1、昆明大学附属医院昆明大学附属医院 PACPAC门诊项目介绍门诊项目介绍什么是什么是PACPAC项目？项目？ 为什么要做为什么要做PACPAC项目？项目？ 如何做好如何做好PACPAC项目？项目？ 目前门诊目前门诊PACPAC项目发展情况项目发展情况 4 41 12 23 3主要内容主要内容 什么是什么是PACPAC项目？项目？PACPAC是是流产后关爱流产后关爱的简称。它是一种标准化的人工流产服务流的简称。它是一种标准化的人工流产服务流程，通过在医院建立标准化程，通过在医院建立标准化流产后关爱服务模式流产后关爱服务模式（主要服务形（主要服务形式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流
2、产式为规范化的一对一咨询和集体宣教），向前来接受人工流产手术的女性患者宣传避孕知识，手术的女性患者宣传避孕知识，及时落实有效的避孕方法及时落实有效的避孕方法，避，避免重复流产的发生。免重复流产的发生。目前省内及全国开展情况目前省内及全国开展情况 云南省目前总共通过PAC初审医院18家，其中复审通过医院3家，以下是医院名单目前全国PAC医院已经通过了第五批初审，全国总共通过PAC医院初审资质500余家云南省第一人民医院、云南省第二人民医院、云南省第三人民医院、昆明医科大学第一附属医院、昆明医科大学第二附属医院、延安医院、昆明市妇幼保健院、昆明市第一人民医院、昆明市中医院、昆明市玛利亚妇产医院、楚
3、雄州妇幼保健院、楚雄州人民医院、楚雄玛利亚妇产医院、昭通市人民医院、曲靖市妇女儿童医院、曲靖地区医院、昆明市中英安琪尔医院PAC项目的内容项目的内容 流产并发症的医疗服务 流产后计划生育服务 流产后咨询服务 特定人群的流产后服务 流产后生殖健康综合服务流产后关爱（Post-Abortion Care）由国际流产后服务联盟（post-abortion care consortium）于2002年提出，包括5方面内容：PACPAC服务的目标服务的目标1 12 23 34 4获取避孕药具，获取避孕药具，以保证立即落实以保证立即落实- 具有预防非意愿具有预防非意愿妊娠的意识妊娠的意识知情选择一种适合知
4、情选择一种适合自己的避孕方法自己的避孕方法-具备理解并坚持正确具备理解并坚持正确使用的信心和决心使用的信心和决心PACPAC服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其服务的总目标是降低意外妊娠人工流产数量和重复流产率，尤其是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做是流产后一年内的再次人流。具体目标则是使妇女在流产后能够做到到 为什么开展为什么开展PACPAC项目？项目？我国人工流产现状严峻：数量大（每年800-1000万次），年龄轻（25岁以下47.5%），未育比例高（49.7%），重复流产率高（55.9%0，间隔时间短（45%重复流产的间隔为0.5-1.5年)，
5、高危比例高我国尚未广泛开展规范化的流产后我国尚未广泛开展规范化的流产后PACPAC服务服务重复流产对生殖健康的危害不容忽视重复流产对生殖健康的危害不容忽视育龄人群风险意识低，知识缺乏育龄人群风险意识低，知识缺乏我国目前人工流产现状我国目前人工流产现状我国每年平均有我国每年平均有800800万余次人流万余次人流其中重复流产率高其中重复流产率高达达50%50%我国年流产总体数据我国年流产总体数据67%-83%67%-83%的妇女的妇女在流产术后第在流产术后第一个月经周期一个月经周期可以恢复排卵可以恢复排卵，存在流产后，存在流产后再次妊娠风险再次妊娠风险重复流产后的生育隐患重复流产后的生育隐患在继发
6、性不孕不育在继发性不孕不育的女性中，有的女性中，有88.2%88.2%的人做过人的人做过人工流产手术工流产手术经历过重复流产的女性生育时经历过重复流产的女性生育时在正常生育时发生流产在正常生育时发生流产几率为正常女性的几率为正常女性的2.52.5倍倍早产率是一次人流者的早产率是一次人流者的5.445.44倍倍在正常生育时发生流产在正常生育时发生流产几率为正常女性的几率为正常女性的2.52.5倍倍注：数据来源于中华医学会计划生育分会注：数据来源于中华医学会计划生育分会20112011年年9 9月月2424日日我国目前人工流产现状我国目前人工流产现状人工流产原因数据分析人工流产原因数据分析1.9%
7、1.9%是因为真正的是因为真正的医学原因医学原因50%50%是因为没有采是因为没有采取避孕措施取避孕措施88%88%的育龄人群对避孕问题不了解的育龄人群对避孕问题不了解或者表示困惑或者表示困惑注：数据来源于中华医学会计划生育分会注：数据来源于中华医学会计划生育分会20112011年年9 9月月2424日日人工流产的危害人工流产的危害 近期危害近期危害 远期风险远期风险1 1 出血，感染出血，感染2 2 子宫穿孔子宫穿孔3 3 吸宫不全，漏吸吸宫不全，漏吸4 4 宫颈宫腔粘连宫颈宫腔粘连5 5 人流综合症人流综合症6 6 羊水栓塞羊水栓塞1 1 继发不孕继发不孕 7 7 再次怀孕时流产，早产再次
8、怀孕时流产，早产2 2 慢性盆腔炎慢性盆腔炎 8 8 胎盘异常胎盘异常3 3 子宫内膜异位症子宫内膜异位症4 4 内分泌紊乱，月经失调内分泌紊乱，月经失调5 5 心理创伤心理创伤6 6 性生活不和谐性生活不和谐重复人工流产的危害重复人工流产的危害4 4次人流不孕症次人流不孕症 发生率发生率92.13%92.13% 不孕不育不孕不育早产率早产率围产儿围产儿死亡率死亡率胎盘异常胎盘异常流产后流产后1 1年内，尤其是年内，尤其是6 6个月之内的重复流产称个月之内的重复流产称高危高危流产流产上升上升5.445.44倍倍上升上升8 8倍倍上升上升流产次数越多，并发症和后遗症发生率越高！流产次数越多，并发
9、症和后遗症发生率越高！我们应该怎么做好我们应该怎么做好PACPAC项目项目PACPAC项目流程项目流程方案方案 1 1方案方案 2 2候诊候诊/ /宣教宣教咨咨 询询诊室诊室 1 1手术登记手术登记术前宣教术前宣教诊室诊室 2 2术前咨询术前咨询手手 术术术后咨询术后咨询离离 开开候诊候诊/ /宣教宣教手术登记手术登记及咨询及咨询诊室诊室 1 1诊室诊室 2 2 PACPAC避孕节育知识避孕节育知识 人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲人工流产的伤害与具体手术形式无关，不管有痛无痛，可视或盲视，在受术者中都有一定的，不可避免的副作用和并发症视，在受术者中都有一定的，不可避免
10、的副作用和并发症术中并发症术中并发症 出血，损伤，人流综合症，麻醉意外出血，损伤，人流综合症，麻醉意外近期并发症近期并发症不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症不全流产，感染，宫腔粘连，子宫内膜异位症 一年内尤其是一年内尤其是6 6个月内，重复流产风险最大，称为个月内，重复流产风险最大，称为“高危流产高危流产” ” PACPAC避孕节育知识避孕节育知识流产后应立即采取有效的避孕措施流产后应立即采取有效的避孕措施 早孕流产后早孕流产后2 2周内可恢复排卵，首次月经之前即可再次妊娠周内可恢复排卵，首次月经之前即可再次妊娠 52% 52%流产后年轻女性表示术后不能杜绝性行为流产后年轻女性表示术后不
11、能杜绝性行为 未不避孕妇女中未不避孕妇女中21%21%未转经前再次妊娠未转经前再次妊娠 PACPAC避孕节育知识避孕节育知识方法方法开始使用时间开始使用时间额外益处额外益处COCCOC 手术流产当日手术流产当日药物流产当日药物流产当日适合未生育女性适合未生育女性迅速可逆，停药即可怀孕迅速可逆，停药即可怀孕保护生育能力保护生育能力 减少盆腔炎和宫减少盆腔炎和宫腔粘连腔粘连 减少贫血和痛经减少贫血和痛经 减少宫外孕的发减少宫外孕的发生生女性可自主使用女性可自主使用IUD&IUSIUD&IUS早孕流产后早孕流产后 手术流产：除外感染可当时放置手术流产：除外感染可当时放置药物流产：需除外不全流产，或恢
12、复药物流产：需除外不全流产，或恢复正常月经后正常月经后 适合已生育女性适合已生育女性 有效有效5-105-10年年 曼月乐可治疗月经过多曼月乐可治疗月经过多 保护保护子宫内膜子宫内膜 PACPAC避孕节育知识避孕节育知识复方口服避孕药对落实复方口服避孕药对落实PACPAC更有优势更有优势 高效可靠高效可靠 + + 便于立即落实便于立即落实 优与避孕套优与避孕套 适合流产后立即避孕适合流产后立即避孕复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式复方口服避孕药已成为发达国家女性使用最多的避孕方式复方口服避孕药适宜人群：复方口服避孕药适宜人群： 未生育女性未生育女性 3 3年内有生育计划的女性年
13、内有生育计划的女性我院我院PACPAC项目目前进展情况项目目前进展情况2012.9.232012.9.23201220122013201320142014我科通过我科通过PACPAC初初审并获得妇女审并获得妇女儿童发展基金儿童发展基金会资助会资助我科研究生获我科研究生获得得PACPAC咨询员演咨询员演讲比赛第一名讲比赛第一名我科护士赖华我科护士赖华获得获得PACPAC咨询员咨询员演讲比赛优秀演讲比赛优秀奖奖2014.5.242014.5.24PACPAC咨询员演讲咨询员演讲比赛比赛2014.6.82014.6.8PACPAC咨询员培训咨询员培训2014.112014.11PACPAC规范门诊复
14、规范门诊复审审2012.9.232012.9.23我科我科PACPAC初审通过初审通过PACPAC规范门诊集体规范门诊集体宣教宣教PACPAC咨询员培训咨询员培训PACPAC项目发起单位项目发起单位 PACPAC项目是由项目是由 中国妇女发展基金会中国妇女发展基金会 中华医学会计划生育学分会中华医学会计划生育学分会 国家计生委科研所国家计生委科研所 人民网人民网开展优质流产后关爱服务使多方受益开展优质流产后关爱服务使多方受益 育龄女性 减少人工流产和重复流产 避免远期生殖健康损害 社会 节约大量经济成本 提高整体生殖健康水平 医疗机构 弥补现有服务不足 改善医患信任与沟通，降低医疗风险 促使更多女性自愿走进医院需求专业帮助 掌握第一手数据资料我科目前人流情况我科目前人流情况050100150200250一月二月三月四月五月2013人流1491302251891022014人流2131672292271392013人流2014人流我科开展人流绿色通道之后，我科开展人流绿色通道之后，来我院人流病人有所增加来我院人流病人有所增加Thank You!
