1、老年人常见意外及急症的应急处理 一、跌倒一、跌倒二、噎食二、噎食三、突发胸痛、胸闷三、突发胸痛、胸闷四、晕厥四、晕厥五、五、突发头痛突发头痛 学习内容：学习内容： 跌倒 表现：如果臀部着地，易发生髋部股骨颈骨折。这时可局部剧烈疼痛。因为有些老人痛觉不敏感，如果骨折两端成角相嵌，甚至还可起立行走，但出现跛行；跌倒时如向前扑到，常可引起股骨骨干、髌骨及上肢前臂骨折，局部疼痛，明显肿胀，甚至出现创口。颅内损伤可当场出现神志变化、剧烈呕吐、耳鼻出血，有的虽然当时清醒，但过一段时间可再出现剧烈头痛、呕吐、抽搐、昏迷。 一、影响因素1.生理2.疾病3.药物4.环境 二、应急处理 1.不急于搬动老人 2.迅
2、速检查伤病情 3.求救并保持呼吸道通畅 4.正确处理局部伤情 5.做好病情观察 如果跌得较重，不要急于挪动身体，先看看哪个地方痛。 应先将其置于硬木板上，仰卧位。一时找不到硬木板时，可先就地平躺。 如果腰后部疼痛怀疑有腰椎骨折，应在该处用枕或卷折好的毛巾垫好，使脊柱避免屈曲压迫脊髓。 如果怀疑有股骨颈骨折，应用木板固定骨折部位。木板长度相当于腋下到足跟处，在腋下及木板端，包好衬垫物，在胸廓部及骨盆部作环形包扎。其他部位骨折，可用两条木板夹住骨折部位，上、中、下三部位用绷带固定。 有创口者，应用洁净毛巾、布单把创口包好，再用夹板固定。 头颅损伤有耳鼻出血者，不要用纱布，棉花、手帕去堵塞，否则可导
3、致颅内压升高，引起继发感染。 头部或臀部着地，出现头痛、呕吐时，是颅内出血的征兆，不可轻视。 三、预防跌倒1.评估和管理危险因素评估和管理危险因素2.做好心理护理做好心理护理3.指导老人动作柔和指导老人动作柔和4.防止直立性低血压防止直立性低血压5.消除环境中的危险因素消除环境中的危险因素6.提供必要的帮助提供必要的帮助7.坚持锻炼身体坚持锻炼身体 噎食 食物团块完全堵塞声门或气管引起的窒息，俗称“噎食”，是老年人猝死的常见原因之一。美国每年约有4000多人因噎食猝死，占猝死病因第六位。阻塞气管的食物常见的有肉类、蛋黄和蛋糕、年糕、粽子、元宵、地瓜、包子等。 表现：发生噎食时，患者会突然不能说
4、话和呼吸，常用手指向咽喉部，或窒息倒地。 一、影响因素1.吞咽功能减退2.进食习惯不良3.食物性状影响 二、应急处理1 正确快速识别噎食2 迅速展开急救3 做好记录与交接 注意：注意： 噎食者往往来不及送医院抢救。急救措施：一旦发生噎食，在呼叫急救中心的同时，应争分夺秒地进行现场急救操作。 噎食者取坐位或站立位，急救者站在其身后，双臂抱其腰，用双手重叠放在病人上腹部剑突下的位置，向上向后快速加压，利用冲压胸部时肺内的气流将食物驱出。（海姆立克） 若噎食者不能坐或站立、意识不清、昏迷倒地时，救护者应面向病人，两腿分开跪在病人身体两侧，双手叠放，下面手掌根放在病人的上腹部剑突下、肚脐稍上处，朝病人
5、上腹部做快速向内上方向的挤压动作。 三、预防噎食1.坐位进食或床头摇高坐位进食或床头摇高2.指导老人细嚼慢咽指导老人细嚼慢咽3.进食时集中注意力进食时集中注意力4.保证食物软烂易咀嚼吞咽保证食物软烂易咀嚼吞咽 胸痛 一、常见原因1.心血管意外2.胸膜疾病3.胸部外伤4.其他 表现：心前区剧烈疼痛有濒死感或窒息感，有时血压会偏低或高，嘴唇发紫，严重时心跳呼吸停止。 发病诱因：过度兴奋、激动，都会刺激交感神经末梢和肾上腺素分泌，导致血压升高，心率加快，诱发心律紊乱、心绞痛或心肌梗死，也可造成心跳骤停或猝死。平时无心脏病史的人也可能因过度兴奋而突发心血管意外。 心血管意外心血管意外 对突发心血管意外
6、者，在急救车未到前，不要轻易搬动和摇晃病人，可在其心前区用力叩击35下，如心跳、呼吸还不能恢复，可按照上一条的做法做胸部按压及人工呼吸。 冠心病患者如出现心绞痛，要绝对卧床，以减少心肌耗氧量，同时舌下含服硝酸甘油等扩张血管的药物。然后送医院抢救。急救措施： 急性心肌梗死是由于冠状动脉严重阻塞或痉挛，使相应的心肌严重而持久地急性缺血所致。急性心肌梗塞的患者可有心绞痛的历史，但也可从来没有类似症状。急性心肌梗死患者发病前常有先兆表现，如近期心绞痛发作频繁，持续时间延长，服用硝酸甘油的效果不如以前，还伴有恶心、呕吐等。心肌梗死发作时，疼痛部位、性质与心绞痛相同但更剧烈，持续时间长，有濒死感，同时有面
7、色苍白、出大汗、烦躁、恐惧、恶心呕吐等证状。急性心肌梗塞急性心肌梗塞 立刻让患者就地休息，对其采取和救护心绞痛患者相同的措施，尽快叫救护车。 密切观察患者的呼吸、脉搏和意识的状况。 患者自己不要动，尽快在医务人员的监督下将患者送到有抢救条件的医院。立即采取以下措施： 心绞痛心绞痛 心绞痛是冠心病的一种常见类型，是一时性心脏供血不足引起的。心绞痛是由于向心脏供血的冠状动脉变狭窄或发生痉挛，引起心肌缺血而致痛。心绞痛发作时人会突然出现胸闷、气短、胸骨后疼痛，有压迫、发闷或紧缩感，有时有灼烧感，有时疼痛还放射到左肩、左肩内侧或达手指、下颌、颈部等处，多在从事较强体力活动时发生，一般休息35分钟后可缓
8、解。 如果发生心绞痛，应立即采取以下措施： 就地采取坐位、半卧位或卧位休息，切勿活动，以免加重病情。 舌下含服硝酸甘油一片。在血压不低于平时水平的前提下，此药12分钟起作用，半小时后作用消失。90%的患者服用硝酸甘油有效，且多在3分钟内生效。血压低者不能服用硝酸甘油。 疼痛缓解后，继续休息一段时间后再活动。 如果疼痛持续不能缓解，应及时呼叫急救车。 THANK YOUSUCCESS2022-4-1629可编辑 应急处理1. 保持安静2. 识别原因3. 对症处理 三、预防胸痛1.有心血管疾病随身携带药物有心血管疾病随身携带药物2.活动有度活动有度3.情绪稳定情绪稳定4.膳食合理膳食合理5.生活规
9、律生活规律6.预防胸外伤预防胸外伤7.坚持锻炼身体坚持锻炼身体 晕厥 表现：晕厥表现为人突然晕倒，短暂失去知觉，很快恢复意识。晕厥与眩晕、昏迷、休克不同。眩晕为自身或周围物体旋转感，无意识丧失；昏迷与意识丧失则有较长病程，不会很快恢复；休克为血压明显下降，初期意识多数是清楚的。 一、常见原因1.体位2.精神3.低血糖4.心源性 精神性晕厥常因剧烈疼痛、恐惧、空气闷热、针灸、注射时引起，称之为普通晕厥；也可因咳嗽、喷嚏时引起，称为咳嗽晕厥； 因排尿而引起，称为排尿晕厥； 可在久坐、久卧后突然起立时，因体位性低血压引起，称为体位性晕厥； 糖尿病病人可发生低血糖晕厥； 血管神经性晕厥，由血管舒张与收
10、缩发生一过性障碍所引起。 心脏病病人，可因严重心律失常而发生心源性晕厥，出现两眼上翻，口唇发紫，双手握拳，抽搐。 原因原因 二、应急处理 1.立即平卧 2.识别原因 3.对症处理 1.立即平卧 抬高下肢，促进下肢静脉血液回流心脏，帮助脑正常供血。解开病人衣领、裤带，妇女应松开胸罩，使其呼吸顺畅； 有假牙者，应取出。刚恢复知觉的病人不要立即起立，防止再次晕厥。2.识别原因 3.对症处理 对心源性晕厥（一般有心脏病史），应立即用拳捶击心前区进行复苏，如心跳未恢复还应进行胸外心脏按摩和人工呼吸。缓解后，尽快送就近医院抢救。 低血糖晕厥进食糖果或含糖饮料，就近就医。中风晕厥立即拨打120. 晕厥急救措
11、施： 合谷穴治晕厥合谷穴治晕厥 合谷穴位于左右手背第一、二掌骨之间，稍靠近第二掌骨处。当病人因中暑、中风、虚脱等原因导致晕厥、不省人事、面色苍白、大汗淋漓时，可用拇指掐捏患者的合谷穴。持续按揉2分钟至3分钟后，晕厥等症状可消失 。 三、预防晕厥1.预防直立性低血压引起的晕厥预防直立性低血压引起的晕厥2.预防低血糖引起的晕厥预防低血糖引起的晕厥7.坚持锻炼身体，增强体质坚持锻炼身体，增强体质 突发头痛 一、常见原因1.脑血管意外2.偏头痛3.颅内/外病变4.其他 二、应急处理 1.脑血管意外者及时就医 2.止痛 3.协助放松 4.去除病因 中风中风 中风也叫脑卒中，包括两种情况：脑梗死（脑血管被
12、阻塞，使局部脑组织缺血）和脑出血（脑血管破裂出血）。这两种情况的症状相似，紧急处理的方法也一样。患有高血压、心脏病或糖尿病的患者，突然头晕、头痛或晕倒，随后出现口眼歪斜、流口水、说话含混不清或呕吐、一侧肢体瘫痪等证状，就很可能是中风。 表现：剧烈头疼、流口水、吐字不清，有时可能没有明显头疼，只是说话别扭、半边脸及手脚发麻，这时候可能已有脑血栓形成。 发病诱因：病人大多有高血压及动脉粥样硬化病史，在情绪出现较大波动，或者因饮酒、长时间打牌、上网等，都可能使血压升高，诱发脑血管意外。 急救措施： 有条件时可先给病人量血压。脑出血时血压要比平时高，随着病情的加剧血压还会升高。 解开病人的领扣。 取出
13、假牙。 让病人将备用降压药立刻吃下去，如已不能吞服可把药化成水服下。 不要盲目搬动病人，病人头位也不宜过高，可不用枕头让病人平卧在床上，头偏向一侧。 用冰袋或冷毛巾敷在病人额头上，以减少出血和降低颅内压。 立即采取以下措施： 不要摇晃患者，尽量少移动患者，进口呼叫急救车。 宽松患者的衣服。如果患者清醒，让患者半卧或半卧休息。 如果患者意识丧失，可将患者摆放成侧卧位，头稍后仰，以保持呼吸道通畅；取出患者的假牙，及时清理患者口中的呕吐物，防止患者将其吸入肺中。 密切注意患者的意识、血压、呼吸和脉搏，不要给患者进食、喝水。 三、预防1.保持血压稳定保持血压稳定2.保持情绪稳定保持情绪稳定3.避免剧烈
14、运动避免剧烈运动4.保持大便通畅保持大便通畅5.消除环境中的危险因素消除环境中的危险因素6.积极治疗原发病积极治疗原发病7.坚持锻炼身体坚持锻炼身体 心肺复苏CPR 呼吸、心跳骤停呼吸、心跳骤停 某些原因，患者呼吸突然丧失，抽搐或昏迷；颈动脉、股动脉无搏动，胸廓无运动；以及瞳孔散大，对光线刺激无反应。这就是医生所称的死亡三大特征。 迅速解开患员衣服，清除口鼻内分泌物、假牙等，舌后缩时用舌钳将舌拉出。 患者需仰卧位，头尽量后仰。 立即进行口对口人工呼吸。（1 1）呼吸骤停的急救）呼吸骤停的急救 人工呼吸人工呼吸 方法：患者仰卧，救护员一手托起患者下颌，使其头部后仰，以解除舌下坠所致的呼吸道梗阻，
15、保持呼吸道通畅；另一手捏紧患者鼻翼两侧，以防吹入的气体从鼻逸出。然后施救者深吸一口气，对准患者口用力吹入，直至胸部略有膨起。之后，救护员头稍侧转，并立即放松捏鼻孔的手，靠患者胸部正压自行呼气，如此反复进行。成人每分钟吸气12-16次，吹气时间宜短，约占一次呼吸时间的1/3。吹气若无反应，则需检查呼吸道是否通畅，吹气是否得当。如果患者牙关紧闭，护理人可改用口对鼻吹气。其方法与口对口人工呼吸基本相同。 口对口人工呼吸口对口人工呼吸 （2 2）心跳骤停的急救）心跳骤停的急救胸外心脏挤压 胸外心脏挤压的方法是：胸外心脏挤压的方法是： 患者应仰卧在硬板上，如系软床应加垫木板。 救护员用一手掌根部放于患者
16、胸骨下12处 ，另一手重叠压在上面，两臂伸直，依靠护理人身体重力向患者脊柱方向作垂直而有节律的挤压。挤压用力须适度，略带冲击性；使胸骨下陷5厘米后，随即放松，使胸骨复原，以利心脏舒张。按压次数成人每分钟100次，直至心跳恢复。按压时必须用手掌根部加压于胸骨下半段，垂直向下挤压；不应将手掌平放，不应压心前区；按压与放松时间应大致相等。心脏按压时应同时施行有效的人工呼吸。 演示 感谢聆听！感谢聆听！提问与解答环节提问与解答环节Questions And Answers谢谢聆听谢谢聆听 学习学习就是就是为了达到一定目的而努力去干为了达到一定目的而努力去干, 是是为一个目标去为一个目标去战胜各种困难的过程战胜各种困难的过程,这个过程会充满压力、痛苦和这个过程会充满压力、痛苦和挫折挫折Learning Is To Achieve A Certain Goal And Work Hard, Is A Process To Overcome Various Difficulties For A Goal
