1、中医诊断学中医诊断学舌诊之舌色舌神舌诊之舌色舌神2022-4-14中医诊断学中医诊断学2舌神舌神 ：荣、枯、活动灵敏度：荣、枯、活动灵敏度舌色：淡红、淡白、红、绛、青紫舌色：淡红、淡白、红、绛、青紫 望舌质的主要内容望舌质的主要内容2022-4-14中医诊断学中医诊断学3特征：红活明润，运动灵敏特征：红活明润，运动灵敏荣；荣；枯槁晦暗，运动呆板枯槁晦暗，运动呆板枯。枯。意义：荣意义：荣有神，正气盛，病轻，有神，正气盛，病轻，预后良；枯预后良；枯无神，正气衰，病重，无神，正气衰，病重，预后差。预后差。一、舌神一、舌神2022-4-14中医诊断学中医诊断学4正常舌色正常舌色n特征：特征： “ “淡
2、红舌，薄白苔淡红舌，薄白苔”n原理：原理： “ “舌为心苗舌为心苗”心主血脉，为五脏心主血脉，为五脏六腑之大主，与气血运行有关。舌为心窍，六腑之大主，与气血运行有关。舌为心窍，言为心声。舌为脾之外候，胃气蒸化谷气言为心声。舌为脾之外候，胃气蒸化谷气上承舌体而为舌苔。上承舌体而为舌苔。n生理变异：生理变异：性别年龄、体制禀赋、气候环性别年龄、体制禀赋、气候环境、生活习惯。境、生活习惯。2022-4-14中医诊断学中医诊断学5 淡红舌淡红舌1 1特征：淡红润特征：淡红润泽，白里透红。泽，白里透红。2 2意义：健康人意义：健康人或病情轻浅，气或病情轻浅，气血未伤。血未伤。2022-4-146中医诊断
3、学中医诊断学体质差异：舌淡红而无苔属于心脾素虚体质差异：舌淡红而无苔属于心脾素虚治疗方法：归脾汤（白术治疗方法：归脾汤（白术 当归当归 黄芪黄芪 茯苓茯苓 龙眼龙眼 远志远志 枣仁枣仁 木香木香 甘草甘草 人参）人参）2022-4-14淡红舌黄腻苔淡红舌黄腻苔主病：主病：1.邪热传里或里热更盛邪热传里或里热更盛2.下焦湿热下焦湿热3.痰热互结痰热互结治疗方法：治疗方法：1.清热祛湿清热祛湿2.清热化痰清热化痰常用方剂：常用方剂：1.调胃承气汤调胃承气汤 2.八正散八正散 3.清气化痰丸清气化痰丸 （二）淡白舌（二）淡白舌特征：特征：舌色浅淡，白多红少舌色浅淡，白多红少淡舌；舌色淡舌；舌色枯白，
4、全无血色枯白，全无血色枯白舌枯白舌2022-4-148中医诊断学中医诊断学淡舌：主虚、主淡舌：主虚、主寒，多为血虚或寒，多为血虚或阳气不足。阳气不足。判断方法：色淡判断方法：色淡而胖嫩为虚寒；而胖嫩为虚寒；胖嫩有齿痕为阳胖嫩有齿痕为阳虚虚意义：意义：气血两虚，阳虚寒湿。气血两虚，阳虚寒湿。淡白瘦瘪淡白瘦瘪气血两虚；气血两虚；淡白胖嫩淡白胖嫩寒湿困阻；寒湿困阻；淡白干枯淡白干枯阳不化津；阳不化津；淡白光莹淡白光莹脾胃之气衰败；脾胃之气衰败；枯白舌枯白舌脱血夺气。脱血夺气。思考：为什么淡白舌为脾胃之气衰败而思考：为什么淡白舌为脾胃之气衰败而不是心气？不是心气？病理：病理：贫血营养不良，内分泌失调，
5、新贫血营养不良，内分泌失调，新陈代谢偏低畏寒，末梢血管收缩，血液陈代谢偏低畏寒，末梢血管收缩，血液充盈减少、变慢，如席汉氏，粘液水肿。充盈减少、变慢，如席汉氏，粘液水肿。2022-4-149中医诊断学中医诊断学2022-4-14淡白瘦薄舌双灰苔淡白瘦薄舌双灰苔主病：主病： 1.气血两亏气血两亏 2.湿阻中焦，寒从中生。湿阻中焦，寒从中生。治疗方法：治疗方法： 1.补益气血补益气血 2.温化水湿温化水湿常用方剂：常用方剂： 1.八珍汤八珍汤 2.苓桂术甘汤苓桂术甘汤按语：按语：1.调气之药兼可行血，调血只要不可治气调气之药兼可行血，调血只要不可治气；2.气在血前，补血兼补气，有事半功倍之气在血前
6、，补血兼补气，有事半功倍之效。效。（三）红舌（三）红舌【舌象特征舌象特征】较正常舌色红，甚至呈鲜红色。较正常舌色红，甚至呈鲜红色。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖，舌两边。红舌可见于整个舌体，亦可只见于舌尖，舌两边。2022-4-1411中医诊断学中医诊断学红舌主热：外感热邪红舌主热：外感热邪热甚，内里阴虚火旺热甚，内里阴虚火旺阴虚火旺则伤津舌易阴虚火旺则伤津舌易干。干。n【临床意义临床意义】主实热、阴虚主实热、阴虚。n【机理分析机理分析】由于血得热则循行加速，舌体由于血得热则循行加速，舌体脉络充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌脉络充盈；或因阴液亏乏，虚火上炎，故舌色鲜红。色鲜红。n 舌色稍
7、红，或仅舌边尖略红，多属外感风舌色稍红，或仅舌边尖略红，多属外感风热表证初起；热表证初起；n 舌体不小，色鲜红，多属实热证。舌体不小，色鲜红，多属实热证。n 舌尖红，多为心火上炎；舌尖红，多为心火上炎；n 舌两边红，多为肝经有热。舌两边红，多为肝经有热。n 舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光舌体小，舌鲜红少苔，或有裂纹，或红光元苔，为虚热证。元苔，为虚热证。2022-4-1412中医诊断学中医诊断学红舌无苔红舌无苔2022-4-14主病：主病： 1.虚热症虚热症 2.外感：热盛传阴；外感：热盛传阴；痰湿未去痰湿未去 3.久病初愈，胃气不久病初愈，胃气不足。足。治疗方法：治疗方法： 1.清热除
8、蒸清热除蒸 2.益气养阴益气养阴 【舌象特征舌象特征】较红舌颜色更深，或略带暗红色。较红舌颜色更深，或略带暗红色。( (四四) )绛舌绛舌2022-4-14中医诊断学中医诊断学14n【临床意义临床意义】主里热亢盛、阴虚火旺。主里热亢盛、阴虚火旺。n【机理分析机理分析】绛舌多由红舌进一步发展绛舌多由红舌进一步发展而成。其形成的原因是热入营血，气血而成。其形成的原因是热入营血，气血沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚沸涌，耗伤营阴，血液浓缩而痕滞，虚火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。火上炎，舌体脉络充盈，故舌呈络色。n舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏舌绛有苔，多属温热病热入营血，或脏腑内热炽盛。腑
9、内热炽盛。n绛色愈深，热邪愈甚。绛色愈深，热邪愈甚。n舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病舌绛少苔或无苔，或有裂纹，多属久病阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。阴虚火旺，或热病后期阴液耗损。红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感红舌与绛舌多见于基础代谢增高之疾病，如感染、甲亢、高血压、糖尿病。染、甲亢、高血压、糖尿病。2022-4-1415中医诊断学中医诊断学绛舌白腻苔绛舌白腻苔2022-4-14主病：主病： 1.胃气先伤胃气先伤 2.外感寒湿外感寒湿 3.营热夹湿营热夹湿治疗方法：治疗方法： 清营泄热除湿清营泄热除湿常用方剂：常用方剂： 参苏散参苏散 ( (五五) )紫舌紫舌n【舌象特征舌象特征】
10、全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。全舌呈现紫色，或局部现青紫斑点。舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌红而泛现紫色者，舌淡而泛现青紫者，为淡紫舌；舌红而泛现紫色者，为紫红舌；舌络而泛现紫色者，为络紫舌；舌体局为紫红舌；舌络而泛现紫色者，为络紫舌；舌体局部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面者，为部出现青紫色斑点，大小不等，不高于舌面者，为斑点舌。斑点舌。2022-4-1417中医诊断学中医诊断学n【临床意义临床意义】主血行不畅。主血行不畅。n【机理分析机理分析】紫舌多由淡白舌或红络舌发展而紫舌多由淡白舌或红络舌发展而成，故其主病即是在淡白舌或红绛舌的基础上成，故其主病即是在淡白舌或红绛舌的基础上出现气
11、血运行不畅的病理改变。出现气血运行不畅的病理改变。n全舌青紫者全舌青紫者，其病多是，其病多是全身性血行瘀滞全身性血行瘀滞；n舌有舌有紫色斑点紫色斑点者，可能是者，可能是瘀血阻滞于某局部，瘀血阻滞于某局部，或是局部血络损伤所致。或是局部血络损伤所致。n舌色淡红中泛现青紫者舌色淡红中泛现青紫者n 淡紫舌淡紫舌n紫红舌紫红舌n绛紫舌绛紫舌紫舌多见于：紫舌多见于：静脉郁血，血流缓慢，血粘度增高，静脉郁血，血流缓慢，血粘度增高，毛细血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、红细胞增毛细血管扭曲畸形，脆性增高及缺氧、红细胞增多，色素沉着，多见于肝胆、心肺病。多，色素沉着，多见于肝胆、心肺病。2022-4-1418中医诊断学中医诊断学2022-4-14谢谢观看谢谢观看2022-4-142022-4-14
