1、 泄泻的中医护理泄泻的中医护理 龚 敏1学习交流PPT概述概述 泄泻是因感受外邪，或饮食内伤，致使脾失健运、传导失司所致。又称“腹泻”、“下利”等。 以大便次数增多、质稀溏或甚如水样为主要表现的病症。可见于急性肠炎、慢性肠炎或肠功能紊乱等疾病。2学习交流PPT病因病机病因病机 泄泻的主要病变在于脾胃与大小肠，由于感受外邪，饮食所伤，七情不调以及脏腑虚弱而致。脾虚温盛是发病的主要原因。湿邪致病又有寒湿、热湿之分。 （1）感受外邪：六淫伤人，脾胃失调，皆能致泻，但其中以湿为主，而常兼挟寒、热、暑等病邪。脾恶湿喜燥，湿邪最易伤脾，故有“无湿不成泄”之说。 （2）饮食所伤：凡食之过饱，宿食内停，或恣食
2、生冷，寒食交阻，过食肥厚，湿热内蕴，或误食不洁之物，伤及肠胃，运化失常，水谷停为湿滞，形成泄泻。 3学习交流PPT（3）情志失调：脾胃素虚，复因郁怒忧思，肝郁不达，肝气横逆乘脾，脾胃受制，运化失司，而致泄泻。（4）脾胃虚弱：脾主运化，胃主受钠，可因饮食不节，劳倦内伤，久病缠绵，均可导致脾胃虚衰，不能受纳水谷和运化精微，水谷停滞，清浊不分，混杂而下，遂成泄泻。（5）肾阳虚衰：久病及肾，或年老体弱，或肾阳不振，命门火衰，阳气不足，脾失温煦，不能腐熟水谷，则水谷不化而成泄泻。4学习交流PPT患者资料患者资料床号：床号：1010床床 住院号：住院号： 姓名：姓名：刘高兴刘高兴 性别：性别：男男年龄：年
3、龄：4848岁岁 民族：汉民族：汉入院日期：入院日期：2018.06.21 9:30 2018.06.21 9:30 5学习交流PPT病情介绍：患者刘高兴，男，病情介绍：患者刘高兴，男，48岁，小学文化，务农，岁，小学文化，务农，因腹痛腹泻因腹痛腹泻3天门诊拟腹泻待查于天门诊拟腹泻待查于9:30收入院，收入院，T36.3脉搏脉搏94.呼吸呼吸20，血压，血压100/80，诉于，诉于3天前受凉后出现天前受凉后出现腹痛腹泻，里急后重，泻水样褐色便腹痛腹泻，里急后重，泻水样褐色便7次，伴恶心呕次，伴恶心呕吐胃内容物，无头痛头晕，入院后给予二级护理，流吐胃内容物，无头痛头晕，入院后给予二级护理，流质冷
4、食，给予消炎补液护胃止血等对症处理，既往体质冷食，给予消炎补液护胃止血等对症处理，既往体健。健。病例介绍病例介绍6学习交流PPT查体（望闻问切）查体（望闻问切）及辅助检查l 实验室检查：实验室检查：6 6月月2121日查血常规：白细胞日查血常规：白细胞10.88,10.88,血小血小板板72,72,中性中性85.8185.81。大便常规：褐色水样便，白细胞。大便常规：褐色水样便，白细胞3 3，红，红细胞细胞，隐血阳性，隐血阳性l 胃镜显示：霉菌性食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃镜显示：霉菌性食管炎，非萎缩性胃炎伴糜烂，胃窦多发性溃疡，十二指肠炎胃窦多发性溃疡，十二指肠炎l 6 6月月2323日，
5、血常规：白细胞日，血常规：白细胞9.599.59血小板血小板119.6119.6中性中性73.1,73.1,大便常规：黄色希便，白细胞大便常规：黄色希便，白细胞，红细胞，红细胞，隐血阳性，隐血阳性l 6 6月月2424日，大便常规：灰色软便，隐血阳性日，大便常规：灰色软便，隐血阳性7学习交流PPT 辨证分型辨证分型 患者以受凉后腹痛、腹泄，恶心呕吐为主诉，不难判断其为寒湿困脾证。 寒湿困脾证：大便清稀或如水样，腹痛肠鸣，畏寒恶风食少。舌苔白滑，脉濡缓。8学习交流PPTl 1. 1.腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。l 2. 2.体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入
6、不足有关。体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关。l 3. 3.有传播感染的危险，与消化道排除病原体有关。有传播感染的危险，与消化道排除病原体有关。l 4. 4.知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关。有关。护理诊断护理诊断9学习交流PPTu 评估可能引起腹泻的原因。u 观察记录大便的次数，性状及量，并收集送检。u 肛周皮肤护理，排便频繁时因粪便的刺激可使肛 周皮肤损伤，引起糜烂及感染，排便后应用温水清洗肛周，保持清洁干燥。一、腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。一、腹泻，与感染，肠道功能紊乱有关。护理措施护理措施10学习交流PPTu
7、 补充水分和电解质及时遵医嘱给予液体，电解质，营养物质。u 遵医嘱控制感染，静脉补充液体，维持电解质平衡，防止电解质紊乱。护理措施护理措施二、体液不足，与腹泻致体液丢失过多和二、体液不足，与腹泻致体液丢失过多和摄入不足有关摄入不足有关11学习交流PPTu 严格执行消毒隔离制度，接触患者前后应洗手。u 病室每日通风，紫外线消毒u 观察大便情况。护理措施护理措施三、有传播感染的危险，与消化道排出病三、有传播感染的危险，与消化道排出病原体有关原体有关12学习交流PPTu 向患者介绍本病的相关知识，诱发因素治疗用药，护理要点，防治措施。u 告知患者所服用药物的名称，方法，剂量及给药时间其作用及可能发生
8、的副作用。u 勤洗手，注意个人卫生。护理措施护理措施四、知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹四、知识缺乏，与患者缺乏饮食卫生及腹泻相关护理知识有关泻相关护理知识有关13学习交流PPTu 患者的腹泻及其伴随症状消失患者的腹泻及其伴随症状消失u 患者腹泻消失，脱水和电解质紊乱纠正。患者腹泻消失，脱水和电解质紊乱纠正。u 腹泻为发生传播。腹泻为发生传播。u 患者掌握腹泻的预防，护理知识。患者掌握腹泻的预防，护理知识。护理评价护理评价14学习交流PPT健康指导健康指导 1.注意饮食调护与卫生，勿暴饮暴食，不吃生冷寒凉、油腻、坚硬、不消化食物。可选用薏苡仁、白扁豆、莲子、山药等健脾食物。 2、生活起居有规律，不劳倦过度，根据气候变化增减衣被，盛夏炎暑季节，不露天卧湿地，以免暑湿外侵。15学习交流PPT 3.进行适当体育锻炼，如慢跑、游泳、散步等中等强度的运动、对脾虚者较为适宜。 4.加强自身保健，经常按揉足三里，也可指压足底，增强脾胃消化功能，年老体弱者可练保健操。肝气犯脾者，多听音乐，陶冶情操，消除烦恼。16学习交流PPT谢谢！谢谢！17学习交流PPT
