1、山西医科大学第一医院老年病科山西医科大学第一医院老年病科老年生理病理特点老年生理病理特点 老年人的特点老年人的特点w 老年病的发病机制老年病的发病机制w 老年病的特点老年病的特点2022-4-163老年人的特点老年人的特点老年人老年人生理特点生理特点代谢与能代谢与能量消耗改变量消耗改变细胞功细胞功能下降能下降器官功器官功能改变能改变2022-4-164老年人的特点老年人的特点一、形体变化：一、形体变化： 1、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增、外貌：毛发变白、脱发、皱纹增 多、皮肤松弛。多、皮肤松弛。 2、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下、皮肤弹性降低、变薄老化、皮下脂肪消失。脂肪消失。2022-4-1
2、65老年人的特点老年人的特点 3、身高与体重：身高变矮，体重增加。、身高与体重：身高变矮，体重增加。 4、老年人皮下脂肪的分布变化，、老年人皮下脂肪的分布变化， 腹部和腰部脂肪增多，出现腹部和腰部脂肪增多，出现 梨型和苹果型体型。梨型和苹果型体型。 2022-4-166老年人的特点老年人的特点 5、眼睛：眼部晶体调节能力、眼睛：眼部晶体调节能力 减弱，出现减弱，出现远视远视，老年人，老年人 常见的视力障碍有常见的视力障碍有老年性老年性 白内障、玻璃体浑浊、视白内障、玻璃体浑浊、视 网膜萎缩、青光眼网膜萎缩、青光眼等。等。 6、听力：、听力：60岁以上的老年人由于中高音部的岁以上的老年人由于中高
3、音部的 听力阈值上升，出现听力阈值上升，出现老年性耳聋老年性耳聋。2022-4-167老年人的特点老年人的特点二、身体构成成分的变化二、身体构成成分的变化 1、水分减少：正常体内总水分为体重的、水分减少：正常体内总水分为体重的60%（男）（男） 50%（女），（女），60岁以上岁以上51.1%（男）（男）4245%（女）（女） 2、细胞数量减少约、细胞数量减少约30% 3、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为、脂肪增加：脂肪占体重的百分比青年为17%，老，老 年为年为33%2022-4-168老年人的特点老年人的特点三、身体各系统的变化三、身体各系统的变化 神经系统神经系统v脑、脊髓重量减轻，脑
4、体积脑、脊髓重量减轻，脑体积 变小变小v脑、脊髓细胞数减少，神经细胞减少可达脑、脊髓细胞数减少，神经细胞减少可达20-30%20-30%，突触数量减少突触数量减少v神经传导速度减慢神经传导速度减慢v脑血流量减少、脑能量储备降低脑血流量减少、脑能量储备降低2022-4-169老年人的特点老年人的特点心血管系统心血管系统w 心输出量减少心输出量减少40%50%；心室收缩速度减；心室收缩速度减慢血流速度减慢；脏器血流减少慢血流速度减慢；脏器血流减少w 血管弹性减弱；外周阻力增大血管弹性减弱；外周阻力增大w 收缩压升高；反射性调节能力降低收缩压升高；反射性调节能力降低w 室上性早搏增多；心脏顺应性减退
5、室上性早搏增多；心脏顺应性减退2022-4-1610老年人的特点老年人的特点呼吸系统呼吸系统w 肺活量减少肺活量减少50%-60%w 肺泡面积减少；肺容量减少肺泡面积减少；肺容量减少w 肺血管硬化；肺血流量减少肺血管硬化；肺血流量减少2022-4-1611老年人的特点老年人的特点w 胃粘膜萎缩；唾液分泌减少胃粘膜萎缩；唾液分泌减少w 胃酸、胃蛋白酶分泌减少胃酸、胃蛋白酶分泌减少w 胃排空速度减慢；胃肠血流量胃排空速度减慢；胃肠血流量 减少减少w 胆石症增多；胆汁排出不畅胆石症增多；胆汁排出不畅2022-4-1612老年人的特点老年人的特点泌尿系统泌尿系统肾单位减少；滤过率降低肾单位减少；滤过率
6、降低肾血流减少；排泄功能降低肾血流减少；排泄功能降低肾小管功能的变化较肾小球功能的变化肾小管功能的变化较肾小球功能的变化出现早且明显，表现为尿浓缩稀释功能出现早且明显，表现为尿浓缩稀释功能下降、尿酸化能力明显减退和肾小管最下降、尿酸化能力明显减退和肾小管最大转运能力下降。大转运能力下降。2022-4-1613老年人的特点老年人的特点 多种内分泌激素减少多种内分泌激素减少2022-4-1614老年人的特点老年人的特点 细胞免疫功能降低；细胞免疫功能降低；B细胞功能异常细胞功能异常 天然抗体减少；自身抗体增加天然抗体减少；自身抗体增加2022-4-1615老年人的特点老年人的特点运动系统运动系统骨
7、皮质变薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎缩骨皮质变薄、密度降低、骨质疏松、骨重量减低，肌肉萎缩2022-4-1616老年人的特点老年人的特点老年人生理特点：老年人生理特点： 1.感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开感觉减退：首先是视觉，四五十岁后开 始出现老化，随后听觉、嗅始出现老化，随后听觉、嗅 觉、味觉、痛觉、触觉等出觉、味觉、痛觉、触觉等出 现不同程度的降低。现不同程度的降低。2022-4-1617老年人的特点老年人的特点2.智力减退：一般在智力减退：一般在2040岁智力达到最岁智力达到最 高峰后逐渐下降，在高峰后逐渐下降，在60岁以后明显减退，岁以后明显减退， 对新事物学习较年轻
8、人困难。对新事物学习较年轻人困难。3.记忆力减退：记忆力减退通常最早出现，记忆力减退：记忆力减退通常最早出现， 对远事记忆良好，对近事记忆不良。对远事记忆良好，对近事记忆不良。2022-4-1618老年人的特点老年人的特点 4.情绪改变：情绪改变： 人到老年，情绪往往变得不人到老年，情绪往往变得不太稳定，容易动感情，在感情上太稳定，容易动感情，在感情上也容易被人同化；遇到困难或挫也容易被人同化；遇到困难或挫折时，不易镇静，常产生莫名其折时，不易镇静，常产生莫名其妙的焦虑、恐惧；情感像孩童一妙的焦虑、恐惧；情感像孩童一样反复无常，甚至近乎于幼稚，样反复无常，甚至近乎于幼稚，故有故有“老小孩老小孩
9、”之称。之称。2022-4-1619老年人的特点老年人的特点5.老年人心理改变：老年人心理改变： 一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注，一般认为进入老年后有些人对自体机能过于关注， 自尊心强、固执、易激动，对外界环境有一定的淡漠表自尊心强、固执、易激动，对外界环境有一定的淡漠表 现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害现，缺乏兴趣，生活单调，刻板，常不愿改变过去有害 健康的老习惯，不易适应新的环境。健康的老习惯，不易适应新的环境。 其共同特点主要有：其共同特点主要有： 自我为中心自我为中心 性格内向性格内向 适应能力下降适应能力下降 缺乏灵活性缺乏灵活性 猜疑与妒忌心理猜疑与妒忌
10、心理 办事谨小慎微办事谨小慎微2022-4-1620内容内容w 老年人的特点老年人的特点w 老年病的发病机制老年病的发病机制w 老年病的特点老年病的特点2022-4-1621老年病的发病机制老年病的发病机制 衰老是老年病的发病基础衰老是老年病的发病基础 所有老年病都与衰老有着直接或间接的关系。所有老年病都与衰老有着直接或间接的关系。衰老是指衰老是指30岁后随着年龄增长而各器官功能全岁后随着年龄增长而各器官功能全面的逐渐降低的过程。面的逐渐降低的过程。2022-4-1622老年病的发病机制老年病的发病机制 老化老化：人体从出生到成熟期后，随着年龄的增：人体从出生到成熟期后，随着年龄的增 长，在形
11、态结构和生理功能上发生进行性、长，在形态结构和生理功能上发生进行性、 衰退性变化，称为老化。衰退性变化，称为老化。2022-4-1623老年病的发病机制老年病的发病机制 某些老年病就是衰老的产物某些老年病就是衰老的产物 衰老达到一定的程度，就直接导致疾病，衰老达到一定的程度，就直接导致疾病，如老年性白内障、老年痴呆等。如老年性白内障、老年痴呆等。 虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的虽然衰老不是病，但衰老增加了患病的 机会，机会，衰老是老年病之源衰老是老年病之源。2022-4-1624老年病的发病机制老年病的发病机制意外意外疾病疾病衰老衰老死亡死亡2022-4-1625内内 容容w 老年人的特点
12、老年人的特点w 老年病的发病机制老年病的发病机制w 老年病的特点老年病的特点2022-4-1626老年病的特点老年病的特点（一）多病共存（一）多病共存 老年人往往多种疾病同时存在，每位老年人往往多种疾病同时存在，每位老年人平均患有老年人平均患有6种疾病。种疾病。2022-4-16272022-4-1628老年病的特点老年病的特点（二）起病缓慢（二）起病缓慢 老年病多属于慢性病，起病隐匿，发展缓老年病多属于慢性病，起病隐匿，发展缓慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其慢，在相当长的时间内无症状，无法确定其发病时间，常因体检或因其他症状就医才发发病时间，常因体检或因其他症状就医才发现，因此，对老年
13、人进行定期健康检查，能现，因此，对老年人进行定期健康检查，能使疾病得到早期诊断和治疗。使疾病得到早期诊断和治疗。2022-4-1629老年病的特点老年病的特点（三）变化迅速（三）变化迅速 老年病虽然起病隐匿，发展缓慢，病情迁延，老年病虽然起病隐匿，发展缓慢，病情迁延，但当疾病发展到一定的阶段，器官功能处于衰但当疾病发展到一定的阶段，器官功能处于衰竭的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强竭的边缘，一旦发生应激反应，可使原来勉强维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情维持代偿状态的器官发生功能衰竭，导致病情恶化。因此，做到早期发现和及时治疗，以减恶化。因此，做到早期发现和及时治疗，以减少意外情况发
14、生。少意外情况发生。2022-4-1630老年病的特点老年病的特点（四）发病方式独特（四）发病方式独特 75岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心岁以上老年人最脆弱的部位是脑、心血管及运动系统，无论何种疾病发作，都以血管及运动系统，无论何种疾病发作，都以跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及跌倒、不想活动、精神症状、大小便失禁及生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表生活能力丧失等老年病五联征之一或几项表现出来。现出来。2022-4-1631老年病的特点老年病的特点（五）表现不典型（五）表现不典型 相当一部分老年人，因衰老、疾病与相当一部分老年人，因衰老、疾病与病残交织在一起，使疾病临床表现不典病残交
15、织在一起，使疾病临床表现不典型。型。2022-4-1632老年病的特点老年病的特点（六）并发症多（六）并发症多 1、感染：是老年人常见的并发症，又是重要的死因。、感染：是老年人常见的并发症，又是重要的死因。 2、水、电解质及酸碱失衡、水、电解质及酸碱失衡 3、多器官衰竭：当老年人发生一个器官功能衰竭后，、多器官衰竭：当老年人发生一个器官功能衰竭后， 通过低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其通过低排出量、低灌注、缺血、毒血症等途径，引起其他器官功能衰竭。他器官功能衰竭。 4、运动减少性疾病、运动减少性疾病 局部病变：肌肉萎缩、骨质疏松、血栓与栓塞、浮肿等局部病变：肌肉萎缩、骨质疏松、血栓
16、与栓塞、浮肿等 全身病变：体位性低血压、感染、低蛋白血症、营养不全身病变：体位性低血压、感染、低蛋白血症、营养不良良 便秘、精神症状等便秘、精神症状等2022-4-1633老年病的特点老年病的特点（七）药物不良反应多（七）药物不良反应多 多病共存使老年人用药种类多：据统计，合用多病共存使老年人用药种类多：据统计，合用5 种药物的不良反应发生率为种药物的不良反应发生率为4.2%，合用，合用6-10种者为种者为7.4% 2022-4-1634 健康老年人健康老年人健康老年人健康老年人适应社会适应社会形体健康形体健康功能正常功能正常心理健康心理健康没有疾病没有疾病2022-4-1635祝老年人健康幸
17、福祝老年人健康幸福2022-4-1636中医对老年人生理特点的认识中医对老年人生理特点的认识w 1、脏腑功能日渐衰退。脏腑功能日渐衰退。肾气虚衰和脾气虚衰与衰肾气虚衰和脾气虚衰与衰老密切相关。老密切相关。五脏气衰在衰老过程中互相影响。五脏气衰在衰老过程中互相影响。w 2、气血阴阳在衰老的过程中起重要作用。、气血阴阳在衰老的过程中起重要作用。w 3、卫外功能减弱。卫外功能减弱。w 4、易伤七情。易伤七情。中医对老年病病理特点的认识中医对老年病病理特点的认识多病并存，虚实夹杂多病并存，虚实夹杂w 1、肾气虚衰是老年病发病之本。肾虚脾亦虚，、肾气虚衰是老年病发病之本。肾虚脾亦虚，“内伤脾胃，百病由生。内伤脾胃，百病由生。”w 2、气血津液代谢失常是老年病的重要机制。、气血津液代谢失常是老年病的重要机制。w 3、痰浊、瘀血等是老年病的常见病理产物。、痰浊、瘀血等是老年病的常见病理产物。w 4、外感六淫、内伤七情、饮食劳倦是老年病的、外感六淫、内伤七情、饮食劳倦是老年病的发病诱因。发病诱因。2022-4-16老年病老年病中医治疗原则中医治疗原则w 治法不离补、化、消治法不离补、化、消w 1、立足脾肾、调补阴阳、立足脾肾、调补阴阳w 2、调畅气机，活血化瘀、调畅气机，活血化瘀w 3、扶正祛邪、扶正祛邪w 4、顾护脾胃，健脾消食、顾护脾胃，健脾消食2022-4-162022-4-1639
