中医药大学方剂学8.祛暑剂-PPT课件.ppt

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1、2022-4-15方剂学第十章第十章 祛祛 暑暑 剂剂 组成组成: :祛暑清热药或祛暑化湿药为主祛暑清热药或祛暑化湿药为主 功效功效: :祛除暑邪祛除暑邪 治证治证: :夏月暑病夏月暑病一、概念一、概念香薷香薷1. 1. 具有明显的季节性;具有明显的季节性; “ “先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑先夏至日者为病温,后夏至日者为病暑”2.2. 暑为阳邪暑为阳邪, ,其性炎热;其性炎热; “ “暑亦温之类暑亦温之类”、 “ “暑本夏月之热病暑本夏月之热病”3.3. 暑性升散暑性升散, ,易伤津耗气;易伤津耗气; 暑气内通于心,其性较一般温热之邪更暑气内通于心,其性较一般温热之邪更 具升散具升散

2、而易耗气伤津。而易耗气伤津。 4. 4. 暑邪多挟湿。暑邪多挟湿。暑邪的致病特点暑邪的致病特点: :2022-4-15方剂学 1 1、夏季乘凉饮冷,感受寒湿、夏季乘凉饮冷,感受寒湿( (阴暑阴暑) ); 2 2、感暑挟湿;、感暑挟湿; 3 3、夏月感受暑热(阳暑);、夏月感受暑热(阳暑); 4 4、暑热气津两伤。、暑热气津两伤。暑热病证型:暑热病证型:暑热病治法:以暑热病治法:以“清法清法”为主。为主。1 1、祛暑解表、祛暑解表夏季乘凉饮冷,感受寒湿夏季乘凉饮冷,感受寒湿 ( (阴暑阴暑) ) 香薷散香薷散2 2、祛暑利湿、祛暑利湿感暑挟湿感暑挟湿 六一散六一散3 3、祛暑清热、祛暑清热夏月感

3、受暑热(阳暑)夏月感受暑热(阳暑) 清络饮清络饮4 4、清暑益气、清暑益气暑热气津两伤暑热气津两伤 王氏清暑益气汤王氏清暑益气汤二、分类、适应证、代表方:二、分类、适应证、代表方:2022-4-15方剂学1. 1. 辨暑热和暑湿的主次轻重;辨暑热和暑湿的主次轻重;2. 2. 暑热耗气伤津者,应配伍益气养阴之品。暑热耗气伤津者,应配伍益气养阴之品。三、使用注意三、使用注意紫紫苏苏2022-4-15方剂学香薷散香薷散太平惠民和剂局方太平惠民和剂局方 【用法】【用法】香薷一斤 白扁豆 厚朴各半斤【组成】【组成】2022-4-15方剂学寒束肌表:恶寒发热,无汗,身重头痛,脉浮。寒束肌表:恶寒发热,无汗

4、,身重头痛,脉浮。暑湿伤中:胸闷泛恶,腹痛吐泻,舌苔白腻。暑湿伤中:胸闷泛恶,腹痛吐泻,舌苔白腻。【主治】夏月伤于寒湿之阴暑证【病机】寒束肌表,暑湿伤中【治法】祛暑解表,化湿和中香香薷散薷散2022-4-15方剂学【方解】【方解】君:香薷君:香薷解表散寒,祛暑化湿解表散寒,祛暑化湿臣:厚朴臣:厚朴行气下气,化湿除满行气下气,化湿除满佐:白扁豆佐:白扁豆健脾和中,渗湿消暑健脾和中,渗湿消暑 酒酒散寒温通散寒温通配伍要点:解表与化湿并用,健脾与行气同用。配伍要点:解表与化湿并用,健脾与行气同用。香香薷散薷散2022-4-15方剂学【运用运用】本方是祛暑常用方剂。本方是祛暑常用方剂。 名医论方名医论

5、方辨证要点:辨证要点: 恶寒发热,无汗,头痛胸闷,舌苔白腻,脉浮。恶寒发热,无汗,头痛胸闷,舌苔白腻,脉浮。香香薷散薷散3临证加减:临证加减: 兼内热加黄连兼内热加黄连 湿盛于里加茯苓,甘草湿盛于里加茯苓,甘草 脾虚加人参,黄芪,白术,橘红脾虚加人参,黄芪,白术,橘红荆芥荆芥2022-4-15方剂学香薷散香薷散4现代应用:现代应用: 夏季感冒,急性胃肠炎等属暑夏季感冒,急性胃肠炎等属暑 湿外感风寒证者。湿外感风寒证者。细辛细辛2022-4-15方剂学香薷散香薷散5衍化方:衍化方:新加香薷饮新加香薷饮温病条辨温病条辨 功效:祛暑解表,清执化湿功效:祛暑解表,清执化湿 主治:暑温主治:暑温薄荷薄荷

6、2022-4-15方剂学滑石六两 甘草一两【用法】【用法】【组成】【组成】六一散六一散伤寒直格伤寒直格2022-4-15方剂学【主治】感冒挟湿,暑湿下注证。【治法】清暑利湿【病机】感冒挟湿,暑湿下注暑热内盛,伤津扰心暑热内盛,伤津扰心身热、烦渴。身热、烦渴。暑湿下注,气化不利暑湿下注,气化不利泄泻、小便不利。泄泻、小便不利。六一散六一散2022-4-15方剂学【方解】【方解】君:滑石君:滑石清热利小便,使暑热从小便而去。清热利小便,使暑热从小便而去。佐使:甘草佐使:甘草清热和中清热和中 滑、甘配甘寒生津滑、甘配甘寒生津配伍要点:清热而不留湿,利水不伤正。配伍要点:清热而不留湿,利水不伤正。六一

7、散六一散2022-4-15方剂学【运用】【运用】身热烦渴,小便不利。身热烦渴,小便不利。、辨证要点:、辨证要点: 本方为治疗暑湿的常用方。本方为治疗暑湿的常用方。名医论方六一散六一散2022-4-15方剂学六一散六一散3 3、临证加减:、临证加减:湿伤脾胃加白扁豆、白术;湿伤脾胃加白扁豆、白术; 湿热下注加车前子、栀子、金钱草湿热下注加车前子、栀子、金钱草。蝉蜕蝉蜕2022-4-15方剂学六一散六一散4、现代运用:、现代运用:膀胱炎、尿道炎和急性肾膀胱炎、尿道炎和急性肾盂肾炎等属暑湿热下注盂肾炎等属暑湿热下注5、衍化方牛蒡牛蒡2022-4-15方剂学清暑益气汤清暑益气汤 温热经纬温热经纬 西洋

8、参西洋参 石斛石斛 麦冬麦冬 黄连黄连 竹叶竹叶 荷梗荷梗 知母知母 甘草甘草 粳米粳米 西瓜翠衣西瓜翠衣 【组成】【组成】 原方未注明剂量及用法。原方未注明剂量及用法。【原方用法】【原方用法】2022-4-15方剂学 中暑受热中暑受热身热汗多,尿赤心烦身热汗多,尿赤心烦 暑热伤津暑热伤津口渴口渴 暑热耗气暑热耗气体倦少气,精神不振,体倦少气,精神不振, 气津两伤气津两伤脉虚数脉虚数【治法】清暑益气,养阴生津。【病机】感受暑热,气耗津伤。【主治】暑热气津两伤证。清暑益气汤清暑益气汤2022-4-15方剂学【方解】【方解】君:西瓜翠衣西瓜翠衣清热解暑,生津止渴清热解暑,生津止渴 西洋参西洋参益气

9、养阴,清热生津益气养阴,清热生津臣:荷梗荷梗清热解暑,以助西瓜衣清解暑热。清热解暑,以助西瓜衣清解暑热。 石斛、麦冬石斛、麦冬养阴清热,助洋参补养生津。养阴清热,助洋参补养生津。佐:黄连、知母、竹叶黄连、知母、竹叶清热泻火除烦。清热泻火除烦。 使:甘草、粳米甘草、粳米益胃和中,调和诸药。益胃和中,调和诸药。清暑益气汤清暑益气汤2022-4-15方剂学配伍要点:配伍要点:祛暑清热与益气养阴并用祛暑清热与益气养阴并用 清暑益气汤清暑益气汤2022-4-15方剂学【运用】【运用】体倦少气,口渴汗多,脉虚数。体倦少气,口渴汗多,脉虚数。、辨证要点:、辨证要点:、本方主治暑湿证、本方主治暑湿证。名医论方

10、清暑益气汤清暑益气汤菊花菊花2022-4-15方剂学3、临证加减:、临证加减:暑热甚,加石膏,金银花,连翘;暑热甚,加石膏,金银花,连翘;津气损伤较重,黄连酌减,加重西洋津气损伤较重,黄连酌减,加重西洋 参、石斛、麦冬。参、石斛、麦冬。清暑益气汤清暑益气汤浮小麦浮小麦2022-4-15方剂学4、现代应用、现代应用小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属小儿夏季热、支气管哮喘夏日发作者属暑热气津两伤证,均可用之。暑热气津两伤证,均可用之。清暑益气汤清暑益气汤浮萍浮萍5、病例分析、病例分析2022-4-15方剂学六一散六一散v上为细末,每服三钱,蜜少许,温水调下或上为细末,每服三钱,蜜少许,温水调下或无

11、蜜亦可,每日三服;或欲冷者,新井泉水无蜜亦可,每日三服;或欲冷者,新井泉水调下亦得。调下亦得。2022-4-15方剂学名医论方名医论方v “此因伤暑而兼感受外寒之证也此因伤暑而兼感受外寒之证也.夫暑必挟湿夫暑必挟湿,而湿必归土而湿必归土,乘胃则吐,乘脾则泻是以夏月因暑感寒,每多呕泻之乘胃则吐,乘脾则泻是以夏月因暑感寒,每多呕泻之证,以湿感于内,脾胃皆困也此方香薷之辛温香散,证,以湿感于内,脾胃皆困也此方香薷之辛温香散,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感受之邪厚朴苦温,能入脾肺气分,发越阳气,以解外感受之邪厚朴苦温,宽中散满,以祛脾胃之湿扁豆和脾利水,寓匡正御邪宽中散满,以祛脾胃之湿扁豆和脾利水,

12、寓匡正御邪之意耳之意耳”v成方便读成方便读2022-4-15方剂学 “六一散六一散治伤暑治伤暑 感冒,表里俱热,烦躁口渴,感冒,表里俱热,烦躁口渴,小便不通,一切泻痢淋浊等证属于热者,此解肌行水,小便不通,一切泻痢淋浊等证属于热者,此解肌行水,而为却暑之剂也。滑石气清能解肌,质重能清降,寒而为却暑之剂也。滑石气清能解肌,质重能清降,寒能胜热,滑能通窍,淡能利水;加甘草者,和其中以能胜热,滑能通窍,淡能利水;加甘草者,和其中以缓滑石之寒滑,庶滑石之功,得以彻表彻里,使邪去缓滑石之寒滑,庶滑石之功,得以彻表彻里,使邪去而正不伤,故能治如上诸证耳而正不伤,故能治如上诸证耳” 成方便读成方便读名医论方

13、名医论方2022-4-15方剂学名医论方名医论方 “暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而暑伤气阴,以清暑热而益元气,无不应手而效。效。” 温热经纬温热经纬2022-4-15方剂学香香薷散薷散 上为粗末,每服三钱,水一,入酒一分,上为粗末,每服三钱,水一,入酒一分, 煎七分,去滓,水中沉冷。连吃二服,随病煎七分,去滓,水中沉冷。连吃二服,随病 不拘时。不拘时。2022-4-15方剂学六一散 衍化方:衍化方: 益元散益元散本方加辰砂,灯心汤调服本方加辰砂,灯心汤调服 功效:清心解暑,兼能安神功效:清心解暑,兼能安神 主治:暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者主治:暑湿证兼心悸怔忡,失眠多梦者 碧玉散碧玉

14、散本方加青黛,令如浅碧色本方加青黛,令如浅碧色 功效:清解暑热功效:清解暑热 主治:暑湿证兼有肝胆郁热者主治:暑湿证兼有肝胆郁热者 鸡苏散鸡苏散本方加薄荷本方加薄荷 功效:疏风解暑功效:疏风解暑 主治:暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽者主治:暑湿证兼微恶风寒,头痛头胀,咳嗽不爽者2022-4-15方剂学病例分析病例分析 * 叶某,女,叶某,女,19岁,岁,8月月20日就诊。患者于日就诊。患者于 8月开始发热,月开始发热,汗出热不退,心烦,口渴喜饮,头痛,食少纳呆,神汗出热不退,心烦,口渴喜饮,头痛,食少纳呆,神疲,大便秘结,小便短赤。疲,大便秘结,小便短赤。8月月14日入院,经日入院,经

15、用抗生素,强地松,补液等治疗用抗生素,强地松,补液等治疗6日,热末退,日,热末退,8月月 20日转中医科治疗。日转中医科治疗。 * 诊时见高热,体温诊时见高热,体温39.5,面赤汗出面赤汗出,口舌干口舌干,头痛不欲头痛不欲饮食饮食,精神疲倦精神疲倦,小便黄短小便黄短,大便大便2日一行日一行,干燥干燥.舌红舌红,苔薄苔薄黄而干黄而干,脉细数无力。检查血象:白细胞脉细数无力。检查血象:白细胞9.8109/L,中中性性0.67。西医诊断:高热原因待查。西医诊断:高热原因待查2022-4-15方剂学 * 病机分析病机分析:8月月9日起病,发热汗出不退,口渴心烦,日起病,发热汗出不退,口渴心烦, 神疲,

16、尿短,舌红苔薄干,为暑热内盛,气阴两伤。神疲,尿短,舌红苔薄干,为暑热内盛,气阴两伤。 虽然持续发热十余日,但邪尚在气分而末入营血,亦虽然持续发热十余日,但邪尚在气分而末入营血,亦 末入于心胞。舌干,脉细数无力,属暑伤津气证。末入于心胞。舌干,脉细数无力,属暑伤津气证。 * 辨证辨证:暑温,暑热末去津气已伤:暑温,暑热末去津气已伤 * 立法立法;清暑益气养阴;清暑益气养阴 * 处方处方;王氏清暑益气汤加味;王氏清暑益气汤加味 太子参太子参30g 麦冬麦冬 12g 石斛石斛10g 黄连黄连5g 竹叶竹叶10g 荷叶荷叶10g 知母知母10g 西瓜翠衣西瓜翠衣30g 白薇白薇10g 地骨皮地骨皮10g 甘草甘草3g

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