炎非肾虚慢性肾炎非肾虚采用凉血化瘀和补肾阳、肾阴中药采用凉血化瘀和补肾阳、肾阴中药 进行模型对照研究。进行模型对照研究。
18、概念置换，不合逻辑。概念置换，不合逻辑。27单一的清热法已不能适应临床，提出清热养阴、清热单一的清热法已不能适应临床，提出清热养阴、清热 攻下、清热化瘀等法，对家兔大肠杆菌肺炎模型治疗攻下、清热化瘀等法，对家兔大肠杆菌肺炎模型治疗 作用进行实验研究。作用进行实验研究。 非同一性，不具可比性。非同一性，不具可比性。凉营养阴法的主要作用是抗血管内皮细胞的损伤，其凉营养阴法的主要作用是抗血管内皮细胞的损伤，其 本质是对血管内皮细胞凋亡及胞内信使系统的调控。本质是对血管内皮细胞凋亡及胞内信使系统的调控。 以偏概全。以偏概全。28 科研假说的建立除了要求有较高的学术水平和专业知科研假说的建立除了要求有较
19、高的学术水平和专业知识以外识以外,还要有较强的科学精神和较高的思维能力，同时还还要有较强的科学精神和较高的思维能力，同时还要有敏锐的感觉，创造性的洞察能力和清晰思路，善于在要有敏锐的感觉，创造性的洞察能力和清晰思路，善于在医学实践中捕捉新的信息，建立假说，并能在实践中检验医学实践中捕捉新的信息，建立假说，并能在实践中检验假说，这是每一个科研工作者努力追求的目标。我们还要假说，这是每一个科研工作者努力追求的目标。我们还要正确对待假说。正确对待假说。 29科学假说既有科学的一面，又有推测的一面。提出假说科学假说既有科学的一面，又有推测的一面。提出假说 既要有充分的科学根据，一切从实践出发，又要大胆
20、创既要有充分的科学根据，一切从实践出发，又要大胆创 新，大胆思维，敢于突破旧观念，敢于标新立异，敢于新，大胆思维，敢于突破旧观念，敢于标新立异，敢于 提出有悖于常规认识的新观点，敢于坚持独立见解。建提出有悖于常规认识的新观点，敢于坚持独立见解。建 立科学假说要有突破传统思维的勇气和创新精神。立科学假说要有突破传统思维的勇气和创新精神。 30 检验假说切忌主观片面性，固执己见。假说只是一种检验假说切忌主观片面性，固执己见。假说只是一种 假设，一旦发现与事实不符，并无法补充和修定就要假设，一旦发现与事实不符，并无法补充和修定就要 果断放弃，只有与事实相符的假说，才可能发展规律果断放弃，只有与事实相
21、符的假说，才可能发展规律 和理论，才能发挥实际作用和得到效益。和理论，才能发挥实际作用和得到效益。 31正确对待不同假说。人类活动是不断变化着的，所以正确对待不同假说。人类活动是不断变化着的，所以 实践标准既是绝对的又是相对的。围绕一种现象有几实践标准既是绝对的又是相对的。围绕一种现象有几 种不同的假说是很正常的，他可以促使我们探寻与每种不同的假说是很正常的，他可以促使我们探寻与每 一种假说有关的事实，并赋予那些看来微不足道的事一种假说有关的事实，并赋予那些看来微不足道的事 实以重要意义。两种完全相反的假说若否定了一个假实以重要意义。两种完全相反的假说若否定了一个假 说的实验检验，那恰好是另一个假说的良好佐证，即说的实验检验，那恰好是另一个假说的良好佐证，即 使是错误的假说也有积极意义。使是错误的假说也有积极意义。 32
