1、昆明医科大学第二附属医院昆明医科大学第二附属医院和茵和茵临床常临床常见急救药物的见急救药物的使用及注意事项使用及注意事项急救车药品的管理v原则：原则：“五定一及时五定一及时”定品种数量定品种数量定点放置定点放置定人管理定人管理定时检查定时检查定期消毒灭菌定期消毒灭菌及时维修补充及时维修补充急救药物放置急救药物放置急救药物放置临床常见急救药品分类促凝血药促凝血药垂体后叶素、维生素垂体后叶素、维生素K1镇痛、镇静、镇痛、镇静、抗惊厥药抗惊厥药哌替啶、地西泮、异戊巴比妥钠、苯哌替啶、地西泮、异戊巴比妥钠、苯巴比妥钠、氯丙嗪、巴比妥钠、氯丙嗪、硫酸镁硫酸镁抗过敏药抗过敏药异丙嗪、苯海拉明异丙嗪、苯海拉
2、明激素类药激素类药氢化可的松、氢化可的松、地塞米松地塞米松、可的松、可的松脱水利尿药脱水利尿药20%甘露醇甘露醇、25%山梨醇、山梨醇、呋塞米呋塞米解毒药解毒药阿托品、阿托品、碘解磷定、氯解磷定碘解磷定、氯解磷定呼吸循环衰竭v循环衰竭：循环衰竭：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品、多巴胺巴胺v呼吸衰竭：呼吸衰竭：氨茶碱、洛贝林、尼可刹米氨茶碱、洛贝林、尼可刹米新三联：新三联：肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品肾上腺素、异丙肾上腺素、阿托品呼二联：呼二联：洛贝林、尼可刹米洛贝林、尼可刹米常见急救药物的使用及注意事项查对制度v执行医嘱，严格执行执行医嘱，严格执行“三查八对
3、三查八对”一一注意。注意。v清点药品时和使用药品前，应检查药清点药品时和使用药品前，应检查药品质量、标签、失效期和批号。品质量、标签、失效期和批号。v给药前注意询问有无过敏史，使用毒给药前注意询问有无过敏史，使用毒麻精神药品要麻精神药品要反复核对反复核对。查对制度v摆药注意四不用：摆药注意四不用： 不用不用无标签或标签不清无标签或标签不清的药物；的药物； 不用不用变色、浑浊、有沉淀变色、浑浊、有沉淀的药物；的药物； 不用不用可疑可疑药物；药物； 不用内服、外用、剧毒药物的不用内服、外用、剧毒药物的标签标签 与药品混淆与药品混淆的药物。的药物。盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支）v 又称副肾
4、素、副肾碱又称副肾素、副肾碱v用法：皮下注射、静脉注射用法：皮下注射、静脉注射v适应症：适应症：w心脏骤停的抢救和心脏骤停的抢救和过敏性休克过敏性休克的抢救；的抢救；w其他过敏性疾病其他过敏性疾病(如支气管哮喘、荨麻如支气管哮喘、荨麻疹疹)的治疗；的治疗；w与局麻药合用有利局部止血和延长药效。与局麻药合用有利局部止血和延长药效。盐酸肾上腺素注射液（1mg/1ml/支）v不良反应：不良反应：心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤心悸、烦躁、焦虑、震颤、出汗和皮肤苍白，剂量过大、静注速度过快或注射苍白，剂量过大、静注速度过快或注射误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢误入血管，可引起血压骤升，诱发脑溢血和
5、心律失常。血和心律失常。必须密切注意血压、心率与心律变化，必须密切注意血压、心率与心律变化，多次应用时还须测血糖变化。多次应用时还须测血糖变化。去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）v用法：口服、静脉注射用法：口服、静脉注射v适应症：适应症：用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引用于治疗急性心肌梗死，体外循环等引起的低血压。起的低血压。椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏椎管内阻滞时的低血压及心跳骤停复苏后血压维持。后血压维持。去甲肾上腺素（2mg/1ml/支）v不良反应：不良反应：药液外漏可引起局部组织坏死药液外漏可引起局部组织坏死个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。个别病人应过敏而有皮疹、面部水肿。以
6、下反应如持续出现应注意：焦虑不安、以下反应如持续出现应注意：焦虑不安、眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。眩晕、头痛、皮肤苍白、心悸、失眠等。盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）v药品性状：药品性状：无色的澄明液体。用法：静脉注射无色的澄明液体。用法：静脉注射v适应症：适应症：治疗心源性或感染性休克；治疗心源性或感染性休克；治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。治疗完全性房室传导阻滞、心搏骤停。盐酸异丙肾上腺素（1mg/1ml/支）v不良反应：不良反应：口咽发干、心悸不安；少见的不良反应口咽发干、心悸不安；少见的不良反应有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率有：头晕、目眩、面潮红、恶心、心率增速、震
7、颤、多汗、乏力等。增速、震颤、多汗、乏力等。盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v适应症：适应症：适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾适用于心肌梗死、创伤、心脏手术、肾功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休功能衰竭、充血性心力衰竭等引起的休克综合征。克综合征。由于本品可增加心排血量，也用于洋地由于本品可增加心排血量，也用于洋地黄和利尿剂无效的心功能不全。黄和利尿剂无效的心功能不全。 盐酸多巴胺注射液（20mg/2ml/支）v注意事项：注意事项：只能静脉给药只能静脉给药，对肢端循环不良的病人，对肢端循环不良的病人，须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。须严密监测，注意坏死及坏疽的可能性。选用粗大的静
8、脉作静注或静滴，以防药选用粗大的静脉作静注或静滴，以防药液外溢，及产生组织坏死。液外溢，及产生组织坏死。硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v用法：肌肉注射、静脉注射用法：肌肉注射、静脉注射v临床应用：临床应用： 解除平滑肌痉挛解除平滑肌痉挛 制止腺体分泌制止腺体分泌 治疗缓慢型心律失常治疗缓慢型心律失常 抗休克抗休克硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）v注意事项：注意事项：不良反应不良反应：口干、视力模糊、心率加快、：口干、视力模糊、心率加快、瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大，中瞳孔扩大、皮肤潮红等。剂量越大，中枢中毒症状越严重，如极度视力模糊，枢中毒症状越严重，如极度视力模糊，运动失调，幻觉
9、、昏迷等。运动失调，幻觉、昏迷等。5-10mg5-10mg可致中毒，可致中毒，80-130mg80-130mg可致死亡；可致死亡；硫酸阿托品（0.5mg/1ml/支）阿托品化：阿托品化： 阿托品在用于解救有机磷酸酯类中毒时，阿托品在用于解救有机磷酸酯类中毒时，开始使用阿托品开始使用阿托品2-4mg静脉注射或肌肉注静脉注射或肌肉注射，如无效，可每隔射，如无效，可每隔5-10分钟肌注分钟肌注2mg，直至直至M胆碱受体兴奋症状消失或出现阿胆碱受体兴奋症状消失或出现阿托品轻度中毒症状即为托品轻度中毒症状即为阿托品化。阿托品化。地塞米松（5mg/1ml/支）v药理作用：药理作用：抗炎作用。抗炎作用。免疫
10、抑制作用。免疫抑制作用。v常用于危重病人的抢救，如严重的休常用于危重病人的抢救，如严重的休克、克、 过敏、脑水肿等。过敏、脑水肿等。v用法：静脉注射用法：静脉注射地塞米松（5mg/1ml/支）v注意事项：注意事项：结核病、急性细菌性或病毒性感染患者结核病、急性细菌性或病毒性感染患者慎用，必需应用时，必须给予适当的抗慎用，必需应用时，必须给予适当的抗感染治疗。感染治疗。长期服药后，停药前应逐渐减量。长期服药后，停药前应逐渐减量。运动员慎用。运动员慎用。去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v又称为西地兰又称为西地兰v用法：静脉注射用法：静脉注射v适应症：适应症：主要用于心力衰竭。主要用于心
11、力衰竭。控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑控制伴快速心室率的心房颤动、心房扑动患者的心室率。动患者的心室率。 去乙酰毛花苷注射液（0.4mg/2ml/支）v注意事项（用药期间应注意随访检注意事项（用药期间应注意随访检查）：查）：血压、心率及心律；血压、心率及心律；心电图；心电图；心功能监测；心功能监测；电解质尤其钾、钙、镁；电解质尤其钾、钙、镁；氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）v适应症：适应症：适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；阻塞性肺气肿等缓解喘息症状；急性心功能不全和心源性哮喘。急性心功能不全和心源性哮喘。用法：静脉注射
12、用法：静脉注射氨茶碱注射液（0.25mg/2ml/支）v不良反应：不良反应：常见的不良反应为：恶心、胃部不适、常见的不良反应为：恶心、胃部不适、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、呕吐、食欲减退，也可见头痛、烦躁、易激动。易激动。尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v又称为可拉明又称为可拉明v适应症：适应症：用于中枢性呼吸抑制及各种原因引用于中枢性呼吸抑制及各种原因引起的呼吸抑制。起的呼吸抑制。用法：静脉注射用法：静脉注射尼可刹米注射液（0.375mg/1.5ml/支）v不良反应：不良反应：有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、有出汗、恶心、呕吐、咳嗽、皮肤潮红、皮疹等。皮疹等。剂量过
13、大时可出现血压升高、心悸、震剂量过大时可出现血压升高、心悸、震颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。颤、肌肉僵硬或抽搐、心律不齐、高热。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。严重者可致癫痫样惊厥，随之出现昏迷。盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）v又称山梗菜碱。用法：静脉注射又称山梗菜碱。用法：静脉注射v适应症：适应症：本品主要用于各种原因引起的中枢性呼本品主要用于各种原因引起的中枢性呼吸抑制。吸抑制。临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、临床上常用于新生儿窒息，一氧化碳、阿片中毒等。阿片中毒等。盐酸洛贝林注射液（3mg/1ml/支）v注意事项：注意事项：不良反应：可有恶心、呕吐、呛咳、头不良反应：
14、可有恶心、呕吐、呛咳、头痛、心悸等。痛、心悸等。v药物过量：药物过量：剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、剂量较大时能引起心动过速、传导阻滞、呼吸抑制甚至惊厥。呼吸抑制甚至惊厥。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）v又称速尿又称速尿 用法：静脉注射用法：静脉注射v适应症：适应症：水肿性疾病；水肿性疾病；急进性高血压，高血压危象；急进性高血压，高血压危象；联合应用于脑联合应用于脑/肺水肿有必要快速利尿时；肺水肿有必要快速利尿时；严重的高钙血症，与补水联合应用。严重的高钙血症，与补水联合应用。呋噻米注射液（20mg/2ml/支）v注意事项：注意事项：无尿或严重肾功能损害者慎用；无尿或严重肾功能损害
15、者慎用；严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可严重肝功能损害者，因水电解质紊乱可诱发肝昏迷；诱发肝昏迷；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；急性心肌梗死，过度利尿可促发休克；盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v适应症：适应症：本品为局麻药及抗心律失常药。本品为局麻药及抗心律失常药。主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面主要用于浸润麻醉、硬膜外麻醉、表面麻醉及神经传导阻滞。麻醉及神经传导阻滞。也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室也可用于急性心肌梗死后室性早搏和室性心动过速；性心动过速；洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管洋地黄类中毒、心脏外科手术及心导管引起的室性心律失常。引起的室性心律失常。盐酸利多
16、卡因注射液（0.1g/5ml/支）v不良反应：不良反应：该品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、该品可作用于中枢神经系统，引起嗜睡、感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸感觉异常、肌肉震颤、惊厥昏迷及呼吸抑制等不良反应。抑制等不良反应。可引起低血压及心动过缓。血药浓度过可引起低血压及心动过缓。血药浓度过高，可引起心房传导速度减慢、房室传高，可引起心房传导速度减慢、房室传导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量导阻滞以及抑制心肌收缩力和心输出量下降。下降。盐酸利多卡因注射液（0.1g/5ml/支）v注意事项：注意事项：防止误入血管，注意局麻药中毒症状的防止误入血管，注意局麻药中毒症状的诊治。诊治。 肝肾功能障
17、碍、充血性心力衰竭、严重肝肾功能障碍、充血性心力衰竭、严重心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。心肌受损、低血容量及休克等患者慎用。本品严格掌握浓度和用药总量，超量可本品严格掌握浓度和用药总量，超量可引起惊厥及心跳骤停。引起惊厥及心跳骤停。碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）v适应症：适应症：v治疗代谢性酸中毒。治疗代谢性酸中毒。v碱化尿液。碱化尿液。v作为制酸药作为制酸药,治疗胃酸过多引起的症治疗胃酸过多引起的症状。状。碳酸氢钠注射液（250ml/瓶）v适应症：适应症：静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的静脉滴注对某些药物中毒有非特异性的治疗作用，如巴比妥类、水杨酸类药物治疗作用，如巴比妥类、水杨酸
18、类药物及甲醇等中毒。及甲醇等中毒。本品本品禁用禁用于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与于吞食强酸中毒时的洗胃，因本品与强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩强酸反应产生大量二氧化碳，导致急性胃扩张甚至胃破裂。张甚至胃破裂。葡萄糖酸钙注射液（1g/10ml/支）v注意事项：注意事项：静脉注射时如漏出血管外，可致注射部静脉注射时如漏出血管外，可致注射部位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出位皮肤发红、皮疹和疼痛，并可随后出现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血现脱皮和组织坏死。若发现药液漏出血管外，应立即停止注射，并用氯化钠注管外，应立即停止注射，并用氯化钠注射液作局部冲洗注射，局部给予氢化可射液作局部冲洗注
19、射，局部给予氢化可的松、的松、1%利多卡因和透明质酸，并抬高利多卡因和透明质酸，并抬高局部肢体及热敷。局部肢体及热敷。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v适应症：适应症：补充能量和体液；用于各种原因引起的补充能量和体液；用于各种原因引起的进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹进食不足或大量体液丢失（如呕吐、腹泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。泻等），全静脉内营养，饥饿性酮症。50%葡萄糖注射液（10g/20ml/支）v注意事项：注意事项：静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注静脉炎，发生于高渗葡萄糖注射液滴注时。时。高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。高浓度葡萄糖注射液外渗可致局部肿痛。周期性
20、麻痹、低钾血症患者慎用。周期性麻痹、低钾血症患者慎用。应激状态或应用糖皮质激素时诱发高血应激状态或应用糖皮质激素时诱发高血糖应慎用。糖应慎用。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）v适应症：适应症：组织脱水药。用于治疗各种原因引起的组织脱水药。用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。脑水肿，降低颅内压，防止脑疝。降低眼内压。应用于其他降眼内压药无降低眼内压。应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备。效时或眼内手术前准备。渗透性利尿药。渗透性利尿药。甘露醇注射液（50g/250ml/瓶）v注意事项：注意事项：甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检甘露醇遇冷易结晶，故应用前应仔细检查，如
21、有结晶，可置热水中或用力振荡查，如有结晶，可置热水中或用力振荡待结晶完全溶解后再使用。待结晶完全溶解后再使用。运用于组织脱水时需快速滴入。运用于组织脱水时需快速滴入。250毫升毫升小于小于30分钟内滴完。分钟内滴完。硝酸甘油片（0.5mg/片）v适应症：适应症： 用于冠心病心绞痛的治疗及预防，用于冠心病心绞痛的治疗及预防，也可用于降低血压或治疗充血性心也可用于降低血压或治疗充血性心力衰竭力衰竭。v舌下含服立即吸收，舌下给药约舌下含服立即吸收，舌下给药约2-3分分钟起效、钟起效、5分钟达到最大效应，作用持分钟达到最大效应，作用持续续10-30分钟。分钟。硝酸甘油片（0.5mg/片）v注意事项：注意事项：应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂应使用能有效缓解急性心绞痛的最小剂量，过量可能导致耐受现象。片剂用于量，过量可能导致耐受现象。片剂用于舌下含服，不可吞服。舌下含服，不可吞服。小剂量可能发生严重低血压，尤其在直小剂量可能发生严重低血压，尤其在直立位时。舌下含服用药时患者应尽可能立位时。舌下含服用药时患者应尽可能取坐位，以免因头晕而摔倒。取坐位，以免因头晕而摔倒。参考书v基础护理学基础护理学 人民卫生出版社人民卫生出版社 第五版第五版v药理学药理学 人民卫生出版社人民卫生出版社 第七版第七版v实用内科学实用内科学 人民卫生出版社人民卫生出版社 第十三版第十三版
