1、 群众性现场初级急救培训目录第一章 救护新概念第二章 心肺复苏第三章 四项技术第四章 逃生技能第一章 救护新概念n定义定义 在现代社会发展和人类生活新的模式结构下，利用科技进步成果，针对生产、生活环境下发生的危重急症、意外伤害，向公众普及救护知识。n现代救护特点现代救护特点 在事发现场，对伤病员实施及时、先进、有效地初步救护相关概念n第一反应人：第一反应人：在现场为突发伤害、危重疾病的伤病员提供紧急救护的人n黄金四分钟：黄金四分钟：救命的黄金时间是4分钟n生命链定义：生命链定义：以现场“第一反应人”为开始，至专业急救人员到达进行抢救的一个系列而组成的“链”。“生命链”普及、实施得越广泛，危及伤
2、病员获救的成功率就越高。（早期通路、早期心肺复苏、早期心脏电除颤、早期高级生命支持）紧急呼救的方式n呼救电话：120 119 110 报告人的电话 伤病员姓名、性别、年龄 伤病员所在的准确地点 伤病员目前最危重的情况 （注意：（注意：120不挂电话，报告人不能先挂电话）不挂电话，报告人不能先挂电话）第二章 心肺复苏n概念：心跳呼吸骤停的急救，简称心肺复苏，即循环和呼吸突然停止和意识丧失的急救。n在一般情况下，心跳停止4分钟之内，可恢复其原有功能，心跳停止超出4分钟，易造成脑组织永久性损害，甚至导致死亡。所以抢救此类伤员要及时、迅速，以竭力挽救伤员生命。心肺复苏的重要意义 心脏的跳动 氧气 人体
3、 血管的节律运动 供机体正常活动 肺的呼吸 营养物质 血液流动 二氧化碳、废弃物排出体外 呼吸1 1、一看二听三感觉，摸颈动脉，呼叫急救电话、一看二听三感觉，摸颈动脉，呼叫急救电话 心肺复苏的要点讲解n一看，看胸部有无起伏n二听，听有无呼吸声n三感觉，感觉有无呼出气流拂面n重点提示：判断呼吸的时间不能 少于510秒钟2 2、人工呼吸二次、人工呼吸二次 心肺复苏的要点讲解n救护员将放在伤病员前额的手的拇指、食指捏紧伤病员的鼻翼，吸一口气，用双唇包严伤病员口唇，缓慢持续将气体吹入。 n吹气时间为1秒钟以上。n吹气量7001100毫升（吹气时，病人胸部隆起即可，避免过度通气），吹气频率为10-12次
4、/分钟（每5-6秒钟吹一次）。正常成人的呼吸频率为1216次/分钟。心肺复苏的要点讲解人工呼吸方法人工呼吸方法心肺复苏的要点讲解3 3、按压定位，胸骨中下三分之一处、按压定位，胸骨中下三分之一处 心肺复苏的要点讲解4 4、心肺按压、心肺按压3030次，频率（次，频率（100100次次/ /分钟分钟）n按压部位：胸部正中两乳连接水平 n按压方法： (1)救护员用一手中指沿伤病员一侧肋弓向上滑行至两侧肋弓交界处，食指、中指并拢排列，另一手掌根紧贴食指置于伤病员胸部。 (2)救护员双手掌根同向重叠，十指相扣，掌心翘起，手指离开胸壁，双臂伸直 ，上半身前倾，以髋关节为支点，垂直向下、用力、有节奏地按压
5、30次。 (3)按压与放松的时间相等，下压深度45厘米，放松时保证胸壁完全复位，按压频率100次/分钟。正常成人脉搏每分钟60100次。 n重要提示：按压与通气之比为30：2，做5个循环后可以观察一下伤 病员的呼吸和脉搏。 胸外心脏按压胸外心脏按压 心肺复苏的要点讲解心肺复苏有效指征心肺复苏有效指征 n伤病员面色、口唇由苍白、青紫变红润；n恢复自主呼吸及脉搏搏动；n瞳孔由大变小、对光反射恢复；n眼球活动，手足抽动，呻吟。心肺复苏的要点讲解n判断伤者有否意识n呼叫，高声救助，委托他人拨打120n摆正体位（仰卧位）n打开气道，清除异物n判断伤者有无自主呼吸n判断伤者有无心跳n口对口吹气n胸外心脏挤
6、压n移交心肺复苏的操作步骤 第三章 四项技术第一节 概述n现场急救目的现场急救目的 维持生命 减少出血，防止休克 保护伤口 固定骨折 防止并发症及伤势恶化 快速转运 现场救护原则现场救护原则n树立整体意识，重点、全面了解伤情，避免遗漏，注意保护自身和伤病员的安全n先抢救生命，重点判断是否有意识、呼吸、心跳。如呼吸、心跳骤停，首先进行心肺复苏n检查伤情，快速、有效止血n优先包扎头部、胸部、腹部伤口以保护内脏，然后包扎四肢伤口n先固定颈部，然后固定四肢n操作迅速、准确，动作轻巧，防止损伤加重，关心体贴伤病员n尽可能佩戴个人防护用品，戴上医用手套或用几层纱布、干净的毛巾、手帕、塑料袋等替代现场救护程
7、序现场救护程序n了解致伤因素n立即呼救，拨打急救电话n观察救护环境，选择就近、安全、平坦的救护场地n按正确的搬运方法使伤病员脱离现场和危险环境n置伤病员于适当体位n迅速判断伤情n呼吸、心跳停止时，先抢救生命，立即进行心肺复苏n大血管损伤出血时立即止血n包扎伤口。优先包扎头部、胸、腹部伤口，然后包扎四肢伤口n四肢瘫痪n固定四肢n安全、有监护地迅速转运伤病员第二节 创伤止血技术n失血症状 失血总量达总血量20%以上时，出现头晕头昏、脉搏增快、血压下降、出冷汗，肤色苍白、尿量减少等症状。失血量达到40%就有生命危险。n出血类型 内出血和外出血（动脉出血、静脉出血、毛细血管出血）n止血方法 指压止血法
8、、屈肢加垫止血法、橡皮止血带止血、绞紧止血法 指压止血指压止血( (一）一）n头顶部出血：头顶部出血：在伤侧耳前，对准耳屏上前方1.5厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。n颜面部出血：颜面部出血：用拇指压迫伤侧下颌骨与咬肌前缘交界处的面动脉。n鼻出血：鼻出血：用拇指和食指压迫鼻唇沟与鼻翼相交的端点处。n上臂出血：上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指对准上臂中段内侧，将肱动脉压于肱骨上。n前臂出血：前臂出血：将患肢抬高，用四个手指在肘窝肱二头肌内侧的肱动脉末端。n手掌出血：手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、桡动脉。n手指出血：手指出血：将患肢抬高，用食指、拇指分别压迫手指掌侧的两侧的
9、指动脉。n大腿出血：大腿出血：在腹股沟中点稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 指压止血指压止血( (二）二）屈肢加垫止血法屈肢加垫止血法止血带止血法止血带止血法 四肢的出血四肢的出血 绞紧止血法绞紧止血法 其他止血法其他止血法第三节 现场包扎技术目的：目的：保护伤口，减少感染，压迫止血，固定骨折， 减少疼痛。要领：快、准、轻、牢。快动作要快。准敷料盖准手不要移动。轻动作要轻，不要碰撞伤口。牢包扎要牢靠。n 头部包扎n 双眼包扎n 双肩包扎n 双胸包扎n 腹部包扎n 单臀包扎n 膝关节包扎 n 手部包扎 包扎的部位（种类）包扎的部位（种类）第四节 现场骨折固定n骨折的类型 闭合性骨折和开放性骨
10、折n骨折的判断 疼痛、肿胀、畸形、功能障碍n骨折固定的目的 止痛、制动n固定材料 夹板固定原则n先止血、后包扎、再固定n骨折突出部位要加垫n先包扎骨折上下两端后固定关节n四肢露(趾)尖n胸前挂标志n迅速送医院固定方法n上臂骨折固定法n前臂骨折固定法n大腿骨折固定法n小腿骨折固定法第五节 搬运n搬运原则 迅速观察受伤现场并判断伤情 做好伤病员现场的救护，先救命后治伤 先止血、包扎、固定后再搬运 伤病员体位要适宜、舒服 不要无目的地移动伤病员 保持脊柱及肢体在一条轴线上，防止损伤加重 动作要轻巧，迅速，避免不必要的震动搬运的方法搬运的方法 n徒手搬运n担架搬运注意：在没有担架的情况下，也可以采用简
11、易的担架：如椅子、门板、毯子、衣服、绳子、竹竿、梯子等代替。 第四章 逃生技能第一节 灾害事故现场1.火灾2.溺水3.煤气中毒4.地震5.触电6.交通事故特点特点：现场混乱，处于无序状态；医疗救护条件艰苦；瞬间出现大批伤病员，需要同时救护。n火灾的救护原则火灾的救护原则 发生火灾后,要根据情况,因地制宜开展救援。n报警报警 报警电话：“119” 报警内容：起火单位、地址、燃烧部位、燃烧物质、起火原因 火势大小、进入火灾路线以及联系人姓名、电话等，并派人到路口接应消防车进入火场。n扑灭扑灭 灭火器、自来水、盆缸的存水浇火,也可使用窒息、扑打等方法 扑灭较小的火势。n撤离撤离 匍匐前进，逃出门外
12、浸湿外衣，冲下楼梯 利用阳台或坚固的绳索下滑 被迫跳楼时缩小落差第二节 火灾n 迅速转移伤病员n 立即抢救生命n 气体中毒的救治n 保护创面火灾的现场救护火灾的现场救护 第三节 溺水溺水致死原因1、大量水、澡、草类、泥沙进入口鼻、气管和肺，阻塞呼吸道，从而引起窒息。2、惊恐、寒冷使喉头痉挛，呼吸道梗阻而窒息一、水中救护 充分做好自我保护，从后面迅速靠近落水者，双手托住落水者的头部,两者均采用仰泳姿势（利于呼吸）,带至安全处。高声呼救，获得帮助，拨打急救电话。二、岸上救护1、救上岸后，置伤员头偏向一侧，清除口、鼻腔内的泥沙、污物，打开气道，保持呼吸通畅。检查呼吸、脉搏；2、若呼吸停止、意识丧失者
13、，迅速打开气道，口对口吹气2次，胸部若无起伏，按昏迷气道梗塞方法救治；3、如呼吸、心跳骤停立即进行心肺复苏。溺水现场救护原则溺水现场救护原则第四节 煤气中毒（一氧化碳中毒） 煤气中毒救护原则：煤气中毒救护原则： 1、排除险情，做好自我保护。发现大量煤气泄漏时，救护员应用湿毛巾捂住口鼻作好自身防护，迅速关闭煤气总闸，严禁在现场打电话、点火和开启照明设施。 2、发现伤病员，立即将门窗打开或将伤病员移至空气新鲜处。 3、呼叫急救机构或社区医生前来急救。 4、较轻的伤病员注意保暖，并给其含糖茶等热饮料。 5、有条件可吸氧。 6、对呼吸、心跳骤停的伤病员立即进行心肺复苏。 7、急呼煤气公司排出故障。第五
14、节 地震地震救护原则：地震救护原则：1.先近后远2.先挖后救，挖救结合，合理分工3.先救命，后治伤4.对开放性伤口给予包扎，骨折应予固定5.脊椎受伤的伤病员：硬质担架，固定在担架上6.检伤分类，轻重缓急7.人文关怀地震现场救护地震现场救护n埋在瓦砾中幸存者，先建立通风孔道，防窒息。n挖出后立即清除口鼻异物和压在伤者头面部、胸腹部的泥土。检查伤病员，判断意识、呼吸、循环体征。想办法保持呼吸道通畅。n从缝隙中缓慢将伤病员救出时，应保持脊柱呈中立位，以免伤及脊髓。n救出伤病员后，及时检查伤情，遇神志不清、大出血等危重急症优先救护。外伤、出血给予包扎、止血，骨折予以固定，脊柱骨折要正确搬运。n因恐惧，
15、原有心脏病、高血压可加重、复发，引起猝死，对此类伤病员要特别关注。身处危险环境中的自救身处危险环境中的自救n设法避开身体上方不结实的倒塌物、悬挂物或其他危险物，用砖石、木棍等支撑残垣断壁，以防余震时再被埋压。n搬开身边可搬动的碎砖瓦等杂物，扩大活动空间。n不要随便动用室内设施，包括电源、水源等，不要使用明火。 n不要大喊大叫，应保存体力，节约氧气，用敲击的方法求救。n闻到煤气及有毒异味时，要用湿衣物捂住口鼻。n保护和节约使用饮用水、食物。危重伤病员的现场救护危重伤病员的现场救护n呼吸心跳停止者,在现场立即进行心肺复苏。n休克伤病员取平卧位，对伴有颅脑、胸腹外伤者，要迅速护送转至医疗单位。n对严
16、重的开放性污染的创伤面，要除去泥土秽物，用无菌敷料或其他干净物覆盖包扎。第六节 触电触电现场救护原则：触电现场救护原则：n迅速切断电源，关闭电闸，或用干木棍、竹竿、橡胶制品等不导电物体将电线挑开。电源不明时，不要直接用手接触触电者，在确定伤病员不带电的情况下立即救护。n在浴室或潮湿地方，救护人员要穿绝缘胶鞋，戴胶皮手套或站在干燥木板上以保护自身安全。n呼吸、心跳停止者，立即进行心脏除颤、心肺复苏。要进行半小时以上，不要轻易放弃。直到专业医务人员到达现场。第七节 交通事故现场急救原则：现场急救原则：n人道原则 n快速原则 n有序原则n自救原则 事故现场伤员情况判断事故现场伤员情况判断 交通事故发
17、生后，由于车祸的“强烈袭击”，可使人体心、肺、神经、内分泌机能发生严重障碍，尤其是大量失血，直接威胁伤员生命，有些受伤者可能很快出现休克或者死亡。这就需要很好地判断伤情，以便急救。最早接触受伤者时，首先必须判断受伤者是否活着，有无呼吸和心跳，意识是否清楚，救护者必须对受伤者的伤情作出初步判断，以便按“轻重缓急”的原则急救和后送。 事故现场伤员的搬运事故现场伤员的搬运 现场抢救现场抢救 其主要任务是使伤病员迅速脱离出事地点，转移到安全和便于救治的地方，以进行及时的止血、包扎和固定。现场的搬运方法为： 1. 单人搬运法抢救是采用的主要方法之一，可分侧身匍匐搬运法，牵拉法和单人背、抱法，而以后者为最
18、常用。背伤病员时，应将其上肢放在搬运者的胸前，搬运者背负伤病员胸腹，并用两手托伤员两大腿。抱伤病员时，搬运者一手抱扶病员腰部，另一手扶托伤病员大腿中部。 2. 双人搬运法比较常用,有坐椅式与抬式搬运法,可用于一般伤员，但不宜用于脊柱损伤伤员等。 3. 救治伤病员时,应了解伤病部位，以便搬运时保持合适的体位，避免加重病情或发生意外。如胸部伤患有呼吸困难宜采用半卧位，可用衣物坐椅式双人搬运法或用坐椅搬运。骨盆部损伤可采用仰卧位于木板或担架上，髋、膝部屈曲，膝下可垫软物，以保护体位。 重伤员经现场抢救后，应迅速送医院治疗。1.木板或担架抬运法：适用于一般伤情、损伤、情况严重等病例，呼吸困难不太适用。 2.背、抱转送法：较适应于体重轻、儿童等病例，路短易于完成，需要时可轮流背、抱。转送路程远者，不适用。 3.推车、三轮车、拖拉机、汽车运送，适用于道路较平坦的地区。 4.各种船只运送，适用于水网地区。 5.伤病员转运最好用救护车实施。 重伤员的运转重伤员的运转
