1、中医体质辨识课件体质辨识在中医“治未病”中的应用什么是体质辨识什么是体质辨识西医西医中中医医辨证辨证辨辨病病尚未实现尚未实现个体化诊疗个体化诊疗有效指导临床，有效指导临床，但难以寻找群但难以寻找群体规律体规律体质辨识体质辨识反反映映个个体体差差异异实实施施群群体体干干预预体质辨识有助实施个体化诊疗及养生体质辨识有助实施个体化诊疗及养生能够能够实现从个体预防实现从个体预防到群体预防的转变到群体预防的转变能够能够适用于亚健康及易病适用于亚健康及易病人群的识别与调控人群的识别与调控体质辨识提供了体质辨识提供了“治未病治未病”的的方法、工具与评估体系方法、工具与评估体系体质体质偏颇体质偏颇体质正常体质
2、正常体质疾病易疾病易感感健康健康1、体质可分、体质可分3 3体病（证）相关体病（证）相关2体体质质可可调调体体质质辨辨识识辨体施辨体施膳膳辨体施辨体施养养辨体施辨体施保保辨体施辨体施治治体质辨识的内容体质辨识的内容中医体质辨识课件形态结构：可以观察的包括躯体形形态结构：可以观察的包括躯体形 质的特征群质的特征群 n 生理机能：可以观察的特异生理信生理机能：可以观察的特异生理信 息的特征群息的特征群n 心理特点：可以观察的性格、情感心理特点：可以观察的性格、情感 等心理方面的特征群等心理方面的特征群n 反应状态：可以观察的对自然环境反应状态：可以观察的对自然环境 和社会适应能力方面的特征群和社会
3、适应能力方面的特征群对复杂体对复杂体质现象比质现象比较分析、较分析、甄别归类甄别归类体质辨识的内容体质辨识的内容平和质平和质气虚质气虚质阳虚质阳虚质阴虚质阴虚质痰湿质痰湿质湿热质湿热质血瘀质血瘀质气郁质气郁质特禀质特禀质体质辨识的内容体质辨识的内容形态结构：体形肥形态结构：体形肥胖，腹部肥满松软胖，腹部肥满松软生理机能：皮肤油脂生理机能：皮肤油脂较多，眼胞微浮，容较多，眼胞微浮，容易困倦易困倦心理特点：温和心理特点：温和稳重稳重反应状态：对梅雨季反应状态：对梅雨季节、潮湿环境适应能节、潮湿环境适应能力差力差 体质辨识的内容体质辨识的内容n辨体要点辨体要点 体质辨识的内容体质辨识的内容 指阴平阳
4、秘，脏腑气血功能正常,属先天禀赋良好，后天调养得当之人。 灵枢灵枢天年天年曰曰:“:“五脏坚固五脏坚固, ,血脉和调血脉和调, ,肌肉解利肌肉解利, ,皮肤致密皮肤致密, ,营卫之行营卫之行, ,不失其常不失其常, ,呼吸呼吸微徐微徐, ,气以广行气以广行, ,六府化谷六府化谷, ,津液布扬津液布扬, ,各如其常各如其常, ,故能长久。故能长久。”一、平和质（云淡风轻）n 体质特征体质特征形形体体特特征征体型：匀称体型：匀称肌肉：健壮肌肉：健壮常见表现肤色：滋润，有光泽肤色：滋润，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽头发：浓密，乌黑，有光泽五官：目光有神五官：目光有神, ,鼻色明润鼻色明润, , 唇
5、色红润唇色红润精神：精力充沛精神：精力充沛, ,不易疲劳不易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：从容和缓脉象：从容和缓, ,柔和有力柔和有力 心理特征随和随和开朗开朗发病倾向患患病病较较少少适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较强强中医体质辨识课件 由于元气不足，以气息低弱、机体、由于元气不足，以气息低弱、机体、脏腑功能状态低下为主要特征的一种体脏腑功能状态低下为主要特征的一种体质状态。质状态。 明明张景岳张景岳景岳全书景岳全书杂证谟杂证谟云云:“:“何以肥人多气虚何以肥人多气虚, ,盖人之形体盖人之形体, ,骨骨为君为君, ,且肉以血成且肉以血成, ,总属阴类总属阴类
6、, ,故肥人多故肥人多有气虚之证。有气虚之证。”n 体质特征形体特征体型：偏胖体型：偏胖肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现语言：声音低弱，懒得说话语言：声音低弱，懒得说话精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,容易疲劳容易疲劳舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌体：胖大，舌边有齿痕舌体：胖大，舌边有齿痕脉象：虚缓脉象：虚缓 心理特征性格内向性格内向胆小、不喜欢冒险胆小、不喜欢冒险发病倾向比别人容易患感冒比别人容易患感冒病后不易康复病后不易康复容易内脏下垂容易内脏下垂容易患疲劳综合征容易患疲劳综合征适应能力自然环境：不适应季节变化自然环境：不适应季节变化社会环境：一般社会环境：一般 辨体要点辨体要点 例如
7、：例如：不能长距离行走不能长距离行走 爬一两层楼气喘爬一两层楼气喘说话声音低，且中间需要停说话声音低，且中间需要停顿换气顿换气中医体质辨识课件 1.情志调摄：乐观心态、少思虑。 2.饮食调养：常食益气健脾食物，如粳米、小米、山药、胡萝卜、大枣、莲子、白扁豆，少食耗气之品，如生萝卜、空心菜等。 参考食疗：（1）：山药粥：山药、粳米， 具有补中益气功效、适合气虚体质者使用。 (2)黄芪童子鸡：童子鸡、生黄芪，具有 益气补虚功效，适合气虚易自汗者食用。 3.起居调摄：劳逸结合，不宜过度劳作，避免汗出受风。 4.宜散步、慢跑、打太极拳。中医体质辨识课件 5.穴位保健： （1）选穴：气海、关元。 （2）
8、定位：气海，在腹部，前 正中线上，脐下1.5寸。关元， 在腹部，前正中线上，脐下3寸。 （3）操作：用掌揉法，每个穴位按揉2-3分钟，每天操作1-2次。也可以用对穴位进行艾灸，每周一次，每次10分钟，保持与皮肤2-3厘米，不要烫伤皮肤。 由于阳气不足、以虚寒现由于阳气不足、以虚寒现象为主要特征的体质状态。象为主要特征的体质状态。 清清叶天士叶天士临证指南医案临证指南医案:“:“形躯丰溢形躯丰溢, ,脉来微小脉来微小, ,乃阳气不足体质乃阳气不足体质”。 素问素问逆调论逆调论云云:“:“阳气少阳气少, ,阴气多阴气多, ,故身寒故身寒如从水中出。如从水中出。”三、阳虚质（寒风呼啸）三、阳虚质（寒
9、风呼啸）n 体质特征形体特征体型：一般偏胖，体型：一般偏胖， 亦可见于其他体型亦可见于其他体型肌肉：松软不实肌肉：松软不实常见表现躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部躯体：怕冷，多见于背部、两膝、中脘部手足：发凉手足：发凉饮食：喜欢热的饮食饮食：喜欢热的饮食精神：精力不充沛精神：精力不充沛, ,睡眠偏多睡眠偏多舌脉舌质：淡、嫩舌质：淡、嫩舌体：多胖舌体：多胖脉象：沉、迟、弱脉象：沉、迟、弱 心理特征沉静沉静内向内向发病倾向容易寒化容易寒化易患痰饮、易患痰饮、肿胀、泄泻肿胀、泄泻等等适应能力自然环境：不能忍受自然环境：不能忍受冬天的寒冷，不喜欢冬天的寒冷，不喜欢潮湿潮湿社会环境：无特殊 辨体要点
10、辨体要点 中医体质辨识课件 1.情志调摄：这类人群情绪不佳，善恐、善悲。应保持沉静内敛，消除不良情绪。 2.饮食调节：宜食温阳之品，如羊肉、狗肉、鸡肉、韭菜、茴香、栗子、生姜。少食生冷、苦寒之品，如螃蟹、苦瓜、芹菜、西瓜、香蕉等 参考食疗方：（1）当归生姜羊肉汤： 当归、生姜、羊肉、具有温阳补血、 祛寒止痛功效。 3.起居调摄：冬避寒就温，注意腰背 部、下肢保暖，不宜在阴暗、潮湿、 寒冷环境长期工作和生活。中医体质辨识课件 4.运动保健：动则生阳，宜在阳光充足的环境下慢跑、打太极拳等。 5.穴位保健： （1）选穴：关元、命门 （2）定位：命门位于腰部，后正中线上， 第2腰椎棘突下凹陷中。 （3
11、）两穴均可用温和灸，每周1次。还可 采用揉法，关元穴，用掌根按揉2-3分钟，每天1-2 次。配合摩擦腰肾法，摩擦两侧腰骶，每次操作10分 钟，以摩至皮肤温热为度，每天1次。 由于体内津液精血等阴液由于体内津液精血等阴液亏少，以阴虚内热为主要亏少，以阴虚内热为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 素问素问调经论调经论云云: :“阴虚则内热阴虚则内热”元元朱丹溪朱丹溪格致余论格致余论“: : 瘦人火多瘦人火多”临证指南医案临证指南医案“: : 瘦人阴不足瘦人阴不足”医门棒喝医门棒喝“: : 面苍阴虚之人面苍阴虚之人, ,其形瘦者其形瘦者, ,内火内火易动。易动。”四、阴虚质（烈日当空）四、阴虚质（
12、烈日当空）n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦皮肤：偏干、肤色偏暗皮肤：偏干、肤色偏暗常见表现手足：手脚心发热手足：手脚心发热五官：口干咽燥，眼睛干五官：口干咽燥，眼睛干大便：干燥大便：干燥舌脉舌质：红、少津或见裂纹舌质：红、少津或见裂纹舌苔：少苔舌苔：少苔脉象：细或数脉象：细或数 心理特征急躁急躁外向外向发病倾向易从热化易从热化病后呈现阴虚表现病后呈现阴虚表现易患经前期紧张综合易患经前期紧张综合征、干燥综合征、肺征、干燥综合征、肺结核、甲亢等结核、甲亢等适应能力自然环境：不喜欢夏、自然环境：不喜欢夏、秋季节秋季节辨体要点辨体要点 由于水液内停而痰湿凝由于水液内停而痰湿凝聚，以粘滞重浊为主
13、要聚，以粘滞重浊为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 格致余论:“肥人多痰”、“肥人湿多”五、痰湿质（梅雨缠绵）五、痰湿质（梅雨缠绵）n 体质特征形体特征体型：肥胖体型：肥胖肌肉：腹部肥满松软肌肉：腹部肥满松软常见表现皮肤：油脂分泌较多皮肤：油脂分泌较多出汗：多汗、汗粘出汗：多汗、汗粘五官：上眼睑有轻微隆起的现象五官：上眼睑有轻微隆起的现象饮食：喜欢肥肉、甜腻食物饮食：喜欢肥肉、甜腻食物舌脉舌体：胖大舌体：胖大舌苔：厚腻舌苔：厚腻脉象：滑脉象：滑 心理特征温和、稳重温和、稳重善于忍耐善于忍耐发病倾向消渴消渴中风中风胸痹胸痹适应能力自然环境：不喜欢梅自然环境：不喜欢梅雨季节、潮湿环境雨季节、潮
14、湿环境辨体要点 中医体质辨识课件 1.情志调摄：容易困乏，要多参加活动，多听音乐，以动养神。 2.饮食调养：少食甜腻，少喝酒，多食健脾利湿化痰的食物，如冬瓜、薏苡仁、荷叶、生姜、白萝卜等。 参考食疗： （1）荷叶粥：干荷、大米，具有祛湿降浊功效，适用于痰湿体质者。 （2）冬瓜海带薏米排骨汤：冬瓜、海带、薏米、排骨、生 姜，具有健脾祛湿，化痰消浊的功效。中医体质辨识课件 3.起居调摄：居住环境宜干燥，衣服面料宜宽松。 4.运动保健：快走、打羽毛球等 5.穴位保健： （1）选穴：丰隆、足三里。（2）定位：丰隆位于小腿 前外侧，当外踝尖上 8寸，距胫骨前缘二横 指处。（3）操作：采用指柔法。 以湿热
15、内蕴为主要以湿热内蕴为主要特征的体质状态。特征的体质状态。 石寿棠医原:“若其人苍赤而瘦,肌肉坚实,素有湿热,肝热伐木火之质其体属阳。”六、湿热质（桑拿天气）六、湿热质（桑拿天气）n 体质特征形体特征体型：中等或偏瘦体型：中等或偏瘦常见表现皮肤：易生痤疮、皮肤油腻皮肤：易生痤疮、皮肤油腻五官：口干、口苦五官：口干、口苦大便：解不尽的感觉大便：解不尽的感觉舌脉舌质：偏红舌质：偏红舌苔：黄腻舌苔：黄腻脉象：滑数脉象：滑数 心理特征心烦心烦急躁急躁发病倾向痤疮、皮肤痤疮、皮肤感染、黄疸、感染、黄疸、阴汗、带下阴汗、带下适应能力自然环境：夏末秋初自然环境：夏末秋初难以适应难以适应辨体要点 中医体质辨识
16、课件1.情志调摄：宜稳定情绪，尽量避免烦恼。2.饮食调养：宜选甘寒或苦寒的清利化湿食物，如苦瓜、 芹菜、薏米、西红柿、黄瓜等，少吃海鲜，少喝酒。3.起居调摄：避暑湿，居住环境宜干燥，不宜熬夜过劳。4.运动保健：宜做中长跑、游泳、爬山、 球类。 5.穴位保健 （1）选穴：支沟、阴陵泉 （2）操作：采用指揉法。阴陵泉穴可以选 择刮痧，先涂刮痧油，用刮痧板与皮肤呈 45角在穴位区域从上往下刮，以皮肤潮 红起痧点为度。 是指体内有血液运行不畅是指体内有血液运行不畅的潜在倾向或瘀血内阻的的潜在倾向或瘀血内阻的病理基础，并表现出一系病理基础，并表现出一系列外在征象的体质状态。列外在征象的体质状态。 灵枢灵
17、枢逆顺肥瘦逆顺肥瘦云云: :“广肩腋广肩腋项项, ,肉薄厚皮而黑色肉薄厚皮而黑色, ,唇临临然唇临临然, ,其血黑以浊其血黑以浊, ,其气涩以迟。其气涩以迟。”七、血瘀质（冰泉冷涩）七、血瘀质（冰泉冷涩）n 体质特征形体特征体型：胖瘦均见体型：胖瘦均见常见表现肤色：偏暗，有色素沉着肤色：偏暗，有色素沉着躯体：不知不觉出现瘀斑躯体：不知不觉出现瘀斑五官：唇色暗红或紫五官：唇色暗红或紫舌脉舌质：暗，有瘀斑舌质：暗，有瘀斑舌体：舌下静脉曲张舌体：舌下静脉曲张脉象：脉涩，往来不利脉象：脉涩，往来不利 心理特征易烦躁易烦躁易忘事易忘事发病倾向痛证痛证出血出血癥瘕癥瘕适应能力自然环境：对风、寒自然环境：对
18、风、寒不能适应不能适应辨体要点 中医体质辨识课件 1.情志调摄：遇事宜沉稳，努力克服浮躁情绪。 2.饮食调养：宜选用调畅气血的食物，如生山楂、玫瑰花、桃仁（花）、醋、黑豆、油菜等。少食寒凉之物，如乌梅、苦瓜、石榴。 3.起居调摄：居室宜温暖舒适，不 宜在阴冷环境长期工作或生活。 4.运动保健：舞蹈、太极拳等，各 种可以促进血液运行的运动。由于长期情志不畅、气机郁由于长期情志不畅、气机郁滞而形成的以性格内向不稳滞而形成的以性格内向不稳定、忧郁脆弱、敏感多疑为定、忧郁脆弱、敏感多疑为主要表现的体质状态。主要表现的体质状态。 张景岳张景岳景岳全书景岳全书: :“此多此多以衣食之累以衣食之累, ,利害
19、之牵利害之牵, ,及悲忧及悲忧惊恐而致郁者总皆受郁之类。惊恐而致郁者总皆受郁之类。神志不振神志不振, , 凡此之辈。凡此之辈。”八、气郁质（阴云密布）n 体质特征形体特征体型：偏瘦体型：偏瘦常见表现神情：闷闷不乐神情：闷闷不乐面容：忧郁面容：忧郁精神：容易精神紧张精神：容易精神紧张舌脉舌质：淡红舌质：淡红舌苔：薄白舌苔：薄白脉象：弦细脉象：弦细 心理特征性格内向不稳定性格内向不稳定忧郁脆弱忧郁脆弱敏感多疑敏感多疑发病倾向郁症、郁症、脏躁、脏躁、百合病百合病适应能力自然环境：不喜欢阴自然环境：不喜欢阴雨天气雨天气社会环境：对精神刺社会环境：对精神刺激适应能力差激适应能力差辨体要点 中医体质辨识课
20、件 1、情志调摄：宜开朗乐观、多听欢快的音乐，宜看喜剧以及轻松愉悦的相声表演。 2.饮食调养：宜选用理气解郁作用的食物，如黄花菜、菊花、大麦、柑橘。少食收敛酸性的食物，如草莓、乌梅、酸枣、柠檬等。 3.起居调摄：增加户外活动及 社交，保持有规律睡眠。 4.运动保健：发泄式锻炼，如 跑步、游泳、登山等，也可参 与下棋、打牌等娱乐活动。 5.穴位保健：合谷、太冲。采用指揉法。 表现为一种特异性体质，多指由于先表现为一种特异性体质，多指由于先天性和遗传因素造成的一种体质缺陷天性和遗传因素造成的一种体质缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，包括先天性、遗传性的生理缺陷，先天性、遗传性疾病，过敏反应，原先
21、天性、遗传性疾病，过敏反应，原发性免疫缺陷等。发性免疫缺陷等。 景岳全书景岳全书:“:“以之禀赋言以之禀赋言, ,则先天强厚者多寿则先天强厚者多寿, ,后后天薄弱者多夭。天薄弱者多夭。” 又云又云:“:“凡小儿之病凡小儿之病, ,本不易察本不易察, ,但其为病之源但其为病之源, ,多有多有所因。所因。 虽父母之气俱有所禀虽父母之气俱有所禀, ,但母气之应在近但母气之应在近, ,父气父气之应在远之应在远, ,或以一强一弱而偏得一人之气者或以一强一弱而偏得一人之气者, ,是皆不可不是皆不可不察。察。”九、特禀质（不测风云）九、特禀质（不测风云）n 体质特征形体特征体型：无特殊体型：无特殊或畸形或畸
22、形或先天缺陷或先天缺陷常见表现遗传遗传胎传胎传过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕过敏：不感冒也打喷嚏、流鼻涕 皮肤一抓就红皮肤一抓就红舌脉舌象：无特殊舌象：无特殊脉象：无特殊脉象：无特殊 心理特征因情因情况而况而不同不同发病倾向过敏：过敏性鼻炎、过敏：过敏性鼻炎、荨麻疹荨麻疹遗传：血友病遗传：血友病胎传：五迟、五软胎传：五迟、五软适应能力自然环境自然环境社会环境社会环境较较差差辨体要点 中医体质辨识课件 1.情志调摄：尽量避免过敏原，同时避免紧张情绪。 2.饮食调养：多食益气固表的食物，忌辛辣、腥发食物。 参考食疗：黄芪首乌藤炖猪瘦肉：黄芪、首乌藤、猪瘦肉、食盐、葱、生姜、料酒、味精各适量，具有益气
23、养血、祛风脱敏功效，适合过敏体质食用。 3.起居调摄：起居规律，保持充足睡眠，生活中接触的物品，如枕头、床垫、地毯、窗帘等易附有尘螨，可引起过敏，应经常清洗。避免花粉、油漆以免刺激而诱发过敏病症。 4.运动保健：慢跑、散步等。 5.穴位保健：温和灸灸神阙（神阙即肚脐中央）。n成为中华中医药学会标准成为中华中医药学会标准n纳入规划教材，形成创新教材，纳入规划教材，形成创新教材，进入高等教育体系进入高等教育体系n以这两个工具为核心建立以这两个工具为核心建立n王国强副部长指出：王琦教授王国强副部长指出：王琦教授的研究，的研究，为中医为中医“治未病治未病”工工作的开展提供了有效的方法和作的开展提供了有效的方法和工具，将理论与实践相结合工具，将理论与实践相结合体质辨识的工具和技术体质辨识的工具和技术中医体质辨识课件 1、体质辨识结果（老年人）：30%为平和体质，70%为偏颇体质，同时多种体质并存。 2、体质辨识结果及时反馈给患者。结结 语语
