1、石家庄长城医院石家庄长城医院主任中医师主任中医师硕士研究生导师硕士研究生导师 张德蕴张德蕴浅谈中医治未病浅谈中医治未病一、治未病的意义一、治未病的意义二、治未病的内容二、治未病的内容三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源 四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 六、养生是治未病的基础六、养生是治未病的基础一、治未病的定义一、治未病的定义v不治已病治未病不治已病治未病”是早在黄帝内经是早在黄帝内经中就提出来的防病中就提出来的防病养生谋略养生谋略，是至今，是至今为主我国卫生界所遵守的为主我国卫生界所遵守的“预防为主预防为主
2、”战略的最早思想，它包括战略的最早思想，它包括未病先防、未病先防、已病防变、已变防渐已病防变、已变防渐等多个方面等多个方面的内容，这就要求人们不但要治病，的内容，这就要求人们不但要治病，而且要防病，不但要防病，而且要注而且要防病，不但要防病，而且要注意阻挡病变发生的趋势、并在病变未意阻挡病变发生的趋势、并在病变未产生之前就想好能够采用的救急方法，产生之前就想好能够采用的救急方法，这样才能掌握疾病的主动权，达到这样才能掌握疾病的主动权，达到“治病十全治病十全”的的“上工之术上工之术”一、治未病的定义一、治未病的定义v故朱震享在故朱震享在格致余论格致余论中说：中说：“与其求疗于有病之后，不若与其求
3、疗于有病之后，不若摄养于无疾之先；盖疾成而后摄养于无疾之先；盖疾成而后药者，徒劳而已、是故已病而药者，徒劳而已、是故已病而不治，所以为医家之怯；未病不治，所以为医家之怯；未病而先治，所以明摄生之理。夫：而先治，所以明摄生之理。夫：口是，则思患而预防之者，何口是，则思患而预防之者，何患之有哉？此圣人不治已病治患之有哉？此圣人不治已病治未病之意也。未病之意也。一、治未病的定义一、治未病的定义v“金元四大家”是指金元时期（公元1115-1368年）的刘完素、张从正、刘完素、张从正、李杲、朱震亨李杲、朱震亨四位著名的医学家。在学术上，他们各有特点，代表了四个不同学派。刘完素主张“火热致火热致病病”，善
4、用寒凉药物，故称作“主火学派”或“寒凉学派”；张从正主张“病由邪生”善用“汗”、“吐”、“下”攻邪法，故称作“攻下学派攻下学派”；李杲主张“内伤脾胃，百病由生”，善用“益气升阳”，故称作“脾胃学脾胃学派派”或“补土学派”；朱震亨主张“阳有余阴不足论”和“相火论”，善用养阴降火，故称作“养派养派”。一、治未病的定义一、治未病的定义v朱震亨（公元朱震亨（公元1281-1358年）浙江义乌人，世居年）浙江义乌人，世居丹溪之边，因以为号，三十岁时才改儒学医，对丹溪之边，因以为号，三十岁时才改儒学医，对刘、张、李各派学术都作过认真研究，成为当时刘、张、李各派学术都作过认真研究，成为当时著名的医学家。主要
5、著作有著名的医学家。主要著作有格致余论、格致余论、局方发挥。局方发挥。他充分研究了内经以来，他充分研究了内经以来，各家学说关于各家学说关于“相火相火”的见解，创造性地阐明了的见解，创造性地阐明了“相火相火”有常有变的规律，提出了著名的有常有变的规律，提出了著名的“阳常阳常有余，阴常不足有余，阴常不足”的观点，临症治疗上提倡滋阴的观点，临症治疗上提倡滋阴降火之法。世称降火之法。世称“滋阴派滋阴派”。同时强调节制食欲、。同时强调节制食欲、“色欲色欲”的重要性。他的学说丰富了祖国医学，的重要性。他的学说丰富了祖国医学，在国内有很大的影响。被誉为在国内有很大的影响。被誉为“集医之大成者集医之大成者”。
6、在国外，日本于十五世纪曾成立过在国外，日本于十五世纪曾成立过“丹溪学社丹溪学社”，专门研究他的学说。专门研究他的学说。一、治未病的定义一、治未病的定义v所以，治未病是采取预防或治疗手段，防止所以，治未病是采取预防或治疗手段，防止疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基疾病发生、发展的方法。中医治则学说的基本法则。治未病包含两种意义：本法则。治未病包含两种意义：一是防病于一是防病于未然，强调摄生，预防疾病的发生；未然，强调摄生，预防疾病的发生；二是既二是既病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，病之后防其传变，强调早期诊断和早期治疗，及时控制疾病的发展演变及时控制疾病的发展演变二、治未病的内容二、
7、治未病的内容1）摄生防病）摄生防病 2）既病防变）既病防变二、治未病的内容二、治未病的内容摄生防病摄生防病v摄生防病。黄帝内经中摄生防病。黄帝内经中“正气内存，邪不可干正气内存，邪不可干”的论述历代的论述历代医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成医家都极为重视，并通过他们的医学实践加以运用和发挥，使其成为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病，只有重视摄生才为别具特色的预防医学理论。只有强身才能防病，只有重视摄生才能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，能强身。摄生是以调摄精神意志为宗旨，思想上要保持安闲清静，没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动
8、，心胸开朗，乐没有杂念。精与神守持于内，避免过度的情志变动，心胸开朗，乐观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和观愉快，这样就能达到补养真气的目的。对于外界不正常的气候和有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界有害的致病因素，要及时避开，顺从四时寒暑的变化，保持与外界环境的协调统一。环境的协调统一。 二、治未病的内容二、治未病的内容摄生防病摄生防病v要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但要求人们饮食有节制，生活起居有规律，身体虽劳动但不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。反对不使其过分疲倦，同时还要节欲保精。反对“以酒为浆，以酒为浆，以妄为常，醉以入房
9、，以欲竭其精，以耗散其真以妄为常，醉以入房，以欲竭其精，以耗散其真”。否。否则，就会导致疾病、早衰。此外，在长期实践的基础上，则，就会导致疾病、早衰。此外，在长期实践的基础上，创造了许多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气创造了许多行之有效的强身健体的方法，如五禽戏、气功、太极拳、八段锦、易筋经等功、太极拳、八段锦、易筋经等 二、治未病的内容二、治未病的内容既病防变既病防变v既病防变。疾病发生后，必须认识疾病的原因和机既病防变。疾病发生后，必须认识疾病的原因和机理，掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的理，掌握疾病由表入里，由浅入深，由简单到复杂的发展变化规律，争取治疗的主动权，以防止其
10、传变。发展变化规律，争取治疗的主动权，以防止其传变。例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法，这是因为肝例如治疗肝病结合运用健脾和胃的方法，这是因为肝病易传之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。病易传之于脾胃，健脾和胃的方法即是治未病。二、治未病的内容二、治未病的内容既病防变既病防变v未病一词首见于素问未病一词首见于素问四气调神论篇，四气调神论篇，“是是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”这段这段话从正反两
11、方面强调治未病的重要性，已成为话从正反两方面强调治未病的重要性，已成为预防医学的座右铭。预防医学的座右铭。二、治未病的内容二、治未病的内容既病防变既病防变v内经中出现内经中出现“治未病治未病”一词的还有一词的还有2篇。素篇。素问问刺热篇说：刺热篇说：“病虽未发，见赤色者刺之，名曰病虽未发，见赤色者刺之，名曰治未病治未病”。此处所谓。此处所谓“未发未发”，实际上是已经有先，实际上是已经有先兆小疾存在，即疾病时期症状较少且又较轻的阶段，兆小疾存在，即疾病时期症状较少且又较轻的阶段，类似于唐代孙思邈所说的类似于唐代孙思邈所说的“欲病欲病”，在这种情况下，在这种情况下，及时发现，早期诊断治疗无疑起着决
12、定性作用。及时发现，早期诊断治疗无疑起着决定性作用。灵枢经灵枢经逆顺篇中谓：逆顺篇中谓：“上工刺其未生者也；其上工刺其未生者也；其次，刺其未盛者也，次，刺其未盛者也，上工治未病，不治已病，上工治未病，不治已病，此之谓也此之谓也”。两篇均强调在疾病发作之先，把握时。两篇均强调在疾病发作之先，把握时机，予以治疗，从而达到机，予以治疗，从而达到“治未病治未病”的目的。的目的。 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源v1、战国时期、战国时期v2、唐汉时期、唐汉时期v3、明清时期、明清时期v4、新时期、新时期三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源1） 战国时期战国时期v奠基于战国时期奠基于战国时期:
13、 :中医药传统治未病理论奠基于两千多中医药传统治未病理论奠基于两千多年前的战国时期年前的战国时期, ,其时主要指其时主要指“未病先防未病先防”,”,包括了包括了“养养生保健生保健”和和“欲病救萌欲病救萌”两个方面。两个方面。v黄帝内经提出了中医治未病的基本理论和实践框架。黄帝内经提出了中医治未病的基本理论和实践框架。黄帝内经黄帝内经素问中素问中“四气调神大论四气调神大论”“”“上古天真上古天真论论”“”“生气通天论生气通天论”等篇均有专门阐述中医治未病理念等篇均有专门阐述中医治未病理念的内容。素问的内容。素问四气调神大论四气调神大论“是故圣人不治已病治是故圣人不治已病治未病未病, ,不治已乱治
14、未乱不治已乱治未乱”是对治未病的最为经典的论断是对治未病的最为经典的论断, ,明确提出了治未病养生明确提出了治未病养生“未病先防未病先防”的思想内核。的思想内核。三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源战国时期战国时期v养生保健基本原则。而素问养生保健基本原则。而素问八正神明论又云八正神明论又云:“:“上工救上工救其萌芽其萌芽”,”,补充提出了未病先防的另一个含义补充提出了未病先防的另一个含义, ,疾病出现某些疾病出现某些先兆先兆, ,或处于萌芽状态时或处于萌芽状态时, ,应采取措施应采取措施, ,防微杜渐防微杜渐, ,从而防止疾从而防止疾病的发生病的发生, ,即即“欲病救萌欲病救萌”。实践应
15、用方面。实践应用方面, ,素问素问刺热刺热篇篇:“:“肝热病者肝热病者, ,左颊先赤左颊先赤; ;心热病者心热病者, ,颜先赤颜先赤; ;脾热病者脾热病者, ,鼻鼻先赤先赤; ;肺热病者肺热病者, ,右颊先赤右颊先赤; ;肾热病者肾热病者, ,颐先赤颐先赤; ;病虽未发病虽未发, ,见赤见赤色者刺之色者刺之, ,名曰治未病也。名曰治未病也。”灵枢灵枢逆顺逆顺:“:“上工刺其未上工刺其未生者也。其次生者也。其次, ,刺其未盛者也刺其未盛者也 故曰故曰, ,上工治未病上工治未病, ,不治已不治已病。病。”都提出了治未病的具体方法都提出了治未病的具体方法, ,强调把握先于疾病发作强调把握先于疾病发作
16、的时机的时机, ,进行治疗进行治疗, ,从而达到从而达到“治未病治未病”的目的。的目的。 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源汉唐时期汉唐时期v发展于汉唐时期发展于汉唐时期: :传统中医治未病理论于汉代产传统中医治未病理论于汉代产生了跨越式的发展生了跨越式的发展, ,进一步丰富其理论内涵和实进一步丰富其理论内涵和实践手段践手段, ,将将“既病防变既病防变”和和“病后康复病后康复”纳入了纳入了治未病范畴。汉代张仲景在伤寒杂病论中治未病范畴。汉代张仲景在伤寒杂病论中对治未病的理论进行了精妙的阐发对治未病的理论进行了精妙的阐发, ,金匮要金匮要略略脏腑经络先后病脉证篇中脏腑经络先后病脉证篇中“夫
17、治未病者夫治未病者, ,见肝之病见肝之病, ,知肝传脾知肝传脾, ,当先实脾当先实脾”的论述进一步的论述进一步明确提出了既病防变的重要思想。明确提出了既病防变的重要思想。 治未病的历史渊源汉唐时期v伤寒杂病论伤寒杂病论 v又名伤寒卒病论，张仲景著于汉末。书中概括了中医的四诊、八纲、八法，理法、方药齐备，确立了辩证论治原则；以脏腑论内科杂病，兼及妇、外科疾病，共记载40余种疾病，对其病因、病机及诊断、治疗均有精当论述；载方269首，基本概括了临床各科的常用方剂，对方剂的君臣佐使及加减变化已有较高要求，所用剂型已有10多种，积累了丰富的实践经验和较系统的方剂学理论知识。该书为中国医学史上影响最大的
18、著作之一，曾有四五百家对伤寒杂病论进行探索，留下近千种专著、专论，形成独特的伤寒学派，自唐宋以来，其影响远及国外。 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源汉唐时期汉唐时期v伤寒论于六经病篇之后,专设辨阴阳易差后劳复病脉证并治,指出伤寒新愈,若起居作劳,或饮食不节,就会发生劳复、食复之变。从而将病后调摄,以防复发,补充为治未病内容的重要延伸。金匮要略对疾病的发生和预防也作了很多原则性的阐述,并提出了纲领性的治疗方法,如金匮要略脏腑经络先后病脉证第一强调虽然客气邪风是致病的主要因素,但可通过“养慎,不令邪风干忤经络”等一系列措施进行预防,进一步阐发了治未病养生保健的内容。 三、治未病的历史渊源三
19、、治未病的历史渊源汉唐时期汉唐时期v唐代孙思邈是又一位在治未病方面做出重大贡献的医家。他将疾病分为“未病”“欲病”“已病”三个层次,提出“上医医未病之病,中医医欲病之病,下医医已病之病”,认为医生和患者要“消未起之患,治未病之疾,医之于无事之前”。他对治未病主要从养生保健和欲病早治的角度着眼,“喜养性者,治未病之病”,所著千金要方记载了大量养生延年的方法和措施,有很高的实用价值。此外,东汉华佗创五禽戏健身法,晋代葛洪强调气功摄生,都对治未病的实践应用进行了深化三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源汉唐时期汉唐时期v孙思邈，京兆华原（今陕西省耀县）人，约生于隋开皇元年（公元五八一年），卒于唐永
20、淳元年（公元六八二年），活了一百零二岁，人们把他当做“神仙”，尊称为“药王”。他从小勤奋好学，有“圣童”之称。到了二十岁，已精通诸子百家学说，隋唐两代帝王屡次请他做官，他都“固辞不受”，而立志学医，他的这种认识，是从切身体验中得来的。经过这样长期刻苦的钻研，他的医学造诣很深，成为隋唐时期医药界的佼佼者。宋代林亿称道：“唐世孙思邈出，诚一代之良医也”。三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源明清时期明清时期v成熟于明清时期成熟于明清时期: :中医传统治未病理论成熟于明清时代中医传统治未病理论成熟于明清时代, ,这个时期的医家们在临床实践中灵活应用治未病理论这个时期的医家们在临床实践中灵活应用治未
21、病理论, ,大大丰富了治未病的方法和手段。明末清初喻嘉言也大大丰富了治未病的方法和手段。明末清初喻嘉言也是治未病思想的大力倡导者是治未病思想的大力倡导者, ,并专门撰写了医门法并专门撰写了医门法律律, ,如中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪如中风门中的人参补气汤便是御外入之风的绸缪之计之计; ;又如血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒又如血痹虚劳篇中对于男子平人谆谆致戒, ,是望是望其有病早治其有病早治, ,不要等虚劳病成不要等虚劳病成, ,强调于虚劳将成未成之强调于虚劳将成未成之时时, ,调荣卫调荣卫, ,节嗜欲节嗜欲, ,积贮渐富积贮渐富, ,使虚劳难成。使虚劳难成。 三、治未病的历史渊
22、源三、治未病的历史渊源明清时期明清时期v喻昌，字嘉言，号西昌老人，江西新建（今江西南昌）人。生于明代万历十三年（公元1585年），卒于清代康熙三年（公元1664年），终年七十九岁。喻昌少年读书，以治举子业。崇祯年间，以选送贡生进京，但无所成就。后值清兵入关，于是转而隐于禅，后又出禅攻医。往来于南昌、靖安等地。清代初期（公元16441661年间），喻氏又移居江苏常熟，医名卓著，冠绝一时，成为明末清初著名医家，与张路玉、吴谦齐名，号称清初三大家。著有寓意草、尚论篇、尚论后篇、医门法律等。三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源明清时期明清时期v清代叶天士对于治未病研究颇深,明确提出了逐世界中医药邪
23、务早、先证用药、先安防变等临床用药原则,如在温热论中指出:“务在先安未受邪之地”。如邪入营分而见斑疹隐隐,必须“急急透斑为要”,故用清热凉血之剂, 使营血热毒得解。又如对“平素心虚有痰者”,治法总兼以养心化痰,主张用石菖蒲、郁金、牛黄丸、至宝丹等开其闭,以防其“昏厥为痉”。后来吴鞠通在温病条辨中提出保津液和防伤阴的治疗原则,提出要在温病治疗过程中注意步步顾护津液,与叶氏“务在先安未受邪之地”之意恰恰吻合,亦体现了治未病的思想。三、治未病的历史渊源明清时期v叶天士叶天士(1667-1746)名叶桂名叶桂,号香岩号香岩,江苏江苏吴县人吴县人,清代著名医学家清代著名医学家. 其祖父紫帆其祖父紫帆.父
24、父亲一生皆精通医学亲一生皆精通医学,对他积累丰富对他积累丰富 的医学的医学知识知识,成为成为 一代医学家很有影响一代医学家很有影响. 他从小他从小好学好学,先后受教于十七名老师先后受教于十七名老师,诊病治病灵诊病治病灵活运用古代医术经验活运用古代医术经验,有独到见解有独到见解. 后博后博采众家之长采众家之长,著成著成温热论温热论,对温病学说很对温病学说很有贡献有贡献,尤擅长奇经尤擅长奇经.脾胃脾胃.儿科等儿科等. 叶天士叶天士生平著述不多生平著述不多,其门生为他辑其门生为他辑临床指南临床指南医案医案.叶案存真叶案存真等书等书. 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源新时期新时期三、治未病的历
25、史渊源三、治未病的历史渊源新时期新时期v应用于新时期:近年来,随着我国医疗卫生体制改革和中医药现代化的不断深入,人们对疾病预防治疗和健康服务的理解和认识也不断深化,一些管理者和学者将目前我国严重的医疗卫生问题和中医治未病的思想进行碰撞和融合,初步提出了治未病预防保健理论体系的概念,即运用中医治未病的伟大思想和丰富手段,在完善临床医疗体系的同时,通过养生保健、疾病预防、重大疾病阻断和康复的全过程、多层次的实践,构建我国具有中医特点的预防保健理论体系,以及充分发挥中医治未病的特色和优势,更好地解决我国当前的医疗卫生困境,同时也进一步提升了中医治未病的理论内涵和实践价值。三、治未病的历史渊源三、治未
26、病的历史渊源新时期新时期v一年前，吴仪副总理从疾病谱的改变、医学模式的转变出发，提出将中医“治未病”思想引入卫生实践，并强调“中医药要把疾病防控作为重要的研究和发展方向”。卫生部部长陈竺不久前也提出，“中医的整体观、辨证施治、治未病等核心思想如能得以进一步诠释和光大，将有望对新世纪医学模式的转变以及医疗政策、医药工业甚至整个经济领域的改革和创新，带来深远的影响。” 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源新时期新时期v我国仍是发展中国家，癌症、心脑血管我国仍是发展中国家，癌症、心脑血管病等慢性非传染性疾病已成为民众健康病等慢性非传染性疾病已成为民众健康的主要威胁，并构成疾病社会负担的大的主要威
27、胁，并构成疾病社会负担的大部分（部分（68.7%68.7%），且以），且以18%18%的年增长率上的年增长率上升。沉重的医疗支出不仅困扰着发展中升。沉重的医疗支出不仅困扰着发展中国家，也已成为包括美国等发达国家在国家，也已成为包括美国等发达国家在内的世界性难题。研究显示，从人的整内的世界性难题。研究显示，从人的整体功能失调到疾病的发生，是一个渐变体功能失调到疾病的发生，是一个渐变到突变、量变到质变的过程，此过程初到突变、量变到质变的过程，此过程初期正是期正是“治未病治未病”的最有效时期。因此，的最有效时期。因此，“治未病治未病”思想在符合我国防治疾病思想在符合我国防治疾病“战略前移战略前移”、
28、“重心下移重心下移”要求的同要求的同时，也体现了时，也体现了2121世纪医学模式的转变世纪医学模式的转变. .三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源新时期新时期v吴仪副总理从构建有中国特色的医疗卫生保健体系的战略高度，提出了开展“治未病”工作的要求。一年多来，有关部门进行了大量探索性工作。国家中医药管理局组织承担了“十一五”国家科技支撑计划“中医治未病及亚健康干预”项目，在辨识、分类、监测、数据库、干预方法和保障模式等方面进行研究；在全国开展了“治未病”预防保健服务试点工作，13家中医院被确定为首批试点单位；确定了中医“治未病”研究专项第一批21个课题，结合“治未病”试点开展研究；在全国启动
29、了“治未病”健康工程。目前，一个融预防、保健、养生、康复于一体的中医特色预防保健服务体系正在形成。 三、治未病的历史渊源三、治未病的历史渊源新时期新时期v“治未病”既是老话题，也是新事物，其核心就在于“预防为主”。要积极探索“治未病”的服务模式；加强人才队伍培养；鼓励支持中医医院和社区、农村基层医疗机构开展“治未病”服务；积极研究机构和人员准入的条件，健全管理规范；努力探索政府引导、市场主导的运行机制。同时，必须注意一切从实际出发，开展多学科合作，注重实效，绝不能搞形式主义，也绝不能把“治未病”泛化或庸俗化。四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵v中医治未病的理论内涵经历代医家不断充
30、实中医治未病的理论内涵经历代医家不断充实, ,今之学者今之学者因各自视角不同而略有差异。很多学者将之和现代预防因各自视角不同而略有差异。很多学者将之和现代预防医学的三级预防近似地联系起来医学的三级预防近似地联系起来, ,围绕疾病进行了阐释。围绕疾病进行了阐释。也有部分学者认为也有部分学者认为, ,治未病出自内经养生篇治未病出自内经养生篇, ,主要还是讲主要还是讲养生保健养生保健, ,不宜和疾病治疗联系起来。笔者认为不宜和疾病治疗联系起来。笔者认为, ,治未病治未病是中国传统文化理念是中国传统文化理念“防患于未然防患于未然”在中医学中的具体在中医学中的具体应用应用, ,从一定意义上可以说从一定意
31、义上可以说, ,治未病是关于预防的哲学思治未病是关于预防的哲学思想在中医学养生、保健、预防、医疗、康复全过程中的想在中医学养生、保健、预防、医疗、康复全过程中的应用体现应用体现, ,而且随着后世不断发展完善而且随着后世不断发展完善, ,不断注入了新的不断注入了新的内涵和方法。内涵和方法。 四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵v笔者将新时期中医治未病预防保健的理论笔者将新时期中医治未病预防保健的理论体系概括为体系概括为: :未病就是疾病未生、疾病未发、未病就是疾病未生、疾病未发、疾病未传和疾病未复疾病未传和疾病未复; ;治未病就是以健康为治未病就是以健康为核心核心, ,无病养生以防患
32、未然无病养生以防患未然; ;欲病救萌以防欲病救萌以防微杜渐微杜渐, ,已病早治以防其传变已病早治以防其传变, ,病后调摄以病后调摄以防止复发防止复发; ;治未病预防保健体系充分体现了治未病预防保健体系充分体现了在辨证论治和整体观的原则之下在辨证论治和整体观的原则之下, ,以健康为以健康为核心核心, ,贯穿个体化、积极主动地开展防治结贯穿个体化、积极主动地开展防治结合的全程养生和预防的理念。合的全程养生和预防的理念。四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵 （包括内容）包括内容）v1 1、疾病未生、疾病未生无病养生无病养生 、防患未然、防患未然 v2 2、疾病未发、疾病未发欲病救萌、防微
33、杜渐欲病救萌、防微杜渐 v3 3、疾病未传、疾病未传已病早治、防其传变已病早治、防其传变v4 4、疾病未复、疾病未复病后调摄、防止复发病后调摄、防止复发 四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵疾病未生疾病未生无病养生无病养生 、防患未然、防患未然v疾病未生时的治未病疾病未生时的治未病, ,即指在身体尚未发生疾病之前即指在身体尚未发生疾病之前, ,就采取各种积极措施就采取各种积极措施, ,加强养生保健调理加强养生保健调理, ,增强人体对增强人体对疾病的抗御能力疾病的抗御能力, ,防止疾病的发生。于疾病未生之时防止疾病的发生。于疾病未生之时进行治理和调摄进行治理和调摄, ,也就是重视养生
34、保健的思想。通过也就是重视养生保健的思想。通过养内和防外两方面的措施养内和防外两方面的措施, ,达到养生保健、防病于未达到养生保健、防病于未然的目的。然的目的。四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵疾病未发疾病未发欲病救萌、防微杜渐欲病救萌、防微杜渐v疾病未发时的治未病,即指疾病虽尚未发生,却已出现某些先兆,或疾病已经处于萌芽状态时,应早期发现、早期诊断、早期治疗,防微杜渐,及时把疾病消灭在起始和萌芽状态。病情的发生发展有一定规律,一方面要强调及早治疗,防微杜渐,避免疾病的深入发展;另一方面不同情形要有针对性治疗措施,要在适当的时候采用恰当的方法,如“疾之居腠理也,汤熨之所及也;在血
35、脉,针石之所及也;其在肠胃,酒醪之所及也;其在骨髓,虽司命无奈之何”(史记扁鹊仓公传) 。四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵 疾病未传疾病未传已病早治、防其传变已病早治、防其传变v疾病未传时治未病,是指要善于把握疾病的传变规律,在已有疾病尚未传变之时,“见肝之病,知肝传脾,当先实脾”。在疾病发生的初期,就及时防止或阻止疾病的发生、蔓延、恶化或传变,救急防危。在疾病初期,一般病位较浅,病情较轻,对正气的损害也不甚严重,故早期治疗可达到易治的目的。如金匮要略脏腑经络先后病脉证第一云:“适中经络,未流传脏腑,即医治之, ”疾病由外及内,四肢才觉重滞,马上进行导引、吐纳、针灸和膏摩等,勿
36、令九窍闭塞,可以在疾病部位尚浅时治愈,防止传变脏腑。 四、中医治未病的理论内涵四、中医治未病的理论内涵疾病未复疾病未复病后调摄、防止复发病后调摄、防止复发v疾病未复时治未病疾病未复时治未病, ,是指疾病初愈是指疾病初愈, ,或处于疾病尚未或处于疾病尚未发作的间歇期发作的间歇期, ,疾病尚未复发之时疾病尚未复发之时, ,虽然症状消失虽然症状消失, ,但但此时邪气未尽此时邪气未尽, ,正气未复正气未复, ,气血未定气血未定, ,阴阳未平阴阳未平, ,必须必须调理方能渐趋康复。所以应慎起居、节饮食、勿作调理方能渐趋康复。所以应慎起居、节饮食、勿作劳劳, ,做好疾病后期的善后治疗与调理做好疾病后期的善
37、后治疗与调理, ,方能巩固疗效方能巩固疗效, ,防止疾病复作防止疾病复作, ,以收全功以收全功。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用v中医治未病几千年来应用于实践中医治未病几千年来应用于实践, ,其丰富的养生、其丰富的养生、保健、预防、诊疗和康复的理念、手段和方法保健、预防、诊疗和康复的理念、手段和方法, ,蕴蕴含着大量的产业化元素。中医治未病除了辨证论含着大量的产业化元素。中医治未病除了辨证论治的主要方法以外治的主要方法以外, ,健康服务的主要方法还包括以健康服务的主要方法还包括以下几类下几类: : 五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用
38、v1 1、服食方药（膏药）、服食方药（膏药）v2、针刺艾灸针刺艾灸 v3 3、推拿按摩、推拿按摩 v4 4、精神调摄、精神调摄 v5 5、食疗药膳、食疗药膳 v6 6、其他传统养生保健方法、其他传统养生保健方法五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 1)1)服食方药服食方药( (膏方膏方) )v中医服食方药历史悠久中医服食方药历史悠久, ,根据个性化根据个性化原则原则, ,不同季节服食不同方药不同季节服食不同方药, ,对于对于预防疾病有很好的效果。特别是近预防疾病有很好的效果。特别是近年来中药作为绿色天然药物年来中药作为绿色天然药物, ,适合人适合人们回归自然崇尚天然
39、的趋向。从大们回归自然崇尚天然的趋向。从大量的中医服食方药中开发适合不同量的中医服食方药中开发适合不同人群的保健产品人群的保健产品, ,具有很强的市场竞具有很强的市场竞争优势。例如争优势。例如“服地黄方服地黄方”“”“黄精黄精膏方膏方”“”“服松脂方服松脂方”等。等。 五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 2)2)针刺艾灸针刺艾灸v针灸能增强免疫力,延缓衰老,具有明显的保健作用。据研究,针刺内关、神门、心俞、巨阙、百会、印堂诸穴可用来调整心功能,补益心气,镇静安神;艾灸神阙、关元、中极、命门、肾俞、太溪能补肾壮阳,增强性功能。根据中医治未病和辨证的原则开发相应的针灸
40、技术和产品,能达通经脉,调其气血,使阴阳归于相对平衡,脏腑功能趋于调和,达到治未病的目的。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 3)3)推拿按摩推拿按摩v根据中医理论根据中医理论, ,按照整体观念和辨证施治的按照整体观念和辨证施治的原则原则, ,运用规范的手法作用于人体相应的穴运用规范的手法作用于人体相应的穴位或部位位或部位, ,刺激经络和腧穴刺激经络和腧穴, ,以调整机体的以调整机体的生理状态生理状态, ,促使人体气血流通促使人体气血流通, ,改善其病理改善其病理环境环境, ,从而使人体增强抗病能力。运用传统从而使人体增强抗病能力。运用传统规范的推拿按摩手法规范的
41、推拿按摩手法, ,能疏通经络、运行气能疏通经络、运行气血、消肿止痛、调和营卫、养心安神、平血、消肿止痛、调和营卫、养心安神、平衡阴阳衡阴阳, ,可预防亚健康的发生可预防亚健康的发生, ,并有缓解筋并有缓解筋脉拘急及延年益寿的作用脉拘急及延年益寿的作用, ,具有广阔的市场具有广阔的市场需求。需求。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 4)4)精神调摄精神调摄v中医治未病强调清静养神中医治未病强调清静养神, ,如太平御览方如太平御览方术部术部“太上养神太上养神, ,其次养形其次养形, ,神清意平神清意平, ,百百节皆宁节皆宁, ,养生之本也养生之本也”。唐代孙思邈在千。
42、唐代孙思邈在千金要方金要方养性序养性序:“:“善养性者善养性者, ,则治未病之则治未病之病病, ,是其义也。是其义也。”在心理疾患日益增多的今在心理疾患日益增多的今天天, ,发掘发掘“恬淡虚无恬淡虚无, ,真气从之真气从之, ,精神内守精神内守, ,病病安从来安从来”的精神内涵的精神内涵, ,注重精神调摄注重精神调摄, ,有重要有重要的应用价值。的应用价值。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 5)5)食疗药膳食疗药膳v战国后期的吕氏春秋战国后期的吕氏春秋季春纪篇季春纪篇说说“大甘、大酸、大苦、大辛、大大甘、大酸、大苦、大辛、大咸五者充形则生害矣咸五者充形则生害矣”
43、,”,提出了中医提出了中医治未病饮食调养的一些原则。历代治未病饮食调养的一些原则。历代以来中医治未病积累了大量的有效以来中医治未病积累了大量的有效食疗方和药膳的方法食疗方和药膳的方法, ,如辨体施膳、如辨体施膳、平衡饮食等等平衡饮食等等, ,也是市场开发的重要也是市场开发的重要源泉。源泉。 五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 6)6)其他传统养生保健方法其他传统养生保健方法v如五禽戏、八段锦、太极拳、气功、如五禽戏、八段锦、太极拳、气功、导引等运动保健的方法导引等运动保健的方法, ,对于预防对于预防改善身心状态、预防疾病有着突出改善身心状态、预防疾病有着突出效果效
44、果; ;再如根据五行制化原则开发再如根据五行制化原则开发的音乐疗法的音乐疗法, ,按照宫、商、角、徵、按照宫、商、角、徵、羽之间存在着相生相克关系羽之间存在着相生相克关系, ,可以可以很好地调节情绪很好地调节情绪, ,愉悦性情愉悦性情, ,治病延治病延年年。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 6)6)其他传统养生保健方法其他传统养生保健方法v总之总之, ,中医治未病遵循个体化的原则中医治未病遵循个体化的原则, ,针对不同的个体针对不同的个体, ,由于体质、生活环由于体质、生活环境等内外因素的不同导致其生理特征、境等内外因素的不同导致其生理特征、病理变化的不尽相同病
45、理变化的不尽相同,“,“因时、因地、因时、因地、因人制宜因人制宜”,”,应用了多种多样预防、应用了多种多样预防、养生、保健和康复的手段和方法养生、保健和康复的手段和方法, ,也也有着更为广阔的开发应用前景。当前有着更为广阔的开发应用前景。当前影响人们健康的因素复杂多样影响人们健康的因素复杂多样, ,人们人们对生命质量的要求也越来越高对生命质量的要求也越来越高, ,超越超越了当下医疗技术所能达到的水平。了当下医疗技术所能达到的水平。五、中医治未病服务方法的产业应用五、中医治未病服务方法的产业应用 6)6)其他传统养生保健方法其他传统养生保健方法v新时期具有中医特色优势的治未病预防保健新时期具有中
46、医特色优势的治未病预防保健体系的构建体系的构建, ,能够充分发挥我国传统中医药能够充分发挥我国传统中医药所提供的理论基础和技术支撑所提供的理论基础和技术支撑, ,在疾病未生、在疾病未生、未发、未传、未复之时未发、未传、未复之时, ,通过多种简便的个通过多种简便的个性化保障手段性化保障手段, ,能够很好地阻止疾病的发生、能够很好地阻止疾病的发生、发展、传变和复发发展、传变和复发, ,作为临床医疗体系的重作为临床医疗体系的重要补充要补充, ,是让是让1313亿人民都能够享受到基本医亿人民都能够享受到基本医疗服务和健康保障的有效途径疗服务和健康保障的有效途径, ,将为服务我将为服务我国人民群众的健康
47、需求国人民群众的健康需求, ,构建和谐社会做出构建和谐社会做出不可估量的贡献。不可估量的贡献。 六、养生是治未病的基础六、养生是治未病的基础v中医养生讲究四时阴阳，中医养生讲究四时阴阳，春生、夏长、秋收、冬藏，春生、夏长、秋收、冬藏，这是自然界的规律。人应这是自然界的规律。人应该顺应大自然的规律，比该顺应大自然的规律，比如，春天的时候，要有一如，春天的时候，要有一种生发之气，被发缓形，种生发之气，被发缓形，夜卧早起。冬天不能太张夜卧早起。冬天不能太张扬、太发散，万物处于秘扬、太发散，万物处于秘藏。中医养生主张因时、藏。中医养生主张因时、因地、因人而异。因地、因人而异。六、养生是治未病的基础六、
48、养生是治未病的基础v中医养生包括形神共养、协调中医养生包括形神共养、协调阴阳、顺应自然、饮食调养、阴阳、顺应自然、饮食调养、谨慎起居、和调脏腑、通畅经谨慎起居、和调脏腑、通畅经络、节欲保精、益气调息、动络、节欲保精、益气调息、动静适宜等一系列养生原则，而静适宜等一系列养生原则，而协调平衡是其核心思想。当一协调平衡是其核心思想。当一个人身体达到平衡点的时候，个人身体达到平衡点的时候，是最健康的，是是最健康的，是“治未病治未病”。 六、养生是治未病的基础六、养生是治未病的基础1)1)精神养生精神养生v养生当中，最重要的是养心。养生当中，最重要的是养心。“一生淡泊养心机一生淡泊养心机”，这是，这是一
49、个很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、乐、悲、恐、一个很高的精神境界。人都有喜、怒、哀、乐、悲、恐、惊，这是人的七种情志，过了头就是七情过激。惊，这是人的七种情志，过了头就是七情过激。“常观天常观天下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，下之人，凡气之温和者寿，质之慈良者寿，量之宽宏者寿，言之简默者寿。盖四者，仁之端也，故曰仁者寿言之简默者寿。盖四者，仁之端也，故曰仁者寿”。仁就。仁就是要做到温和、善良、宽宏、幽默。仁心仁德、养心立德是要做到温和、善良、宽宏、幽默。仁心仁德、养心立德是一个人健康的内在要素。黄帝内经强调是一个人健康的内在要素。黄帝内经强调“恬淡虚恬淡虚无无”，说，说“
50、恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来恬淡虚无，真气从之，精神内守，病安从来”。简言之，要做到简言之，要做到“淡淡”字。字。六、养生是治未病的基础六、养生是治未病的基础v1、精神养生、精神养生v2、饮食养生、饮食养生v3、运动养生、运动养生v4、房事养生、房事养生v5、气功养生、气功养生v6、药物养生、药物养生v7、住宅养生、住宅养生六、养生是治未病的基础六、养生是治未病的基础 1)1)精神养生精神养生v精神养生：中医治未病的核心是养心，精神养生：中医治未病的核心是养心，即调节情志，保持良好心态。心理保即调节情志，保持良好心态。心理保健已成为健已成为21世纪的健康主题，良好的世纪的健康主题，良
