1、中医体质辨识与养生中医体质辨识与养生江西中医药大学临床医学院（附属医院） 薛汉荣 教授中医对体质的认识体质：体质：是指在人的生命过程中，在先天和后天获得的基础上，逐渐形成的在形态结构，生理机能、物质代谢和性格心理方面，综合的、相对稳定的固有特质。 它反映了机体内阴阳运动形式的特殊性，这种特殊性由脏腑盛衰决定，并以气血为基础。中医体质辨识体质辨识：以人的体质为认知对象，从体质状况及不同体质分类的特性，把握其健康与疾病的整体要素和个体差异，制定防治原则，从而选择相应的治疗、预防、养生方法。黄帝内经记载人之生也，有刚有柔，有弱有强，有短有长，有阴有阳 影响体质的因素 地理环境因素 先天因素 性别因素
2、 年龄因素 精神因素 饮食营养因素地理环境因素 生活在不同地理环境下由于受着不同水土性质、气候类型、生活条件的影响，从而形成了不同地区人的体质先天因素 “人之始生，以母为基，以父为楯”，人出生接受父母生殖之精，体质受遗传影响性别因素 男子以气为重，女子以血为先，女子由于经、带、产的特点，所以与男子不同年龄因素 人体的机能和代谢随着年龄的增长而发生改变。 “一岁年纪，一岁人”，老年人之所以容易发病便是由于年龄影响了体质的改变。精神因素 “怒则气上，喜则气缓，恐则气下，悲则气消，惊则气乱。”强烈的精神刺激可直接损伤人的机体结构，使健康体质的基础科发生动摇。饮食营养因素 “人以水谷为本”，体质不仅受
3、先天之气影响，同样与后天水谷滋养有关。 上个世纪七十年代开始，王琦教授开始从事中医体质学说的理论、基础与临床研究，并逐步确立了中医体质理论体系，提出了许多独创性的理论，其中 就有著名的“中医体质九分法”。无论养生还是治病，中医都要根据体质下方，目前中国人体质主要有9种。平和体质 养调方式：平和体质日常养生应采取中庸之道，吃得不要过饱，也不能过饥，不吃冷也不吃得过热。多吃五谷杂粮、蔬菜瓜果，少食过于油腻及辛辣之物。 年轻人可选择一些强度大的运动比如跑步、打球；老年人则适当散步、打太极拳，少量出汗。体型匀称健壮；面色、肤色润泽，头发稠密有光泽，目光有神，鼻色明润，嗅觉通利，唇色红润，不易疲劳，精力
4、充沛，耐受寒热，睡眠良好，舌质淡红，苔薄白，脉平。患病倾向：平时患病较少，即使患病，自我康复能力强。气虚体质 调养方式:多吃具有益气健脾作用的食物，如山药、白扁豆、莲子等。易自汗者可长期服用玉屏风散，胃口较差者可服用参苓白术散。 以柔缓运动如散步、打太极拳等为主，不宜做大负荷运动和出大汗的运动，常做呼吸操锻炼。平时可长期按摩穴位足三里。常用方：参苓白术散，补中益气汤，玉屏风散患病倾向：容易感冒，病后抗病能力弱且难以痊愈，还易患内脏下垂。平素语音低弱，气短懒言，容易疲乏，精神不振，易出汗，舌淡红，舌边有齿痕，脉弱。 湿热体质 调养方式：饮食清淡，多吃甘寒、甘平的食物如绿豆、芹菜、黄瓜、冬瓜、藕、
5、西瓜等。少食辛温助热的食物。 盛夏暑湿较重的季节，减少户外活动。面垢油光，易生痤疮，口苦口干，身重困倦，大便黏滞不畅或燥结，小便短黄，男性易阴囊潮湿，女性易带下增多，舌质偏红，苔黄腻，脉滑数。 患病倾向：易患咳嗽、疮疖、黄疸、热淋等病。 常用方：六一散、温胆汤、升阳益胃汤、五草汤等阴虚体质 调养方式：多吃甘凉滋润的食物，比如乌梅、山药、百合等。少食韭菜、辣椒等性温燥烈的食物。 保持午休时间。避免熬夜、剧烈运动和在高温酷暑下工作。只适合做中小强度、间断性的身体锻炼，可选择太极拳、太极剑等。锻炼时要控制出汗量，平时宜克制情绪，遇事要冷静，正确对待顺境和逆境。可以用练书法、下棋来怡情悦性，用旅游来寄
6、情山水、陶冶情操。平时多听一些曲调舒缓、轻柔、抒情的音乐，防止恼怒。失眠、多梦，盗汗，手足心热，口燥咽干，鼻微干，喜冷饮，能冬不能夏，大便干燥，舌红少津，脉细数。 患病倾向：易患虚劳、失精、不寐等病；感邪易从热化。 常用方：可酌情服用六味地黄丸、杞菊地黄丸等。气郁体质 调养方式:多吃小麦、蒿子杆、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气、解郁、消食、醒神作用的食物。尽量增加户外活动，可坚持较大量的运动锻炼可坚持较大量的运动锻炼，如跑步、登山、游泳、武术等。情绪闷闷不乐，无缘无故地叹气多愁善感、忧郁脆弱；或急躁易怒，口干口苦，胁肋胀痛，舌质红，苔黄，脉弦患病倾向：失眠、抑郁症、神经官能症、
7、肿瘤常用方：可以服用逍遥散、舒肝和胃丸、开胸顺气丸、柴胡疏肝散、越鞠丸等阳虚体质 调养方式:可多吃温性食物，比如龙眼肉、羊肉等。少食生冷寒凉食物如黄瓜、藕、梨、西瓜等。 秋冬注意保暖，尤其是足下、背部及下腹部丹田部位的防寒保暖。夏季避免吹空调电扇。可做一些舒缓柔和的运动，如慢跑、散步、打太极拳、做广播操。自行按摩气海、足三里、涌泉等穴位，或经常艾灸足三里、关元，可适当洗桑拿、温泉浴。平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，能夏不能冬，舌淡胖嫩，脉沉迟。 患病倾向：痰饮、水肿、泄泻，易染风寒常用方：补元汤、金匮肾气丸痰湿体质 调养方式:饮食以清淡为原则，少食甜、黏、油腻的食物。可多食葱、蒜、海藻
8、、海带、冬瓜、萝卜、金橘、芥末、薏苡仁等食物。 平时多进行户外活动。衣着应透气散湿，经常晒太阳或进行日光浴。长期坚持运动锻炼。形体偏胖，腹部松软肥胖皮肤出油、汗多、眼睛浮肿、多汗且黏，胸闷，痰多，口黏腻或甜，喜食肥甘甜黏，舌质淡苔腻，脉滑。 患病倾向： 眩晕、胸痹、痰饮等。易患冠心病、高血压、高脂血症、糖尿病等疾病。常用方化痰祛湿方，藿香正气水，二陈汤，平胃散血瘀体质 调养方式:可多食黑豆、海藻、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、金橘、橙、柚、桃、李子、山楂、醋、玫瑰花、绿茶等具有活血、散结、行气、疏肝解郁作用的食物。 保持足够的睡眠，但不可过于安逸。保健按摩可使经络畅通，达到缓解疼痛、稳定情绪、增强
9、人体功能的作用。血瘀体质的人在运动时如出现胸闷、呼吸困难、脉搏显著加快等不适症状，应去医院检查。肤色晦黯，色素沉着，容易出现瘀斑，口唇黯淡，舌黯或有瘀点，舌下络脉紫黯或增粗，脉涩。 患病倾向：易患症瘕及痛证、血证等。 常用方：桂枝茯苓丸特禀体质 调养方式：饮食宜清淡、均衡，粗细搭配适当，配伍合理。少食荞麦(含致敏物质荞麦荧光素)、蚕豆、 、白扁豆、茄子、酒、辣椒、浓茶、咖啡等辛辣之品、腥膻发物及含致敏物质的食物。 保持室内清洁，被褥、床单要经常洗晒，室内装修后不宜立即搬进居住。春季减少室外活动时间，可防止对花粉过敏。不宜养宠物，起居应有规律，积极参加各种体育锻炼，避免情绪紧张。过敏体质者常见哮
10、喘、风团、咽痒、鼻塞、喷嚏等；患遗传性疾病者有垂直遗传、先天性、家族性特征；患胎传性疾病者具有母体影响胎儿个体生长发育及相关疾病特征。 患病倾向：凡是遗传性疾病者多与亲代有相同疾病，或缺陷。比如出现药物过敏、花粉症、哮喘等过敏性疾病。常用方玉屏风散、消风散、过敏煎等。体质三级预防的概念改善体质偏颇，阻止相关疾病的发生疾病临床前期，调整体质偏颇，早期治疗 掌握患者体质差异，确定疾病的变化趋向 体质三级预防概念指导“治未病”的多级预警欲病早治未病先防即病防变体质学说的应用 治未病 通过对体质的辨识，制定长期的养生方案，以预防即将到来的疾病 临床用药 医生通过对体质的辨识，在审方度药时可兼顾体质偏长
