1、(针灸治疗儿科相关疾病)目目 录录小儿疳积婴幼儿腹泻小儿遗尿1content23一、小儿疳积概念疳证是由于喂养不当，或因脾胃受疳证是由于喂养不当，或因脾胃受损，影响小儿生长发育的慢性疾病。损，影响小儿生长发育的慢性疾病。相当于西医学的小儿营养不良。相当于西医学的小儿营养不良。病因病机：病因病机：“疳者，甘也。疳者，甘也。”指本证的发病原因，多因小儿喂养指本证的发病原因，多因小儿喂养不当、乳食无度或断乳过早、挑食、偏食、恣食肥甘不当、乳食无度或断乳过早、挑食、偏食、恣食肥甘而损伤脾胃，日久致气血生化乏源而形成疳疾；而损伤脾胃，日久致气血生化乏源而形成疳疾；“疳疳者，干也。者，干也。”则泛指本证有
2、全身消瘦、肌肤干瘪等征则泛指本证有全身消瘦、肌肤干瘪等征象。象。临床表现及辨证临床表现及辨证主症：小儿面黄肌瘦、主症：小儿面黄肌瘦、头发稀疏、精神疲惫、头发稀疏、精神疲惫、饮食异常、腹胀如鼓或饮食异常、腹胀如鼓或腹凹如舟、青筋暴露等腹凹如舟、青筋暴露等为主要表现。为主要表现。食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，形体略见食欲不振，或食多便多，大便干稀不调，形体略见消瘦，面色稍显萎黄，精神不振，好发脾气，苔腻，消瘦，面色稍显萎黄，精神不振，好发脾气，苔腻，脉细滑。多见于本证的初期。脉细滑。多见于本证的初期。 疳症兼证疳症兼证疳气：疳气：疳积：疳积：食欲减退，或善食易饥，或嗜食生米、泥土等异物，食欲
3、减退，或善食易饥，或嗜食生米、泥土等异物，大便下虫，形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏易落，大便下虫，形体明显消瘦，面色萎黄，毛发稀疏易落，脘腹胀大，青筋暴露，烦躁不安，或喜揉眉挖鼻，吮脘腹胀大，青筋暴露，烦躁不安，或喜揉眉挖鼻，吮指磨牙，舌偏淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于指磨牙，舌偏淡、苔淡黄而腻，脉濡细而滑。多见于本证的中期。本证的中期。干疳：干疳：精神萎靡，极度消瘦，皮包骨头，皮肤干枯有皱纹，呈精神萎靡，极度消瘦，皮包骨头，皮肤干枯有皱纹，呈老人貌，啼哭无力、无泪，腹凹如舟，或见肢体浮肿，老人貌，啼哭无力、无泪，腹凹如舟，或见肢体浮肿，或有紫癜、鼻衄、齿衄等，舌淡或光红少津，脉弱。多或
4、有紫癜、鼻衄、齿衄等，舌淡或光红少津，脉弱。多见于本证的晚期。见于本证的晚期。小儿推拿小儿推拿方案一针灸针灸方案二挑刺挑刺方案三敷贴敷贴方案四11适宜技术推荐适宜技术推荐121 1、针灸治疗、针灸治疗：治则：健运脾胃、补益气血、消积导滞、以助发育，以针为主，治则：健运脾胃、补益气血、消积导滞、以助发育，以针为主，平补平泻。平补平泻。处方：四缝处方：四缝 中脘中脘 足三里足三里 脾俞脾俞方义：四缝是治疗疳积的经验要穴，现代研究表明，针刺四缝方义：四缝是治疗疳积的经验要穴，现代研究表明，针刺四缝穴能增强多种消化酶的活性；中脘为胃募、腑会穴，足三里为穴能增强多种消化酶的活性；中脘为胃募、腑会穴，足三
5、里为胃的合穴，合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、胃的合穴，合脾之背俞穴共奏健运脾胃、益气养血、通调腑气、理气消疳之功，以助小儿发育。理气消疳之功，以助小儿发育。142 2、小儿推拿、小儿推拿小儿小儿推拿推拿保健四大手法保健四大手法1. 1. 推脾经推脾经( (拇指外侧，可以增加胃酸分泌拇指外侧，可以增加胃酸分泌) )、2. 2. 摩腹摩腹( (可以调节肠胃功能可以调节肠胃功能) )、3. 3. 捏脊捏脊( (拇指与食指向上捏，可以提高免疫力，拇指与食指向上捏，可以提高免疫力，拇指在前食指在后捏多为保健，食指在前拇指拇指在前食指在后捏多为保健，食指在前拇指在后多为治疗在后多为治疗)
6、)、4. 4. 掐揉足三里掐揉足三里( (可以调节胃肠功能可以调节胃肠功能) )。建议每天。建议每天做一次，一次做做一次，一次做8-108-10分钟。分钟。捏脊捏脊：沿患儿背部：沿患儿背部脊柱两侧由下而上脊柱两侧由下而上用拇指、食指捏华用拇指、食指捏华佗夹脊佗夹脊3 35 5遍。遍。163 3、其他疗法、其他疗法：(1)(1)皮肤针：叩刺脊柱正中督脉及其两旁的华佗夹脊、皮肤针：叩刺脊柱正中督脉及其两旁的华佗夹脊、膀胱经穴，以皮肤微红为度。每日或隔日膀胱经穴，以皮肤微红为度。每日或隔日1 1次。次。(2)(2)挑刺四缝穴挑刺四缝穴(3)(3)穴位敷贴穴位敷贴(4)(4)拔罐疗法拔罐疗法二、婴幼儿
7、腹泻18泄泄 泻泻 是以大便是以大便次数次数增多，增多，粪质粪质稀薄或如水样为稀薄或如水样为特征的一种小儿常见病。特征的一种小儿常见病。19 病因病机病因病机外感六淫外感六淫内伤乳食内伤乳食 脾运脾运 脾胃脾胃 清浊不分清浊不分 合合污污 脾胃虚弱脾胃虚弱 失职失职 湿滞湿滞 并走肠间并走肠间 而而下下 泄泄泻泻脾肾阳虚脾肾阳虚 小儿推拿小儿推拿 治疗治疗寒寒湿泻湿泻温温中散寒，化湿止泻中散寒，化湿止泻脾土脾土300 300 三关三关60 60 大大肠肠+150+150外劳宫外劳宫100 100 揉揉脐脐200 200 七七节节 5050龟尾龟尾100 100 足三里足三里6060腹腹痛、肠鸣
8、重者加痛、肠鸣重者加揉一窝风、拿肚角；揉一窝风、拿肚角； 体虚加捏脊体虚加捏脊 湿热泻湿热泻 清清热利湿，调中止泻热利湿，调中止泻脾胃脾胃-200 -200 大大肠肠-150 -150 小肠小肠-100-100六腑六腑 60 60 天天枢枢100 100 龟尾龟尾100100 伤食泻伤食泻 消食导滞，和中助运消食导滞，和中助运脾经脾经+200 +200 大肠大肠-150 -150 板门板门100100内八卦内八卦100 100 中脘中脘150 150 天枢天枢100100摩腹摩腹2 2分钟分钟 龟尾龟尾100100 21脾虚泻脾虚泻 健脾益气，温阳止泻健脾益气，温阳止泻 脾土脾土+300 +3
9、00 大肠大肠+200 +200 三关三关 6060摩腹摩腹3 3分钟分钟 揉脐揉脐100 100 七节七节 100100龟尾龟尾150 150 脊脊 3535 肾阳虚肾阳虚加补肾经、揉外劳加补肾经、揉外劳腹胀加运内八卦腹胀加运内八卦久泻不止者加按揉百会久泻不止者加按揉百会三、小儿遗尿遗尿又称遗尿又称“尿床尿床”、“夜尿症夜尿症”。是指。是指3 3岁以上岁以上的小的小儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症儿睡眠中小便自遗、醒后方觉的一种病症。西医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失西医学认为，本病因大脑皮层、皮层下中枢功能失调而引起。调而引起。病因病机病因病机：多因肾气不足、下元亏虚，或脾肺
10、两虚、下焦湿多因肾气不足、下元亏虚，或脾肺两虚、下焦湿热等导致膀胱约束无权而发生。热等导致膀胱约束无权而发生。 主症：睡中尿床，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。主症：睡中尿床，数夜或每夜一次，甚至一夜数次。 兼症兼症肾气不足：肾气不足：面色淡白，精神不振，智力迟钝，白天小便亦多，面色淡白，精神不振，智力迟钝，白天小便亦多，甚或形寒肢冷，腰腿乏力，舌淡，脉沉细无力。甚或形寒肢冷，腰腿乏力，舌淡，脉沉细无力。肺脾气虚：肺脾气虚：疲劳后尿床加重，面色无华，神疲乏力，大便溏疲劳后尿床加重，面色无华，神疲乏力，大便溏薄，舌淡，脉细而无力。薄，舌淡，脉细而无力。下焦湿热：下焦湿热：尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙
11、痒，夜梦纷纭，吤尿频量少，色黄腥臭，外阴瘙痒，夜梦纷纭，吤齿，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红、苔黄，脉多弦数。齿，急躁易怒，面赤唇红，口干，舌红、苔黄，脉多弦数。1 1、基本治疗、基本治疗：治则：肾气不足、肺脾气虚者，温补肾阳、补益肺脾，治则：肾气不足、肺脾气虚者，温补肾阳、补益肺脾，针灸并用，补法；针灸并用，补法；下焦湿热者，清热利湿、调理膀胱，只针不灸，泻法。下焦湿热者，清热利湿、调理膀胱，只针不灸，泻法。处方：处方：中极中极 膀胱俞膀胱俞 三阴交三阴交方义：中极、膀胱俞为膀胱的募穴和俞穴，合而用之，方义：中极、膀胱俞为膀胱的募穴和俞穴，合而用之，可调理膀胱，以助对尿液的约束能力；关元、三
12、阴交可调理膀胱，以助对尿液的约束能力；关元、三阴交为足三阴经交会穴，可疏调脾、肝、肾而止遗尿。为足三阴经交会穴，可疏调脾、肝、肾而止遗尿。其他疗法：其他疗法：（1 1）皮肤针：取胸）皮肤针：取胸4 4腰腰2 2夹脊、关元、气海、曲骨、肾俞、夹脊、关元、气海、曲骨、肾俞、三阴交。用皮肤针叩刺，至皮肤发红为度。每日三阴交。用皮肤针叩刺，至皮肤发红为度。每日1 1次。次。（2 2）耳针：取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每次）耳针：取肾、膀胱、肝、皮质下、内分泌、尿道。每次选用选用3 34 4穴，毫针浅刺或埋针、药丸贴压。每日或隔日穴，毫针浅刺或埋针、药丸贴压。每日或隔日1 1次。次。（3 3）
13、头针：取额旁）头针：取额旁3 3线、顶中线。缓缓进针后，反复行针线、顶中线。缓缓进针后，反复行针5 51010分钟。分钟。（4 4）穴位注射：取会阴穴，以硝酸士的宁注射液皮下注射）穴位注射：取会阴穴，以硝酸士的宁注射液皮下注射2ml2ml。每日。每日1 1次。次。（5 5）穴位激光照射：取关元、中极、足三里、三阴交。用氦）穴位激光照射：取关元、中极、足三里、三阴交。用氦- -氖激光治疗仪每穴照射氖激光治疗仪每穴照射2 25 5分钟。每日分钟。每日1 1次。次。按语按语：针灸治疗本病疗效确切。针灸治疗本病疗效确切。治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒治疗期间应培养患儿按时排尿的习惯，夜间定时叫醒患儿起床排尿。患儿起床排尿。平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营养，晚上临平时勿使孩子过于疲劳，注意适当加强营养，晚上临睡前不宜过多饮水。睡前不宜过多饮水。对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿嘲笑和歧视对患儿要耐心教育，鼓励其自信心，切勿嘲笑和歧视他们，避免产生恐惧、紧张和自卑感。他们，避免产生恐惧、紧张和自卑感。感谢聆听
