1、一、中医诊断学的主要内容 诊诊察了解； 断分析判断。 （一）诊法 （二）辨证 （三）辨病 （四）病案绪 论诊断记录一、中医诊断学的主要内容（一）诊法v诊法：中医临床诊查收集病情资料的基本方法。v“四诊”主要内容： 望：神、色、形、态及局部望诊 闻：听觉、嗅觉 问：询问病情与病史 切：脉诊与其他按诊方法一、中医诊断学的主要内容（二）辨证v症状与体征： 症状：主观不适的感觉； 体征：客观检测出的异常征象。 二者常合称为广义“症状”，简称“症”。v证的概念（中医学特有）： 具有阶段性； 对病因、病性、病位、病势的病理概括； 反映疾病当前本质。v辨证：对“证”的概括与判断，其本质是用中医学的 方法对疾
2、病进行分类的过程。 一、中医诊断学的主要内容（三）辨病（诊病）v“病”的概念： 疾病全过程的特点与规律所作出的病理性概括，是疾病全过程的本质。v“辨病”： 对临床资料分析、综合，对疾病全过程的特点和规律概括与抽象，判断病种、概括病名的过程。v“辨病”是临床各科研究的主要内容。一、中医诊断学的主要内容（四）病案v又称：医案、医籍、诊籍、病历等；v是临床诊疗的书面记录；v意义：是重要的学习资料；病历的书写是必备的临床基本技能；是医疗、教学、科研、管理的重要资料；是医疗纠纷的重要司法依据。v主要内容在中医诊断学介绍，书写的技能 与技巧将在临床过程中学习和掌握。二、中医诊断的基本原理v（一）司外揣内（
3、透过现象看本质） “有诸内者，必形诸外”；v（二）见微知著（以局部测知整体） 由局部 判断整体的方法；v（三）以常达变（以常人之态测病人之态） 由正常、常规 判断异常、变数的方法； 由生理特征 病理变化的判断与推测。 三、中医诊断的基本原则v（一）整体审查v首先：重视患者整体的病理影响；v其次：重视自然环境和社会环境对人体病变的影响。三、中医诊断的基本原则v（二）四诊合参v一是望、闻、问、切四诊并用，诸法参用，全面收集病情资料，可以互补但不能彼此取代。v二是对四诊收集的病情资料，必须综合分析，参照互证，全面准确地作出诊断。三、中医诊断的基本原则v（三）辨证求本v通过对四诊收集到的症状、体征以及
4、其他临床资料进行分析、综合、辨别、判断，以探求疾病的本质。v“求本”之“本”是一个综合性病理概念，包括病因、病位、病性及病势等与疾病当前阶段本质相关的一切病理要素，就是病机。v如肝胆湿热证，病位在肝胆，病机是肝胆湿热，证名为肝胆湿热证。三、中医诊断的基本原则v（四）病证结合v辨证和辨病相结合感性认识（现象依据）理性认识（本质判断）症辨当前本质当前的主要矛盾全过程本质疾病根本性矛盾辨“证”辨“病”病证结合“病”与“证”的关系：同病同证、同病异证、异病同证、异病异证同病同证、同病异证、异病同证、异病异证 四、中医诊断学的发展简史v秦汉以前： 黄帝内经 在诊法上奠定了望、闻、问、切四诊的基础，而且提
5、出了诊病与辨证相结合的思路。 难经 提出“独取寸口诊脉法”，对后世影响极大。v汉朝： 西汉 淳于意创 “诊籍”。 东汉 张仲景建立辨证论治的体系，以“六经”为纲辨伤寒，以脏腑为纲辨杂病。四、中医诊断学的发展简史v晋唐： 西晋 王叔和著脉经，我国现存最早的脉学专著，集汉以前脉学之大成。v隋朝： 巢元方著诸病源候论，我国第一 部病原与证候诊断专著。 四、中医诊断学的发展简史v宋、金、元：v宋代陈无择三因极-病证方论，是病因辨证理论与方法较完备的专著。v “金元四大家” 刘河间重视辨病机； 李东垣重视四诊合参； 朱丹溪主张“司外揣内”； 张从正重视症状的鉴别诊断。四、中医诊断学的发展简史v明、清：
6、明代张介宾著景岳全书，其“十问歌”、“二纲六变”之论，对后世影响较大。 明代李时珍著濒湖脉学，论述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别； 清代叶天士的外感温热篇创立了卫气营血辨证，吴鞠通的温病条辨创立了三焦辨证。四、中医诊断学的发展简史v近代： 曹炳章的彩图辨舌指南、陈泽霖的舌诊研究； 李乃民主编的中国舌诊大全； 刘冠军的脉诊、赵恩俭的中医脉诊学； 费兆馥主编的中国脉诊研究。 五、学习中医诊断学的方法v（一）熟练掌握中医学的基本理论v（二）不断进行临床实践v（三）注意科学思维能力的培养学习：死去活来！实践：检验真理的唯一标准！绪论小结绪论小结1中医诊断学的概念。2中医诊断学的主要内容*。3诊法的概念、辨证的概念。4病、症、证的概念*。5中医诊断的基本原则*。6了解中医诊断学的发展简史。
