1、2014年6月v 近年来，随着国家对中医药事业的不断重视，作为中医药事业主力军的中医医院乘势而上，各项工作都有了长足发展。威海市中医院也同全国兄弟中医医院一道，抓住难得的发展机遇，通过大胆改革、科学管理，使医院工作上了一个新的台阶。v 究其快速发展的动力有许多，其中加强财务管理，尤其是通过绩效管理发挥了重要作用。v下面，我就向大家汇报一下，我院是如何通过绩效管理手段，促进医院中医药事业快速发展的。序言序言v 截至2010年12月底，审计认定的医院资产1.3亿元，负债1.4亿元，资产负债率107.64%,已资不抵债。v 2010年年亏损达到了1188万元。亏损主要原因是业务收入一直处于低水平，2
2、010年业务收入只有5000万元。而同期周边其他中医院业务收入：潍坊中医院业务收入为3亿，日照中医院2亿，荣成中医院1.2亿。v 因收不抵支，现金流出现了问题，为维持正常的经营，医院只能靠欠药款、器械款来维持，导致老欠款还不上，新欠款不断增加。造成不少经销商停止供货，部分起诉至法院。由于医院无力偿还，致使医院账户多次被法院查封，正常的经营难以继续。（一）2010年医院的基本状况v 医院80%的设备已经使用5年以上，超过了产品的设计寿命，存在安全隐患。设备的维护成本过高，性能落后，更新速度远远落后于医疗设备行业的发展速度及同行业的设备配置水平。临床科室急需的、常见的、基本的诊疗设备也未配置齐全，
3、阻碍了临床科室的发展，造成病人流失。v 医院职工集资款也多年不能返还。2001年因购买设备发动职工集资，截止2010年底还有326万元本金未返还。因欠职工集资款，影响医院职工队伍的稳定，人才流失严重。医院已到了破产停业的边缘。（一）2010年医院的基本状况 v经过三年强化绩效管理，2013年我院业务收入1.34亿元，与2010年的5000万元相比增长了168%，平均每年增长39.75%，资产负债率54.37%，收支结余908.56万元，三年内新增设备848台，其中50万元以上的4台，中医的特色优势初步显现。（二）强化绩效管理后2013年医院基本状况v 在2010年医院濒临破产停业边缘的情形下，
4、市政府及主管部门研究重新组建了新的医院领导班子。新班子成立后，就通过走访职工、听取意见、召开座谈会等方式，查找工作中存在的突出问题，制定整改意见。其中，调整医院办院方向是其中重要一条。即由原来的重点发展西医，调整为中西医并重发展。v 调整的手段之一，就是通过绩效管理来促进中西医的协调发展。为此，我院组织人员到北京、上海、济南等地参观学习，学到了不少绩效管理工作经验方法，同时邀请中国中医科学院北京广安门医院总会计师樊俊芝老师，来院为全院干部职工讲解绩效管理在医院的应用，使我们对绩效管理的作用有了进一步的了解。v 通过走出去、请进来，我们对绩效管理的重要性有了充分认识。v 那就是：绩效是医院的杠杆
5、，医院想往哪个方向发展，绩效方案就围绕着这个方向来制订。v 北京广安门医院2009年收购一家濒临倒闭的医院，通过绩效管理一年后日均门诊量同比增长了80%，床位使用率同比增长了14%，业务收入同比增长了72%，职工收入同比增长了79%，收支结余同比增加了11倍。上海龙华医院通过科学的绩效管理，日中药销售量13吨，膏方数由1984年的1000剂增加到2009年的22511剂。 v 有了对绩效管理重要性的认识，我们就立即结合医院的实际，制定了新的绩效管理方案。v 新方案从原来的单纯收支结余绩效管理变为工作量绩效管理。从只重视西医变为中西医并重，着力发展中医、扶持中医。v 各科室内部根据自己科室的情况
6、制订二次分配方案，报计财科备案。在实际过程中，我们又不断补充、修改、完善绩效管理办法，使之更适合我们医院的实际。v 要求科室合理使用中药，通过三个阶段来达到提高中药的使用率，起步阶段给科室规定一个比例，这样做主要考虑了中药的使用又兼顾了科室的发展的过程；提高阶段给科室规定一个环比递增比率；前两个阶段科室完成规定的比例医院给予奖励。巩固阶段根据实际情况制定一个比较科学的比例，此阶段完不成比例的要扣减科室绩效。通过这种措施，医院的中药收入由2010年的644万元增加到2013年的2279万元，三年增长253.88%。v 相比西药收入绩效核算时不但不计科室收入，还给科室制订了控制指标，超过控制指标从
7、科室绩效中直接扣出。( (一一) )逐步提高中药使用率。逐步提高中药使用率。v 医院根据科室性质、以前年度实际发生费用及科室的发展等情况给每个科室制订了住院人次费用限额，超过规定限额将列科室支出。但鼓励科室拓展中西医一体化治疗，对其科室使用及开展的中医特色疗法收入不纳入限额管理，包括科室请会诊发生的费用，也就是鼓励科室多拓展中西医一体化疗法。通过此种办法中医会诊、中药穴位贴敷等明显增多，促进了中医的快速发展。（二）（二）鼓励开展鼓励开展中西医中西医一体化治疗。一体化治疗。v 三甲评审和复审标准中明确规定：开展中医医疗技术项目60种，采用非药物中医技术治疗人次占医院门诊总人次的比例10%，科室至
8、少开展4项以上中医护理技术。这些规定有效保护和促进了中医特色医疗、护理技术在临床中的应用。v如何开展这项工作，我们从医护的积极性、中医特色科室等方面着重考虑，从全院护理绩效工资中单独拿出10%用于奖励中医特色护理疗法，不同护理组的奖励比例不一样。（三）（三）不断推广中医特色疗法不断推广中医特色疗法。v 通过此项激励我院护理疗法从2010年2个项目发展到目前14个的项目，收入也从2010年的5万元增加到2013年的161多万元，开展比例超过住院病人总数的50%，针三护理组的五禽戏、回春保健操、第五住院区的耳保健操、眩晕保健操极具特色，深受病人好评，病人满意度、依从性都很高，实现了社会效益、经济效
9、益的双赢。（三）（三）不断推广中医特色疗法不断推广中医特色疗法。开展的中医特色的疗法项目有开展的中医特色的疗法项目有: :项目名称及收费标准其他名称说明贴敷疗法 13元/创面敷药法 妇科病房目前开展的中药涂擦治疗（10%体表面积）30元/次涂药法口腔护理（中药）会阴清洁（中药）中药薰洗治疗（局部）17元/次熏洗法足浴中药薰洗治疗（半身）25/次足至小腿中药溻渍治疗（10%体表面积）20元溻渍眼科病房目前开展的中药薰药治疗 26/次只熏不洗(1/2)开展的中医特色的疗法项目有：开展的中医特色的疗法项目有：项目名称及收费标准其他名称说明耳针 40/单耳耳针法包括耳穴压豆、耳穴埋针穴位注射 10元/
10、每个穴位水针法穴位贴敷治疗 10元/穴贴药法灸法 20元/次包括艾条灸等隔物灸法 20元/次包括隔姜灸等拔罐疗法 10元/每3罐拔罐法包括火罐、闪罐等足底反射治疗 27/次穴位按摩法刮痧治疗 20元/每个部位刮痧法(2/2)v 目前国家政策对基本药物的加成已取消，部分地区取消了所有的药品加成，唯独保存着中药制剂的加成。面对当前状况如何利用好此政策是各家中医院关注的热点。我院扩大制剂生产车间，鼓励科室从院内制剂开始，积累临床经验，研发为自制剂。研发期间发生的费用由医院承担，不计入科室支出。有临床使用效果的院内自制剂由制剂室全程负责申请批号，批号申请成功后院里给予研发人与制剂室一定比例的奖励，同时
11、年内实现的销售收入奖励研发人。目前正在申报的品种有7个品种。（四）积极加强院内自制剂研发。（四）积极加强院内自制剂研发。v 广泛开展中医药优势项目。大张旗鼓地开展中医“冬病夏治”、“夏病冬治”、“冬病冬治”等活动，举办了三届膏方节。会诊要有中医师参与；每个适应症病人有使用中医药治疗；开展西医学中医活动，所有年轻西医师都要参加省中医管理局和山东中医药大学的继续教育项目；所有西医院校毕业的护理人员来院3年要完成100学时的中医药知识培训；所有病区护理都开展足浴、按摩、拔罐、耳穴压豆、中医熏洗等中医特色护理疗法。耳鼻喉科、儿科加大突出中医药特色工作力度，积极探索科室中医药治疗手段。（一）中医药特色得
12、到充分发挥。（一）中医药特色得到充分发挥。v 将原来的一个针灸科充实扩大为3个针灸科室，每个科室的门诊量、住院人次与原来一个科室的业务量相当，相当于科室发展增长了3倍。针灸科不断学习挖掘推广古法针刺针灸疗法，使用古法针刺针灸疗法治疗脑瘫、面瘫、湿疹、产后抑郁及身痛等效果非常理想，许多外省患者也慕名而来。门诊量2010年22254人次、2013年增加到61093人次；住院数2010年542人次，2013年1453人次；经济效益也从2010年395.93万元增加到2013年1367.34万元。v打造一流精品中药房。通过严把进货关，实施系统的跟踪质量检验，强化储存药材的科学养护，认真实处方审核制度等
13、措施，保证了患者用药安全。中药房在社会上已具有较高的知名度。( (二二) )做大做强中医优势科室。做大做强中医优势科室。v 通过促进中医药事业的发展，医院在治疗手段方面更加完善，疗效更加显著，特色更加突出。医院耳鼻喉科西医技术在威海首屈一指，曾为香港著名歌唱家奚秀兰成功做过鼻科手术。2011年开始，实施中西医结合五位一体疗法治疗耳鸣耳聋，中医啄治法、烙治法治疗扁桃体炎，黄氏治疗口腔黏膜病等都取得了较好的效果。门诊量2010年1737人次、2013年5383人次；住院人次2010年379人次、2013年894人次，业务收入也从2010年265.43万元，2013年711.19万元。（三）中西医结
14、合优势得到发挥。（三）中西医结合优势得到发挥。v 按照威海市委市政府扶持发展中医药事业的有关规定精神，市人力资源和社会保障局为扶持中医，采取三级医院按二级医院标准给患者优惠，也就是降低起付线，提高报销比例，以吸引患者接受中医治疗。我们通过强化绩效管理，为患者就医提供了良好的”简、便、廉、验”的中医药治疗手段，患者及家属高兴，市人力资源和社会保障局满意。（四）促进了（四）促进了威海市委市政府威海市委市政府关于扶持关于扶持发展中医药事业的有关规定发展中医药事业的有关规定的落实。的落实。v 经过三年的共同努力，医院的中医认知度、认可度、治疗参与率显著提高。（五）社会效益经济效益显著。（五）社会效益经济效益显著。谢谢大家
